Atrofinen nielutulehdus: hoito, syyt, oireet
Artikkelin sisältö:
- Kehittämissyyt
- Atrofisen nielutulehduksen oireet
-
Diagnostiikka
Differentiaalinen diagnoosi
- Atrofisen nuhan hoito
- Video
Atrofinen nielutulehdus on nielun limakalvon krooninen tulehdussairaus. Aikuisten esiintyvyys on 5% kaikista ENT-elinten patologioista. Siksi tärkeä tehtävä on löytää ja poistaa taudin syyt.
Tauti ilmenee ensisijaisesti kuivumisena, kurkkukipuna ja kurkkukipuna.
Dystrofisten muutosten kehittyminen nielun limakalvossa liittyy endogeenisiin ja eksogeenisiin syihin. Nielutulehdus voi olla paitsi itsenäinen sairaus, myös kehittyä maha-suolikanavan sairauksien seurauksena: krooninen atrofinen gastriitti, kolekystiitti, haimatulehdus, mahahaava ja pohjukaissuolihaava. Usein nielutulehduksen syy on gastroesofageaalinen refluksi, jossa mahalaukun happama sisältö tulee ruokatorveen ja nieluun.
Kehittämissyyt
Tärkeimmät atrofisen nielutulehduksen kehittymistä edistävät tekijät:
- nielun ja maha-suolikanavan limakalvon rakenteen anatomiset piirteet;
- pitkäaikainen altistuminen erilaisille ympäristötekijöille: pöly, savu, kuuma ja kuiva ilma, kemikaalit;
- suun hengitys nenän kautta tapahtuvan hengitysvaikeuden vuoksi;
- vasokonstriktoripisaroiden pitkäaikainen käyttö, jotka valuvat nenäontelosta nieluun ja joilla on aneeminen vaikutus;
- vamma tai palovammat kurkussa;
- kroonisen infektion polttopisteet nenäontelossa, nenän sivuonteloissa, suuontelossa;
- ylähengitysteiden vieraat kappaleet;
- alkoholin väärinkäyttö;
- allergioiden esiintyminen;
- avitaminoosi;
- endokriinisen järjestelmän patologia;
- diabetes;
- sydämen, keuhkojen ja munuaisten vajaatoiminta.
Tupakointi ja tonsillektomia johtavat usein atrofisiin muutoksiin nielun limakalvossa. Paikallisen ja yleisen immuniteetin vähenemisellä on myös tärkeä rooli.
Dystofisten muutosten kehittyminen nielun limakalvossa voi liittyä sen vammoihin tai palovammoihin
Morfologisesti taudille on ominaista seuraavat muutokset:
- epiteelikerrosten määrä vähenee;
- kerrostuneen levyisen, keratinoimattoman epiteelin kerros ohenee;
- rauhasten koko ja määrä vähenee;
- epiteelikerroksen desquamation (desquamation) tapahtuu;
- kollageenikuidut sakeutuvat, niiden välinen tila pienenee.
Atrofisen nielutulehduksen oireet
Taudin oireet ovat:
- kuivuus, hikoilu, polttaminen ja kurkkukipu;
- tunne, että kurkku on kertakäyttöinen, mikä aiheuttaa jatkuvaa kuivaa yskää;
- pahanhajuinen hengitys;
- muuttaa äänen sävyä.
Taudille on ominaista paakun tunne kurkussa, mikä johtaa jatkuvaan kuivaan yskään
Takaseinän lima pakottaa nielemään usein, mikä aiheuttaa jatkuvaa epämukavuutta kurkussa. Yskäessä lima ja kuori voivat erota.
Kroonisen atrofisen nielutulehduksen osalta ruumiinlämpötilan nousu ei ole tyypillistä. Potilaan yleiseen tilaan ei yleensä vaikuta, mutta oireet voivat häiritä päivittäistä elämää ja häiritä unta.
Diagnostiikka
Nielutulehduksen atrofisen muodon diagnosoimiseksi tarvitaan kattava tutkimus, mukaan lukien instrumentaaliset ja laboratoriotutkimusmenetelmät.
Nielun takaosan seinämän limakalvon mikroverenkierron tilan arvioimiseksi käytetään laser-Doppler-virtausmetriaa
Pharyngoskoopilla patologialle on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:
- nielun limakalvon oheneminen ja kuivuminen;
- muutokset limakalvon pinnassa, siitä tulee vaaleanpunainen, kiiltävä, suonien ruiskuttama;
- kuorien läsnäolo, jotka muodostuvat, kun kurkun seinät peittävä limaa kuivuu.
Nieluntarkastuksen aikana voit ottaa kuvan vertailua varten ja palautumisen dynamiikan seuraamiseksi.
Sytologinen tutkimus paljastaa tulehdukselliset ja rappeuttavat muutokset nielun takaosan seinämän limakalvossa. Ensimmäisessä dystrofiaasteessa lymfosyyttien ja plasmasolujen kertymät ovat tyypillisiä piirteitä. Histiosyytit ja kudosneutrofiiliset leukosyytit kertyvät verisuonten ympärille. Dystrofian II ja III asteissa skleroottiset muutokset nielun limakalvon lamina propriossa lisääntyvät, fibroblastien määrä vähenee, astiat sijaitsevat epätasaisesti. Verrattuna terveisiin kudoksiin verisuoni verisuonissa vähenee atrofisen prosessin aikana.
Nielun takaosan seinämän limakalvon mikroverenkierron tilan arvioimiseksi nielun dystrofian eri asteissa käytetään laser-Doppler-virtausmetriaa.
Differentiaalinen diagnoosi
Jatkuvalla kurkkukivulla, joka ei reagoi hoitoon, on tarpeen suorittaa differentiaalinen diagnoosi joidenkin systeemisten sairauksien ja hermoston patologioiden kanssa:
- Plummer-Vinson-oireyhtymä tai sideropeeninen dysfagia: esiintyy raudanpuuteanemian taustalla;
- Sjögrenin oireyhtymä: autoimmuunisairaus, johon liittyy ruoansulatuskanavan limakalvon kuivuminen ja sylkirauhasen lisääntyminen;
- Stilalgian oireyhtymä: jolle on tunnusomaista yksipuolinen kurkkukipu ajallisen luun styloidiprosessin pidentymisen seurauksena;
- glossopharyngealin tai vagus-hermon neuralgia.
Atrofisen nuhan hoito
Hoidon tulee pyrkiä poistamaan taudin syyt, parantamaan verenkiertoa kudoksissa ja lisäämään paikallista immuniteettia.
Yksi hoitomenetelmistä on inhalaatio kivennäisvedellä, lääkekasvien keitot
Juomat ja ruoat, jotka ärsyttävät limakalvoja, jätetään ruokavalion ulkopuolelle: kylmät, kuumat, mausteiset, suolaiset ja hapan ruoat.
Samanaikaisten somaattisten sairauksien, kuten maha-suolikanavan patologioiden, hoito suoritetaan. Tämä edellyttää asiaan liittyvien asiantuntijoiden kuulemista.
Emäksiset ja öljyhuuhtelut, inhalaatiot mineraalivedellä on määrätty. Lima ja kuoret voidaan pestä pois päivittäin isotonisella natriumkloridiliuoksella. Suurilla kuorimäärillä käytetään inhalaatioita proteolyyttisillä entsyymeillä. Hengittämistä ja gargargointia merisuolaliuoksella, kamomillan, kehäkukan, salvian, eukalyptuksen lämpimiä infuusioita pidetään hyödyllisinä. Voit tehdä tämän käyttämällä sumutinta - laitetta, joka muuntaa lääkeliuoksen aerosoliksi.
On suositeltavaa voidella nielun takaosa Lugolin liuoksella ja käyttää myös pehmentäviä voiteita ja öljypisaroita nenässä: Retinoli, Pinosoli, oliivi, persikkaöljy.
Polttamisen, kuivuuden, parestesian vakavien oireiden poistamiseksi määrätään novokaiinin estoja nielun takaosan seinämän sivuosissa, usein yhdessä aloen käyttöönoton kanssa.
Limakalvon palauttamiseksi suositellaan seuraavia: Solcoseryl, Actovegin, A- ja E-vitamiinit, rautavalmisteet.
Aktivoi paikallinen immuniteetti käyttämällä Lizobaktia, IRS-19, Imudonia. Bakteerilysaatit, jotka ovat osa näitä aineita, lisäävät nielun limakalvon suojaavia ominaisuuksia. Yleisen immuniteetin lisäämiseksi ja tulehduksen pahenemisen aikana on suositeltavaa käyttää systeemisiä immunomodulaattoreita: Likopid, Galavit.
Pitkäaikaisen remission saavuttaminen nielun limakalvon kaikkien degeneraatioasteiden hoidossa sallii Dalargin-lääkkeen, joka on synteettinen neuropeptidi. 10-prosenttisella lidokaiiniliuoksella tehdyn anestesian jälkeen injisoidaan 1 ml 0,001-prosenttista Dalargin-vesiliuosta limakalvon kerrokseen. Menettely edistää kudosten korjaamista ja parantaa mikroverenkiertoa.
On mahdollista käyttää verihiutaleita sisältävää plasmaa. Menetelmän tarkoituksena on aktivoida nielun limakalvon uudistuminen kasvutekijöiden ja muiden verihiutaleiden alfa-rakeisiin sisältyvien muiden biologisesti aktiivisten aineiden vaikutuksesta, mikä stimuloi uusien verisuonten muodostumista. Verihiutaleita sisältävä plasma injektoidaan ylemmän ja alemman takaosan nielun seinämän submukoosaan.
Fysioterapian hoitomenetelmillä on tärkeä rooli:
- kaliumjodidin tai nikotiinihapon elektroforeesi submandibulaarisella alueella;
- altistuminen infrapunalaserille.
Kovettuminen on yksi tehokkaista menetelmistä tautien ehkäisyyn
Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:
- infektioiden ja somaattisten sairauksien kroonisten pisteiden oikea-aikainen havaitseminen ja hoito;
- huonojen tapojen hylkääminen;
- immuniteetin lisääminen kovettumalla ja urheilemalla;
- työolojen parantaminen altistettaessa haitallisille tekijöille;
- ilmanpuhdistimien ja ilmankostuttimien käyttö.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Alina Ervasova Synnytyslääkäri-gynekologi, konsultti Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto. NIITÄ. Sechenov.
Työkokemus: 4 vuoden työ yksityislääkärissä.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
