Atrofinen nuha: hoito, mikä se on, tärkeimmät oireet
Artikkelin sisältö:
- Syyt patologian kehittymiseen
- Atrofisen nuhan oireet
- Diagnostiikka
- Atrofisen nuhan hoito
- Video
Yksi harvinaisimmista mutta vakavimmista nenän sairauksista on atrofinen nuha. Mikä se on? Mitä diagnoosi sisältää ja mitkä ovat atrofisen nuhan tärkeimmät hoidot?
Atrofinen nuha (AR) on progressiivinen dystrofinen prosessi, johon liittyy limakalvon, submukoosisen kerroksen atrofia ja etenevä kulku - nenäontelon periosteum ja luukudos.
Ozenalle, yhdelle atrofisen nuhan muodosta, on ominaista terävä epämiellyttävä haju
Tauti on harvinaisempaa kuin muut kroonisen nuhan muodot. Kroonisen atrofisen nuhan esiintyvyys aikuisilla on suurempi kuin lapsilla.
AR: lla on kaksi muotoa:
- tavallinen;
- ozena tai fetid coryza.
Prosessin laajuudesta riippuen yksinkertainen AR voi olla rajoitettu ja diffuusio.
Rajoitettu patologian muoto tai etukuiva nuha vaikuttaa pääasiassa nenän väliseinän etuosaan ja alempien turbiinien etupäähän. Diffuusiomuodossa tauti leviää koko nenäonteloon.
Ozena voi olla lievä, kohtalainen tai vakava.
ICD-10-koodi (kansainvälinen tautien luokitus, 10. tarkistus): J31.0 - krooninen nuha: atrofinen nuha, ozena.
Syyt patologian kehittymiseen
AR: n kehitys perustuu heikentyneeseen verenkiertoon ja nenän limakalvon innervaatioon. Taudin syyt ovat moninaisia:
- ylähengitysteiden geneettinen perustuslaillinen dystrofia;
- immuunijärjestelmän sairaudet;
- maha-suolikanavan sairaudet, erityisesti maksan ja sappiteiden patologia;
- hormonaaliset häiriöt;
- vakavat tartuntataudit;
- nenän ja nenän sivuonteloiden vammat;
- kirurgiset toimenpiteet (konkotomia, adenotomia, vieraiden kappaleiden poisto, polypotomia, pitkittynyt tai toistuva nenän tamponaatti sekä septoplastian jälkeiset olosuhteet);
- sädehoidon suorittaminen nenän alueella;
- vasokonstriktoristen nenätippojen pitkäaikainen käyttö;
- epäsuotuisat sosiaaliset olosuhteet;
- ravitsemus, joka rikkoo vitamiinitasapainoa;
- psykogeeninen stressi murrosiässä.
Yksi taudin kehittymisen riskitekijöistä on vasokonstriktoristen nenätippojen pitkäaikainen käyttö
Atrofista nuhaa esiintyy useammin henkilöillä, jotka asuvat kuivassa, kuumassa ilmastossa.
Otsenan etiologiaa ja patogeneesiä ei ole lopullisesti vahvistettu. Teorioita on useita:
- geneettinen;
- perustuslaillinen;
- endokriininen-vegetatiivinen;
- trofinen;
- bakteeri;
- psykogeeninen.
Otosenan esiintymisen monien väitettyjen syiden joukossa erotetaan tarttuva teoria, jonka jälkeen tauti kehittyy heikentyneen organismin tartunnan seurauksena tietyllä suolen patogeenillä - Klebsiella Abel-Levenberg. Tämän mikro-organismin lisäksi erityistä sieniä, Zhilkova-sieniä, erittyy usein veriseerumiin tai virtsaan.
On ehdotettu, että Ozenan kehitys liittyy Klebsiella pneumoniae ozaenaen
Taudin patogeneesissä on suuri merkitys tartunnan saaneella hyposideroosilla (hemosideriinin - rautaoksidista koostuvan pigmentin liiallinen muodostuminen ja kertyminen), jossa seerumin rautapitoisuus veressä laskee.
Ylempiin hengitysteihin tuleva Klebsiella pneumoniae ozaenae aiheuttaa nenän limakalvon tulehduksen lisääntyneellä limakalvojen eritteiden tuotannolla. Suuri määrä leukosyyttejä siirtyy tulehduskohtaukseen. Myöhemmin kudoksen hajoamisen ja tuhoutuneiden bakteerikapseleiden tuotteet vapautuvat märkivänä purkautumisena. Salaisuus muuttuu paksuksi ja viskoosiksi, sen purkautuminen häiriintyy ja nenäontelon seinämiin muodostuu kuori.
Klebsiella pneumoniae ozaenae aiheuttaa dysbioosia nenäontelossa. Samanaikaisesti verenkierto ja kudosten innervaatio heikkenevät, luukudoksessa ja limakalvossa tapahtuu dystrofisia muutoksia.
Atrofisen nuhan oireet
Yksinkertaiselle AR: lle on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:
- vähentynyt liman purkautuminen;
- taipumus kuoriutua, mutta hajuton;
- Nenän hengitysvaikeudet;
- nenän kuivumisen tunne;
- vähentynyt haju;
- vähäinen nenäverenvuoto;
- ärtyneisyys, yleinen heikkous.
Tauti voi aiheuttaa pieniä nenäverenvuotoja
Ozenalle on ominaista nenäontelon limakalvon ja luisten seinämien terävä atrofia. Seiniin muodostuu nopeasti karkeita kuoria, joilla on erittäin epämiellyttävä haju. Poistamisen jälkeen haiseva haju häviää hetkeksi, kunnes muodostuu uusia kuoreja. Samaan aikaan potilas itse ei tunne tätä hajua hajuanalysaattorin reseptorivyöhykkeen surkastumisesta johtuen.
Kun atrofinen prosessi leviää nieluun, kurkunpäähän ja henkitorveen, käheys kehittyy, pakko-oireinen yskä ilmestyy ja hengitys vaikeutuu.
Luun atrofian seurauksena uloin nenä voi muuttua, nenän silta uppoaa ja ankka nenä muodostuu.
Diagnostiikka
Diagnoosi tehdään valitusten, anamneesitietojen, laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulosten perusteella. Potilaat, joilla on AR, kertovat sietämättömästä kuivuudesta nenässä, viskoosista kuoresta ja hengenahdistuksesta.
Tietokonetomografia tai radiografia voidaan tehdä diagnoosin vahvistamiseksi.
Tutkimuksessa on ihon ja näkyvien limakalvojen kalpeus, suun hengitys. AR: lla rinoskopian aikana määritetään vaaleat, atrofiset limakalvot.
Kun suoritetaan etu-rinoskopia, seuraavat merkit paljastuvat otsenan aikana:
- nenäontelon laajeneminen, joka liittyy alempien turbinaattien vähenemiseen;
- limakalvo on vaaleanpunainen, ohut, kiiltävä;
- laajentuneet nenäkäytävät ovat täynnä paksuja mädän kaltaisia eritteitä;
- purkautuminen, kuivuminen muodostaa kuori nenäontelon seinämiin.
Limakalvon ja kuorien atrofia johtaa siihen, että etupuolisella rhinoskopialla nenänielun takaseinä visualisoidaan vapaasti. Rikkomus voi levitä paitsi nenäonteloon myös nieluun, kurkunpäähän ja henkitorveen.
Bakteriologinen kylvö järvellä paljastaa osenous Klebsiellan.
Nenän limakalvon sytologinen tai histologinen tutkimus osenilla paljastaa:
- limakalvon terävä oheneminen;
- kuoren ja nenän seinämien luukudoksen oheneminen;
- pylväsepiteelin metaplasia ositettuun levyepiteeliin;
- limakalvojen määrän väheneminen;
- kavernoottisen kudoksen heikko kehitys tai katoaminen;
- muutokset verisuonissa tyyppiä tuhoava endarteritis;
- kuoren luukudoksen korvaaminen sidekudoksella.
Lisäksi suoritetaan kliininen verikoe, määritetään rautapitoisuus ja määrätään paranasaalisten sivuonteloiden röntgen- tai tietokonetomografia.
Atrofisen nuhan hoito
AR-hoitoon kuuluu nenäontelon usein huuhtelu fysiologisella tai hypertonisella liuoksella sekä merisuolaan perustuvat valmisteet (Dolphin, Aqualor). Lima, eritteiden ja kuorien puhdistamiseksi voidaan nenän aspiraattoria käyttää huuhtelun aikana. Myös kuoren purkautumisen helpottamiseksi nenäonteloon syötetään oliivi-, tyrni- tai persikkaöljyyn kastettuja tamponeja.
Nenäontelon huuhteluun voidaan käyttää merisuolaan perustuvia valmisteita, erityisesti delfiiniä
Limakalvojen toiminnan parantamiseksi nenäontelon seinät voidaan voidella Lugolin liuoksella.
Atrofisen prosessin vähentämiseksi käytetään öljypisaroita ja pehmentäviä voiteita (vaseliini, lanoliini, naftaleeni), jotka ruiskutetaan nenäonteloon.
Kun patogeeninen patogeeni tunnistetaan, herkkyys huomioon ottaen valitaan systeeminen ja paikallinen antibakteerinen hoito (tetrasykliinisarja, kloramfenikoliryhmä).
Muut hoidot:
- samanaikaisten sairauksien, raudanpuuteanemian hoito;
- altistuminen helium-neonlaserille (nenän limakalvon trofismin stimuloimiseksi);
- yleinen stimuloiva hoito: vitamiinihoito, autohemoterapia, proteiinihoito, aloe-uutteen injektiot, pyrogenal;
- rokotehoito: rokote bakteereista, jotka kasvavat ozena-potilaiden nenäontelossa.
Joissakin tapauksissa on osoitettu palliatiivinen leikkaus
Kuinka hoitaa ozenaa konservatiivisen hoidon riittämättömällä teholla? Tässä tapauksessa palliatiiviset toimenpiteet suoritetaan nenäontelon keinotekoiselle kapenemiselle. Alemman nenäkäytävän ja nenän väliseinän alueelle istutetaan huonosti erilaistuneita kudoksia, joilla ei ole voimakkaita antigeenisiä ominaisuuksia: autokori, napanuora, lapsivesikalvot. Voidaan käyttää myös huokoisia luulevyjä, rasvaa, teflonia, nailonia, akryylimuovia, alloplastista antimikrobista polymeeriä. Nenän limakalvon stimulaation vuoksi leikkauksen jälkeen nenän limakalvon nesteytys paranee, kuorien määrä ja loukkaava haju vähenevät.
Perinteisiä ozena-hoitomenetelmiä (kasviöljyt, aloe-mehu, minttu, salvia, merilevä, hunaja) voidaan käyttää vasta kuultuaan asiantuntijaa määrätyn päähoidon taustalla.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Alina Ervasova Synnytyslääkäri-gynekologi, konsultti Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto. NIITÄ. Sechenov.
Työkokemus: 4 vuoden työ yksityislääkärissä.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
