Akuutti Nielutulehdus - Hoito, Oireet Aikuisilla Ja Lapsilla

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Akuutti faryngiitti

Artikkelin sisältö:

1. Akuutin nielutulehduksen syyt ja riskitekijät
2. Taudin muodot
3. Akuutin nielutulehduksen oireet aikuisilla
4. Akuutin nielutulehduksen ominaisuudet lapsilla
5. Akuutin nielutulehduksen diagnoosi
6. Akuutin nielutulehduksen hoito
7. Akuutin nielutulehduksen mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
8. Ennuste
9. Akuutin nielutulehduksen ehkäisy

Akuutti nielutulehdus on nielun ontelon akuutti tulehdussairaus, joka aiheutuu altistumisesta tartuntataudeille tai fysikaalisille tekijöille. Tämän taudin tulehdukselliset muutokset vaikuttavat hajanaisesti elimen limakalvoon, lymfadenoidimuodostumien kudos ei ole vahingoittunut, toisin kuin akuutti tonsilliitti, kun morfologinen substraatti on nielurisojen imukudos.

Akuutti nielutulehdus voi olla joko itsenäinen patologia tai toimia yhtenä tiettyjen sairauksien ilmenemismuotona. Suurin taudin esiintyvyys havaitaan lapsilla (vuosittain jopa 7 miljoonaa kirjattua käyntiä), aikuisten potilaiden ilmaantuvuus on paljon pienempi.

Suurin osa mutkattomista akuutin nielutulehduksen tapauksista kuuluu niin sanottuun itseratkaisuun, toisin sanoen ne pysähtyvät yksin eivätkä vaadi erityishoitoa.

Akuutin nielutulehduksen oireet

Akuutin nielutulehduksen syyt ja riskitekijät

Suurin osa akuutin nielutulehduksen tapauksista on virusten aiheuttamia, ja niiden osuus kaikista tapauksista on yli 2/3:

• rinovirus (suurin osa viruksen nielutulehdus);
• koronavirus;
• hengitykseen liittyvä synsytiaalinen virus;
• adenovirus;
• influenssa- ja parainfluenssavirukset;
• Epstein-Barrin virus; jne.

Virusten lisäksi akuutti nielutulehdus voi aiheuttaa:

• β-hemolyyttinen streptokokkiryhmä A (yli kolmasosa akuutista nielutulehduksesta lapsilla ja jopa 17% aikuisten potilaiden sairauksien kokonaismassasta), C ja G (paljon harvemmin);
• anaerobiset mikro-organismit;
• korinbakteerit;
• fusobakteerit;
• Yersinia;
• neisseria;
• mykoplasma;
• klamydia;
• Candida-suvun sienet; jne.

Suurin osa bakteerien nielutulehduksesta ei johdu erillisen patogeenisen mikro-organismin eristetystä vaikutuksesta, vaan yhdistetystä vaikutuksesta (2-3 tai useampi patogeeni).

Akuutti nielutulehdus voi olla luonteeltaan vain tarttuvaa, mutta johtuu myös aggressiivisten ympäristötekijöiden vaikutuksesta:

• hengitysteiden allergeenit;
• haihtuvat kemialliset yhdisteet (happojen, emästen, aromaattisten hiilivetyjen höyryt);
• altistuminen ionisoivalle säteilylle;
• kuumien höyryjen hengittäminen;
• trauma nielun limakalvolle;
• siirretyn kirurgisen toimenpiteen seuraukset.

Akuutti nielutulehdus: tarttuvat syyt ja merkit

Tärkeä rooli akuutin nielutulehduksen kehittymisessä aikuisilla ja lapsilla on riskitekijöiden vaikutus kehoon:

• huonot tavat (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö);
• ENT-elinten krooniset tartuntataudit;
• infektion krooninen keskittyminen hampaassa;
• nenän hengityksen rikkominen, tapa hengittää suun kautta;
• kehon yleisen resistenssin väheneminen (akuutit sairaudet, leikkauksen jälkeinen jakso, hypotermia, akuutit psyko-emotionaaliset häiriöt);
• paikallisen kylmän vaikutus nielun kudoksiin;
• elintarvikehygienian rikkominen (mausteisen ja liian kuuman ruoan, hiilihapotettujen juomien, mausteiden, jotka ärsyttävät nielun limakalvoa, väärinkäyttö);
• teolliset vaarat, erityisesti tapauksissa, joissa turvallisuussääntöjä ei oteta huomioon työskenneltäessä haihtuvien, myrkyllisten yhdisteiden kanssa;
• epäsuotuisa ekologinen tilanne;
• epätyydyttävä mikroilmasto asuinrakennuksissa (kosteus, korkea kosteustaso, huonetilojen riittämätön lämmitys).

Taudin muodot

Tulehdusprosessin syystä riippuen akuutti nielutulehdus voi olla seuraavan tyyppinen:

• bakteeri;
• virus;
• mykoottinen (sieni);
• allerginen;
• traumaattinen;
• ulkoisen ympäristön aggressiiviset fysikaaliset ja kemialliset tekijät.

Akuutin nielutulehduksen oireet aikuisilla

Akuutin nielutulehduksen oireet ovat hyvin ominaisia:

• äkillinen taudin puhkeaminen akuutilla kipu-oireyhtymällä, kipu säteilee usein korvaan, alaleuaan (kivun vakavuus selittyy nielun limakalvon voimakkaalla innervaatiolla);
• maksimaalinen kivun vakavuus ns. tyhjällä kurkulla (syljen nieleminen), jolle on tunnusomaista kivun voimakkuuden lasku juomisen jälkeen (useita nielemisliikkeitä peräkkäin);
• kivun oireyhtymän vastainen voi olla paikallinen epämukavuus - hikoilu, naarmuuntuminen, kurkkukipu;
• ruumiinlämpötilan nousu subfebriililukuihin (harvoin yli 38-38,5 ºС);
• hyperemia, limakalvon turvotus, pistetyt verenvuodot kovan kitalaen alueella;
• nielun takaosassa voi olla limaa tai mukopurulenttia eritystä, yksittäisten follikkelien hypertrofia;
• alueellisten imusolmukkeiden (submandibulaarinen, parotidi, posteriorinen kohdunkaula) lisääntyminen ja arkuus palpatoinnissa;
• yleiset myrkytysoireet (päänsärky, huimaus, uneliaisuus, apatia, heikentynyt suorituskyky) ilmaistaan huonosti, yleinen hyvinvointi kärsii useimmissa tapauksissa hieman.

Akuutissa nielutulehduksessa potilas on huolissaan kurkkukivusta nieltäessä sylkeä

Akuutin nielutulehduksen ominaisuudet lapsilla

Lasten akuutin nielutulehduksen ilmentymillä on useita ominaispiirteitä: lapsen kliininen kuva on yksityiskohtaisempi, taudin oireet ovat voimakkaita, aktiivisissa myrkytysoireissa.

Eristettynä tautia esiintyy harvoin, usein mukana hengitystieinfektioita. Lapsille on ominaista nielun limakalvon diffuusi tulehdus, johon liittyy usein palatiinisia nielurisoja (tonsillofaryngiitti), melko nopea tulehdusprosessin siirtyminen kurkunpään, kurkunpään, henkitorven alueelle.

Akuutti bakteeriluonteinen nielutulehdus, jonka aiheuttaa ryhmän A β-hemolyyttinen streptokokki, havaitaan useammin 5-15-vuotiaiden ikäryhmässä - lasten antibioottihoito johtuu vain tässä tapauksessa.

Akuutin streptokokin aiheuttaman ylähengitystieinfektion esiintyvyys alle 3-vuotiaiden ikäryhmässä vaihtelee 10-14%: n välillä, joidenkin tutkijoiden mukaan, ei ylitä 6%.

Lapsilla akuutin nielutulehduksen kliininen kuva on yksityiskohtaisempi kuin aikuisilla

Akuutin nielutulehduksen diagnoosi

Taudin diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia ja perustuu kliinisen kuvan ja laboratoriotietojen arviointiin:

• yleinen verikoe (leukosytoosi neutrofiilisen siirtymän kanssa vasemmalle, ESR: n kiihtyvyys; jos akuutin nielutulehduksen syy on tarttuva mononukleoosi - leukosyyttien määrän alkuperäinen aleneminen korvataan vakavalla leukosytoosilla (korkeintaan 20-30 x 10 ⁹ / l), jopa 90% leukosyyttikaavasta suoritetaan mononukleaarisolujen ja epätyypillisten lymfosyyttien avulla);
• biokemiallinen verikoe (akuutin vaiheen indikaattorit);
• kylvetään nieluontelon materiaali ravintoalustalle ryhmän A p-hemolyyttisen streptokokin eristämiseksi;
• streptokokki-antigeenin määrittäminen tahroissa agglutinaatiolla;
• anti-streptokokkivasta-aineiden lisääntyneiden tiitterien immunodiagnostiikka.

Akuutin nielutulehduksen diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia elävän kliinisen kuvan vuoksi

P-hemolyyttisen ryhmän A streptokokin havaitseminen nielun ontelosta otettavan materiaalin materiaaleista suoritetaan hoidon taktiikan määrittämiseksi, koska tässä tapauksessa antibioottihoito on välttämätöntä. Tämäntyyppinen mikro-organismi on patogeenisin streptokokiryhmässä, joka kykenee aiheuttamaan useita vakavia tartuntatauteja ja tulehdussairauksia, joten sen oikea-aikainen havaitseminen ja hävittäminen on välttämätöntä sekundaaristen komplikaatioiden estämiseksi.

Akuutin nielutulehduksen hoito

Akuutin nielutulehduksen hoito suoritetaan monimutkaisella tavalla, antibakteerisen hoidon komplisoitumaton akuutti nielutulehdus ei yleensä edellytä:

• väkevöity ruokavalio;
• runsas juoma;
• viruslääkkeet, immunostimulantit;
• aerosolit, antiseptiset suihkeet;
• huuhtelu antiseptisillä liuoksilla, fytopreparaatit;
• paikallispuudutteet;
• kehon lämpötilan noustessa - antipyreettiset lääkkeet.

Ajankohtaiset valmisteet - imeskelytabletit ja tabletit resorptiota varten - ovat osoittautuneet hyvin kurkkukipun hoidossa, ja monimutkaisen koostumuksen valmisteet ovat edullisempia. Esimerkiksi lääke Anti-Angin® Formula imeskelytabletit / imeskelytabletit, joihin kuuluvat klooriheksidiini, jolla on bakteereja tappava ja bakteriostaattinen vaikutus, tetrakaiini, jolla on paikallinen anestesiavaikutus, ja C-vitamiini. Monimutkaisen koostumuksensa vuoksi Anti-Angin® Formulalla on kolminkertainen vaikutus: se auttaa taistella bakteereja vastaan, lievittää kipua ja auttaa vähentämään tulehdusta ja turvotusta. ^1,2

Anti-Angin®-kaava on tarjolla monenlaisina annosmuotoina: spray, imeskelytabletit ja pastillit. Anti-Angin® Formula on tarkoitettu nielun tarttuvien ja tulehdussairauksien (mukaan lukien tonsilliitin, nielutulehduksen ja angina pectoris -vaiheen) ehkäisyyn ja hoitoon.

Anti-Angin®-sokeriton imeskelytabletti *

Akuutin nielutulehduksen antibakteeristen lääkkeiden nimeäminen on tarkoitettu vain lisäämällä sekundaarinen infektio, lacunar- tai follikulaarisen tonsilliitin oireiden ilmaantuminen. Hoitojakson kesto tässä tapauksessa on 7-10 päivää. Antibioottihoito alkaa puolisynteettisillä suojatuilla penisilliinillä, toisen ja kolmannen sukupolven kefalosporiineilla. Makrolidit (atsalidit) ovat suositeltavia niiden intoleranssin sattuessa.

Hoidon tehottomuus osoitetaan aktiivisilla oireilla, jotka jatkuvat 2-3 päivää meneillään olevan hoidon taustalla, positiivisen dynamiikan puuttuessa. Tässä tilanteessa antibakteerinen lääke on korvattava.

Runsaan nesteen juominen ja viruslääke ovat perusta akuutin nielutulehduksen hoidolle

Kriteerit akuutin nielutulehduksen farmakoterapian tehokkuudelle:

• rauhoittava kipu-oireyhtymä, vähentää epämukavuutta nieltäessä
• limakalvon hyperemian vähentäminen;
• alueellisten imusolmukkeiden tulehdusvasteen väheneminen.

Akuutin nielutulehduksen mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Akuutilla nielutulehduksella voi olla seuraavia komplikaatioita:

• tonsillofaryngiitti;
• paratonsillaarinen paise;
• paratonsilliitti;
• mediastiniitti;
• akuutin nielutulehduksen muuttuminen krooniseksi muodoksi.

Ennuste

Ajankohtainen diagnoosi ja monimutkainen hoito ennuste on suotuisa.

Akuutin nielutulehduksen ehkäisy

1. Hypotermian välttäminen.
2. ENT-elinten sairauksien oikea-aikainen hoito.
3. Suunontelon puhtaanapito.
4. Karkaisutoimintojen suorittaminen.
5. Tupakoinnin lopettaminen, alkoholin väärinkäyttö.
6. Turvallisuusmääräysten noudattaminen, henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttö vaarallisessa tuotannossa.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

* Sisältää askorbiinihappoa varovasti diabetes mellituksessa.

1. Ohjeet Anti-Angin®-kaavan käytöstä imeskelytabletin annosmuodossa.

2. ohje Anti-Angin®-kaavan käytöstä tabletin annosmuodossa resorptiota varten.

On vasta-aiheita. Ota yhteys asiantuntijaan ennen käyttöä.

Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!