Kallonsisäinen paine lapsilla: oireet, syyt, hoito
Artikkelin sisältö:
- Lasten kallonsisäisen paineen oireet
- Lisääntyneen kallonsisäisen paineen syyt
- Kuinka määrittää kallonsisäinen paine lapsilla
- Kallonsisäisen paineen hoito lapsilla
- Video
Mikä on kallonsisäinen paine lapsilla, ja onko mitään eroja aikuisiin? Ihmisen kallon rakenne olettaa suljetun kanavajärjestelmän, joka sisältää aivojen nestettä - aivo-selkäydinnestettä. Se kiertää jatkuvasti ja suorittaa useita tehtäviä - aivojen trofismista (ravitsemuksesta) ja päättyy sen suojaamiseen loukkaantumisilta ja aivotärähdyksiltä. CSF voi painostaa aivojen rakenteita; tätä parametria kutsutaan kallonsisäiseksi paineeksi. Lapset ovat erityisen herkkiä kallonsisäisen paineen muutoksille johtuen iän aiheuttamasta hermoston erityisen haavoittuvuudesta sekä kallon rustorakenteiden läsnäolosta.
Lisääntynyt kallonsisäinen paine pienillä lapsilla voi ilmetä suurentuneena päänä
Lasten kallonsisäisen paineen oireet
Lapsen kallonsisäisen paineen merkit vaihtelevat patologian iän ja luonteen mukaan. Kliinisen kuvan erottamiseksi iän mukaan on useita ryhmiä - 2–5-vuotiaat lapset ohjataan nuorempaan ryhmään ja 5–9-vuotiaat vanhempaan. Kallorakenteiden luutumisen takia kallonsisäinen paine soveltuu hyvin konservatiiviseen hoitoon vanhemmilla lapsilla (10 ja 11 vuotta) - siksi se ei ole kriittisesti vaarallinen heille.
Pienillä lapsilla yleisiä oireita ovat:
- Levottomuus illalla ja yöllä, unihäiriöt, itku väkivaltaisesti. Syynä on kallonsisäisen paineen nousu ruumiin vaakasuorasta asennosta johtuen. Tällöin kallon laskimojärjestelmä vastaanottaa enemmän verta, joten poskiontelot turpoavat ja paine nousee.
- Pahoinvointi ja oksentelu. Liittyy paineeseen medulla oblongatan rakenteisiin, jotka ovat vastuussa keuhkorefleksistä. On tarpeen erottaa tämä oire oksentamisesta, joka liittyy lapsen liikaruokintaan tai ruokamyrkytykseen. Keskushermoston oksentelu ei liity ruoan saantiin, sitä esiintyy useita kertoja päivässä, eikä oksennuksen luonne muutu.
- Lisääntynyt pään koko. Tämä on mahdollista alle 1-vuotiaalla vauvalla, koska vanhemmilla lapsilla fontanellit luutuvat. Pienillä lapsilla kallon rustorakenteet hallitsevat, joten fontanellit turpoavat, kallon saumat eroavat toisistaan ja etulohko kasvaa merkittävästi. Visuaalisesti tämä ilmenee pään kasvuna.
- Merkitty subkutaaninen laskimoverkko. E Jos lapsella on lisääntynyt kallonpaine ja ruuhkaiset suonet erottuvat ihon alle sekä huomattavasta verisuonistosta.
- Graefen oire. Tämä oire on ominaista synnytystraumalle, mutta joskus se ilmenee myös paineen nousuna CSF-järjestelmässä. Sille on ominaista spontaanit silmien alaspäin suuntautuvat liikkeet, ja iiriksen yläreunan ja yläluomen välissä näkyy valkoinen sklera-raita.
Epäspesifiset oireet, jotka liittyvät kallonsisäisen paineen nousuun epäsuorasti - usein itku, kieltäytyminen ruokinnasta, kehitysviive, letargia ja letargia.
Vanhemmat lapset voivat valittaa subjektiivisista tunneista, joita korkea verenpaine aiheuttaa heille. Tässä tapauksessa on hieman helpompi diagnosoida patologinen tila. Pääpiirteet:
- Oksentelu, joka ei tuota helpotusta. Se tapahtuu oksentamiskeskusten ärsytyksen vuoksi. Toistettu useita kertoja, lapsi valittaa pahoinvoinnista, joka ei mene pois oksentamisen jälkeen.
- Päänsärky. Arkuus tuntuu silmämunien takana (aivo-selkäydinneste painaa niiden takana olevaa tilaa) sekä etu- ja ajallisten lohkojen alueella.
- Oireiden hermojen ärsytyksen oireet. Lapsi valittaa välähdyksistä silmiensä edessä, värillisistä "junista", jotka tavoittavat esineitä, kaksoisnäkymästä.
- Unihäiriöt. Syynä lisääntynyt aivojen puristus ja arkuus selkäasennossa.
Korkea kallonsisäinen paine vie lapselta ruokahalun, tekee hänestä uneliaisuuden ja mielialan koko päivän ajan.
Lisääntynyt kallonsisäinen paine voi johtaa vaarallisten seurausten kehittymiseen. Hermostolta tämä on henkistä hidastumista (erityisen vaarallista aivojen aktiivisen muodostumisen ja kehityksen aikana - 3-4 vuoden ikäisenä), fyysisen kehityksen viivästyminen, näkövamma ja muut neurologiset häiriöt.
Lisääntyneen kallonsisäisen paineen syyt
Mikä aiheuttaa paineen nousun kallon sisällä? Kaikki aivonesteen korkean paineen syyt on jaettu orgaanisiin ja toiminnallisiin. Ensin mainitut viittaavat orgaanisen patologian esiintymiseen, ja jälkimmäinen - aivo-selkäydinnesteen kiertotoiminnon rikkominen. On ymmärrettävä, että paineen mittaamista lukuun ottamatta ei ole suoraa näyttöä, ja sen optimaaliset indikaattorit ovat kullekin yksilöllisiä, on vain keski-ikästandardeja.
Orgaanisiin syihin kuuluvat:
- aivovamma ja aivorakenteiden myöhempi muodonmuutos;
- aivojen tartuntataudit: enkefaliitti, aivokalvontulehdus;
- aivokasvaimet;
- myrkylliset vauriot aivokudokseen;
- aivojen sisäinen verenvuoto.
Toiminnallisia syitä ovat:
- suuri määrä aivo-selkäydinnestettä aivojen kammioissa;
- aivo-selkäydinnesteen huono kierto-olosuhteet - sen ulosvirtauksen tai kulun heikkeneminen sopivien kanavien kautta;
- vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia, lihasäänen rikkominen.
Kallonsisäinen paine voi vaihdella ilmakehän paineen vaikutuksesta, joten pieni paineen nousu ei välttämättä osoita mitään patologiaa.
Kuinka määrittää kallonsisäinen paine lapsilla
Diagnoosia ei voida asettaa itsenäisesti ja selvittää kallonsisäisen paineen tarkka arvo - tätä varten sinun on otettava yhteyttä neurologiin. Hän kerää anamneesia, haastattelee vanhempia ensisijaisista ilmenemismuotoista ja tutkii lapsen ja selvittää, mitkä oireista ovat voimakkaimpia. Lääkäri kiinnittää erityistä huomiota silmämunan patologisiin reflekseihin, pullistuneisiin fontanelleihin. Jotta voidaan ymmärtää, onko tila itsenäinen vai johtuuko jokin toinen sairaus, on tarpeen mitata aivo-selkäydinnesteen paine ja verrata sitä ikänormiin.
Jos epäillään kohonnutta kallonsisäistä painetta, silmälääkärin on tutkittava lapsi
Kun neurologi tunnistaa ominaispiirteet, potilas lähetetään konsultointiin silmälääkärin kanssa. Silmälääkäri tarkistaa näkökyvyn (pitkäaikainen lisääntynyt kallonsisäinen paine aiheuttaa sen heikkenemisen), tutkii silmänpohjan, josta löytyy angiopatioita, jotka osoittavat jatkuvan ja pitkäaikaisen paineen nousun kallossa.
Mitä tehdä seuraavaksi? Seuraava vaihe diagnoosissa on neurosonografia tai aivojen ultraääni. Tämä menetelmä on informatiivisin pienillä lapsilla, joilla on pehmeät kallon alueet. Neurosonografian avulla voit nähdä aivojen keskiviivan rakenteiden muodonmuutoksen, aivojen kammioiden koon ja sijainnin muutokset, keskipitkän välisen halkeaman siirtymän. Tämä menetelmä ei ole invasiivinen ja vaaraton lapselle, jos tutkimustiheyttä havaitaan. 6, 7 ja 8-vuotiailla lapsilla, kun fontanellit ovat jo täysin kasvaneet, suoritetaan aivojen CT (tietokonetomografia) ja MRI (magneettikuvaus).
Jos lisääntyneen kallonsisäisen paineen diagnoosi vahvistetaan ja sillä on morfologinen substraatti, hoito on määrätty.
Kallonsisäisen paineen hoito lapsilla
Kuinka lievittää kallonsisäistä painetta? Tätä varten määrätään monimutkainen hoito, jonka tarkoituksena on vähentää kliinisiä ilmenemismuotoja ja poistaa patologian ensisijainen syy. Samanaikaisesti toteutetaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka lisäävät merkittävästi hoidon tehokkuutta - ne normalisoivat unen ja herätyksen, varmistavat lapsen päivittäisen oleskelun raittiissa ilmassa, tasapainoisen ravinnon, maltillisen mutta säännöllisen liikunnan (erityisesti uinnin).
Lääkehoito koostuu diureettien käytöstä, jotka poistavat kosteuden kehosta, vähentävät kiertävän veren määrää ja vastaavasti aivojen kammioihin muodostuvan aivo-selkäydinnesteen määrää, mikä auttaa lievittämään turvotusta ja siihen liittyvää kipua. Nootropics ja muut lääkkeet on määrätty aivoverenkierron normalisoimiseksi - nämä varat kompensoivat veren pysähtymistä, parantavat aivoverenkiertoa.
Lisäksi voidaan käyttää laajaa valikoimaa aivosuojaimia - ne vaikuttavat aivokudokseen, aivoja ruokkivien alusten endoteeliin, normalisoivat elektrolyyttitasapainon diureettien käytön jälkeen ja parantavat aivopulssien johtavuutta. Särkylääkkeitä ja rauhoittavia aineita (rauhoittavia aineita) käytetään myös epämiellyttävien oireiden lievittämiseen ja yöunen parantamiseen.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Nikita Gaidukov Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Lääketieteellisen tiedekunnan nro 1 4. vuoden opiskelija, erikoistunut yleislääketieteeseen, Vinnitsan kansallinen lääketieteellinen yliopisto N. I. Pirogov.
Työkokemus: Tyachivin alueellisen sairaalan nro 1 kardiologian osaston sairaanhoitaja, geneettinen / molekyylibiologi VNMU: n Polymerase Chain Reaction Laboratoriossa N. I. Pirogov.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
