Kallonsisäinen paine: oireet aikuisilla, syyt, diagnoosi, hoito
Artikkelin sisältö:
- Mikä on kallonsisäinen paine?
- Mikä aiheuttaa lisääntyneen kallonsisäisen paineen
- Merkkejä kallonsisäisestä hypertensiosta
- Diagnostiikka
- Kuinka hoitaa kallonsisäinen hypertensio
- Video
Kallonsisäinen paine voi normaalisti vaihdella 7,5 - 15 mm Hg. Taide. Lapsilla normaaliarvot ovat hieman matalampia kuin aikuisilla. Arvojen nousu normaalin yläpuolella (kallonsisäinen hypertensio) on pääsääntöisesti toissijaista ja on patologinen tila, joka voi esiintyä aikuisilla ja lapsilla ja johtaa haitallisten seurausten kehittymiseen. Yli 30 mm Hg: n arvoilla. Taide. mahdollisesti peruuttamattomia aivokudoksen vaurioita, myös kuolemaan johtavia.
Mikä on kallonsisäinen paine?
Kallon sisällä oleva paine johtuu pääasiassa aivojen selkäydinnesteen (CSF) paineesta, joka sisältyy joihinkin aivojen rakenteisiin, osittain verisuonien ja joissakin tapauksissa kudosnesteen paineesta.
Miksi sen nostaminen on vaarallista? Tosiasia on, että aivot sijaitsevat kallossa, toisin sanoen luurakenteet rajoittavat sitä tiukasti. Paineen nousu tällaisessa suljetussa tilassa johtaa aivorakenteiden puristumiseen, mikä aiheuttaa neurologisia häiriöitä, pääasiassa päänsärkyä. Pitkäaikainen kallonsisäinen hypertensio voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.
Lisääntynyt kallon paine ilmenee pääasiassa voimakkaana päänsärynä
Kallon sisäistä painetta, toisin kuin valtimopaine, ei voida mitata kotona yksin, tähän käytetään erityisiä instrumentaalisia menetelmiä. Mistä tiedät, onko henkilöllä korkea kallonpaine? Yleensä sen läsnäolo ilmaistaan tyypillisillä merkkien kolmioilla:
- Päänsärky.
- Oksentelu.
- Kongestiivinen silmänpohjanen (silmälääkärin määrittämä).
Mikä aiheuttaa lisääntyneen kallonsisäisen paineen
Yleensä kallonsisäinen hypertensio esiintyy aivo-selkäydinnesteen, kudosnesteen (aivoödeema), veren (laskimoiden ruuhkautuminen) määrän lisääntyessä samoin kuin silloin, kun aivoissa muodostuu kasvaimia (kysta, kasvain, hematoma).
Lyhytaikainen kallonpaineen nousu tapahtuu terveillä ihmisillä yskimisen, aivastelun, ruumiin kallistamisen, stressaavien tilanteiden, liiallisen fyysisen rasituksen jne. Vuoksi. Tällaisissa tapauksissa se kuitenkin palaa nopeasti normaaliksi.
Pitkäaikainen paineen nousu kallon sisällä on pääsääntöisesti tietyn taudin kliininen merkki eikä se ole itsenäinen patologia, toisin sanoen se on toissijaista. Syynä jatkuvaan kallonsisäisen paineen nousuun ovat traumaattiset aivovammat, aivojen ja sen kalvojen tulehdus (aivokalvontulehdus, enkefaliitti), pään alueen kasvaimet, aivohalvaus, vesipää. Harvemmin myrkytys raskasmetallisuoloilla, myrkyllisillä kaasuilla, metyyli- tai etyylialkoholilla.
Kallonsisäinen hypertensio voi johtua aivojen kasvaimesta
Kallonsisäisen verenpainetaudin kehittyminen on geneettinen taipumus, ylipaino, hypertensio, kilpirauhasen liikatoiminta, lisämunuais- ja / tai maksasairaudet, loissairaudet, kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi, välikorvatulehdus, keuhkoputkentulehdus, mastoidiitti, tiettyjen lääkkeiden (antibakteeriset lääkkeet, kortikosteroidit, suun kautta) ehkäisyvalmisteet).
Imeväisillä patologisen tilan syyt voivat olla myöhäinen toksikoosi äidillä raskauden aikana (gestoosi), synnytystä edeltävä hypoksia, syntymätrauma (pääasiallinen patologian syy ensimmäisen elinvuoden lapsilla) ja ennenaikainen.
Kallon sisällä olevan paineen patologinen lasku (kallonsisäinen hypotensio) voi tapahtua kallon ja aivokalvon luiden eheyden, tiettyjen lääkkeiden yliannostuksen, aivo-selkäydinnesteen menetyksen lannerangan aikana tai aivojen kammioiden tyhjentämisen taustalla.
Merkkejä kallonsisäisestä hypertensiosta
Aikuisten kallonsisäisen paineen tärkein oire on päänsärky, oksentelu ja silmänpohjan ruuhkautuminen.
Kipuoireyhtymällä, jolla on lisääntynyt kallonpaine, on tietty luonne: päänsärky lisääntyy aamulla, mikä selittyy aivo-selkäydinnesteen lisääntyneellä tuotannolla 4-6 aamulla; tai heräämisen jälkeen muulloin (esimerkiksi torkutuksen jälkeen). Räjähtävä kipu, painaa silmiä. Se lisääntyy yskimisen ja aivastelun sekä kehon asennon muutoksen kanssa, erityisesti laskiessa päätä. Kipulääkkeiden ottaminen ei tuota helpotusta.
Oksentelu tässä tapauksessa ei liity ruoan saantiin. Se näkyy myös usein aamulla, ja se voi olla useita kertoja. Sen jälkeen päänsäryn voimakkuus vähenee.
Niin sanottu pysähtynyt näköhermon pää tai silmänpohjan pysähtyminen on näköhermon pään turvotus, joka löydetään oftalmologisen tutkimuksen aikana. Tämä on yksi patognomonisista, eli tälle erityiselle tilalle ominaisia merkkejä. Muut naisen ja miehen kallonsisäisen paineen oireet eivät ole spesifisiä, ja ne voidaan havaita muissa sairauksissa.
Muita oireita: huimaus, näköhäiriöt, uneliaisuus, letargia, väsymys, häiriötekijä, muistin heikkeneminen, ärtyneisyys, mielialan vaihtelut, kohonnut tai alentunut verenpaine. Potilaat voivat myös valittaa lisääntyneestä syljenerityksestä, pahoinvoinnista, lisääntyneestä hikoilusta, vilunväristyksistä, lisääntyneestä ihon herkkyydestä, hengenahdistuksesta, lihasparesista, selkärangan kivusta.
Visuaalisen analysaattorin häiriöt ovat yleisiä oireita, joihin kuuluvat perifeerisen näön heikkeneminen, kaksoisnäkö, näön hämärtyminen, säännölliset sokeuskohtaukset ja heikentynyt valovaste. Lisäksi silmämunan muoto voi muuttua potilailla. Joissakin tapauksissa silmämuna työntyy ulos niin paljon, että potilas ei pysty sulkemaan silmiään kokonaan.
Oksentelu, jonka jälkeen päänsärky vähenee, on yksi kallonsisäisen verenpaineen oireista
On paljon vaikeampaa ymmärtää, että kallojen paine lisääntyy vauvoilla. Tämä tila ilmenee letargiana, itkuisuutena, fontanellin turvotuksena ja sen sykkeenä, pään laajenemisena, päänahan verisuoniverkon ulkonemana, kouristuksina, tahattomina silmän liikkeinä. Imeväisillä voi esiintyä oksentelua, epätasaista lihasten sävyä (jotkut lihakset ovat rentoja ja toiset jännittyneitä), unihäiriöitä.
Patologialla on taipumus edetä ja, jos oikea-aikaista riittävää hoitoa ei ole, se voi johtaa seurausten, myös peruuttamattomien, kehittymiseen, jotka liittyvät aivorakenteiden pitkittyneeseen puristumiseen. Näitä ovat: heikentynyt liikkeen koordinointi (aivojen vaurioilla), sydämen rytmihäiriöt, refleksit (aivorungon puristumisen yhteydessä), puheen häiriöt, mielenterveyden häiriöt, näön menetys, halvaus, aivohalvaus, epilepsia, kuolema.
Kuoleman riski kasvaa, jos potilaalla on kävelyhäiriöitä, virtsa- ja ulosteinkontinenssia, sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä, tajunnan menetys, kooma.
Diagnostiikka
Diagnoosin tekemiseen käytetään valitusten ja anamneesin keräämisen, potilaan tutkimisen, erityisesti silmien, aikana saatuja tietoja. Pohjan tutkiminen antaa mahdollisuuden havaita verkkokalvolle tyypillisiä pieniä verenvuotoja, silmämunan verisuonten lisääntymistä ja näköhermon pään turvotusta. Tällaisten merkkien havaitseminen tyypillisen kliinisen kuvan läsnä ollessa mahdollistaa lisääntyneen kallonpaineen.
Ensisijaisen taudin havaitsemiseksi suoritetaan tutkimus, joka sisältää laboratorio- ja instrumentaalimenetelmät (laskettu tai magneettikuvaus, elektroenkefalografia jne.).
Silmänpohjatutkimus paljastaa tyypillisen papillideman
Yksi tai toinen menetelmä kallon sisäisen paineen mittaamiseksi riippuu potilaan iästä ja taudin kulun ominaisuuksista. Ensimmäisen elinvuoden lapsilla käytetään yleensä neurosonografiaa ja echoenkefalografiaa. Aivojen (tai lannerangan) kammioiden puhkaisu painemittauksella voi olla tarpeen. Lävistys suorittaa toisen roolin - se mahdollistaa aivo-selkäydinnesteen laboratoriodiagnostiikan, jos epäillään patologian tarttuvaa tai kasvaimen luonnetta. Mittauksessa tulisi ottaa huomioon myös indikaattorin suhdannemuutokset, joiden avulla voit saada enemmän tietoa kuin määritettäessä erillistä keskiarvoa.
Diagnoosin aikana voidaan havaita turvotus, aivokammioiden tilavuuden kasvu tai väheneminen, verenvuodot, kasvaimet, aivokalvojen välisen tilan kasvu, kallon ompeleiden divergenssi, aivorakenteiden siirtyminen ja muut muutokset aivojen ja ympäröivien kudosten rakenteessa.
Eri diagnoosi suoritetaan epilepsialla, migreenillä, aineenvaihduntasairauksilla, psykosomaattisilla häiriöillä (psykosomaattinen lääketiede on somaattisten eli ruumiillisten sairauksien kehittymistä psykologisten tekijöiden vaikutuksesta).
Kuinka hoitaa kallonsisäinen hypertensio
Mitä tehdä, jos kallon paine nousee? Kuinka päästä eroon siitä? Hoito tapahtuu kahdessa pääsuunnassa:
- Kallonsisäisen paineen alentaminen aivorakenteiden puristumisen ja tuskallisten patologisten oireiden poistamiseksi.
- Kallonsisäisen verenpainetaudin syyn poistaminen, ts. Perussairauden hoito.
Tutkimuksen tuloksista riippuen voidaan käyttää sekä konservatiivisia että kirurgisia menetelmiä.
Konservatiivisen, vaikeissa tapauksissa ja kirurgisen hoidon ensisijainen tavoite on vähentää aivo-selkäydinnesteen painetta.
Lääkehoito koostuu diureettien - diureettien nimeämisestä, joiden avulla voit poistaa ylimääräisen nesteen kehosta ja vähentää siten painetta, mukaan lukien kallonsisäinen paine. Käytetään myös aivoverenkiertoa parantavia lääkkeitä, steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kipulääkkeitä ja antiemeetteja.
Kaulahieronta voi auttaa lievittämään kohtalaisen lisääntynyttä kallonpainetta
Joissakin tapauksissa käytetään fysioterapiaa: magnetoterapia, lääkkeiden elektroforeesi, akupunktio, selkärangan ja kohdunkaulan kauluksen alueen hieronta, fysioterapiaharjoitukset, pyöreä suihku. Tällaisia menetelmiä käytetään yleensä mutkattomissa patologian muodoissa, kun potilaan elämälle ei ole vaaraa.
Päähoidon lisäksi voidaan käyttää lääkekasveihin (pioni, piparminttu, äiti, valerian) tinktuura.
Kirurgista hoitoa käytetään, kun lääkehoito on tehotonta tai terveydellisistä syistä. Se koostuu ohittamisesta, keinotekoisen reitin luomisesta aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle. Ylimääräinen aivo-selkäydinneste pumpataan erityisesti asetetun putken kautta aivojen kammioista vatsaonteloon tai aivojen pohjassa olevien aivokalvojen väliseen tilaan. Jos shuntti asetetaan lapseen, sitä saattaa olla tarpeen pidentää useita kertoja lapsen kasvaessa.
Lisäksi kirurginen hoito suoritetaan tiettyjen kasvainten hoidossa - aneurysmat, hematoomat, kystat, kasvaimet.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
