Lisääntynyt kallonsisäinen paine imeväisillä: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito
Artikkelin sisältö:
- Merkkejä kallonsisäisestä paineesta lapsella
- Syyt ja riskitekijät
- Diagnostiikka
- Kohonnut kallonsisäinen paine lapsilla
- Video
Lisääntynyt kallonsisäinen paine imeväisillä (kallonsisäinen hypertensio) on patologinen tila, joka pääsääntöisesti ei ole itsenäinen sairaus, mutta on merkki useista sairauksista.
Tämä on vaarallinen tila, joka voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, joten vanhempien on suositeltavaa olla tietoinen siitä, mitä kallonsisäinen hypertensio on, miksi se ilmenee, miten se ilmenee, ja myös mitä tehdä, jos lapsi havaitsee taudin merkkejä.
Suurella kallonsisäisellä paineella lapsi muuttuu mielialaksi ja levottomaksi.
Kallion painetta (toisin kuin verenpaine, joka voidaan tarkistaa kotona) ei voida mitata kotona. Jos epäillään kallonsisäistä verenpainetautia, lapsi on heti näytettävä lääkärille, koska patologia hoidetaan nopeimmin ja tehokkaimmin varhaisessa vaiheessa ennen peruuttamattomien seurausten kehittymistä. Ajankohtaisen riittävän hoidon puuttuessa kallonsisäinen hypertensio voi johtaa henkiseen hidastumiseen, näön menetykseen, halvaantumiseen, epilepsiaan ja muihin neuropatioihin ja vakavissa tapauksissa kuolemaan.
Merkkejä kallonsisäisestä paineesta lapsella
Imeväisten kallonsisäisen paineen oireet eivät ole spesifisiä, ja ne voidaan havaita joissakin muissa patologisissa olosuhteissa.
Imeväisikäisillä lisääntynyt kallonsisäinen paine ilmenee imeytymisen vähenemisenä, kiristymisenä ja fontanellien pullistumisena, joissa ei ole sykettä, laajentuneita pään laskimoita, lisääntynyttä lihasten sävyä ja kovaa itkeä. Kallonsisäistä hypertensiota sairastavien lasten ahdistus lisääntyy yleensä illalla ja makuuasennossa. Lapsi voi kieltäytyä ruokinnasta (imemisprosessin aikana kallonsisäinen paine nousee), mikä aiheuttaa laihtumista.
Kallonsisäisen verenpainetaudin oireet voivat kasvaa hitaasti (yleensä tämä variantti havaitaan 2 kuukauden - 6 kuukauden ikäisillä lapsilla, joissakin tapauksissa - jopa vuoden ajan) tai kehittyy nopeasti (yleensä yli vuoden ikäisillä lapsilla).
Hitaasti kasvavat oireet: usein regurgitaatio syömisen jälkeen, runsas oksentelu useita kertoja päivässä ruoan saannista riippumatta, usein itkeminen ilman näkyvää syytä, matala uni, ikänormia vastaava pään kohtuuton kasvu, kallon luiden saumojen ero, kehityksen viivästyminen (lapset alkavat myöhemmin pitää päätä, istua, ryömiä).
Imeväisten kallonsisäinen hypertensio ilmenee pään suurentumisena
Lasten kallonsisäisen paineen nopea nousu ilmenee jatkuvana oksenteluna, kouristuksina, tajunnan menetyksenä. Jos tällaisia merkkejä ilmenee, sinun on heti kutsuttava ambulanssi.
Päänsärky ja kallonsisäinen hypertensio vastasyntyneillä ja imeväisillä esiintyy yleensä aamulla. Pystyssä asennossa kipu vähenee tai häviää kokonaan, kun aivo-selkäydinnesteen kierto paranee.
Jos aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus on heikentynyt orgaanisten esteiden vuoksi, lapsella voi olla haju-, näkö-, herkkyys- ja motoristen toimintahäiriöitä. Joissakin tapauksissa havaitaan hormonaalisia patologioita (ylipaino, kasvun hidastuminen, diabetes mellitus). Kallonsisäisessä hypertensiossa olevalla lapsella on usein raajojen vapinaa, leuan vapinaa, kouristuksia ja tajunnan heikkenemistä.
Vanhemmat pitävät usein nenäverenvuotoa merkkinä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta lapsessa. Tohtori Komarovsky muistuttaa, että tällä oireella ei ole mitään tekemistä kallonsisäisen verenpainetaudin kanssa, mutta se toimii useimmiten nenän limakalvon riittämättömän nesteytymisen ilmentymänä.
Syyt ja riskitekijät
Välitön syy kallonsisäisen paineen nousuun vastasyntyneellä on lisääntynyt aivo-selkäydinnesteen vapautuminen, alhainen sen imeytymisaste, sen verenkierron rikkominen aivo-selkäydinnesteessä, kudosnesteen tai veren määrän kasvu. Kallonsisäinen hypertensio kehittyy aivokalvontulehduksen, enkefaliitin, vesipään, aivohalvauksen, kallo-aivotrauman, kohdunkaulan verisuonia vaurioittavien vammojen, paiseiden, diabetes mellituksen vakavien muotojen kanssa.
Riskitekijät:
- historia kohdunsisäinen hypoksia;
- patologinen synnytys;
- toksikoosi äidillä raskauden viimeisellä kolmanneksella;
- äidin raskauden aikana siirtämät tartuntataudit;
- varhaisen elämän trauma;
- päihtymys;
- poikkeavuudet aivojen ja / tai aivosuonten kehityksessä.
Diagnostiikka
Jotta voidaan ymmärtää, mitä hoitoa lapsi tarvitsee kallonsisäiseen hypertensioon, on tehtävä tarkka diagnoosi, koska tämä tila on yleensä toissijainen patologia.
Jos lapsilla havaitaan kallonsisäisen verenpainetaudin oireita, tarvitaan lastenlääkärin (terapeutin), neuropatologin, silmälääkärin kuulemista.
Joissakin tapauksissa lapsen kallonsisäisen paineen todennäköisiä rikkomuksia voidaan epäillä syntymän alkuvaiheessa, kun tutkitaan raskaana olevaa naista ja havaitaan kohdunsisäinen sikiön hypoksia. Raskauden viimeisen kolmanneksen ultraääni paljastaa verisuonimuutokset, jotka voivat johtaa lapsen hapen nälkään ja sitä seuraavaan kallonsisäiseen hypertensioon.
Vakavat patologiat (esimerkiksi vesipää), jotka voivat aiheuttaa lisääntynyttä kallonsisäistä painetta vastasyntyneillä ja imeväisillä, tunnistetaan usein neonatologin tutkittaessa lasta välittömästi synnytyksen jälkeen. Rutiinitutkimuksessa voidaan epäillä patologista tilaa.
Kallonsisäisen verenpainetaudin diagnosointiin saatetaan tarvita aivojen ultraäänitutkimus (neurosonografia) - edullinen ja turvallinen menetelmä, jonka avulla aivojen kammioiden koko voidaan arvioida epäsuorana merkkinä kallonpaineesta.
Neurosonografia on tehokas ja turvallinen menetelmä kallonsisäisen verenpainetaudin diagnosointiin imeväisillä
Joissakin tapauksissa käytetään magneettikuvaus- tai tietokonetomografiaa (yleensä vakavan kallonsisäisen patologian poissulkemiseksi), kaikukefalografiaa. Magneettikuvaus- tai tietokonetomografiaa käytetään harvoin, koska on välttämätöntä varmistaa lapsen pitkäaikainen liikkumattomuus korkealaatuisten kuvien saamiseksi, mikä voi olla vaikeaa. Yleensä, jos tällainen diagnoosi on tarpeen lapsilla, käytetään yleisanestesiaa, joka voi vaikuttaa haitallisesti lapsen tilaan.
Diagnoosin selventämiseksi voidaan tarvita aivojen röntgentutkimus, selkärangan hana.
Oftalmoskopia on tärkeä diagnoosivaihe. Pohjan tutkimisen aikana kallonsisäisellä hypertensiolla on näköhermon pään ödeema, silmänpohjan laskimot.
Kohonnut kallonsisäinen paine lapsilla
Ensinnäkin on pidettävä mielessä, että jos epäillään kallonsisäistä verenpainetta ja vielä enemmän lapsen todistettua kallonsisäistä verenpainetautia, itselääkitystä ei voida hyväksyä. Tämä tila voi olla merkki vakavasta sairaudesta, ja oireiden poistaminen poistamatta syytä voi johtaa potilaan tilan pahenemiseen, komplikaatioiden kehittymiseen ja kuolemaan.
Kallonsisäisen verenpainetaudin hoito imeväisillä on monimutkaista riippuen sairauden syystä ja vakavuudesta, käytetään konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä.
Kohonnut kallonsisäinen paine vauvoille osoitetaan terapeuttista uintia
Lääkehoito koostuu diureettien ja dekongestanttien käytöstä (Diacarbia määrätään usein, mikä arvioiden mukaan osoittaa hyviä tuloksia vastasyntyneillä ja imeväisillä), neuroprotektoreilla. Kallonsisäisen paineen alentamisen jälkeen hoito koostuu perussairauden hoidosta.
Jos vauvan kallonsisäinen paine kasvaa hydrokefalian, kasvaimen, hematooman taustalla, kirurgia voi olla tarpeen.
Kirurginen hoito koostuu kasvaimen poistamisesta tai ohittamisesta - keinotekoisen reitin luomisesta aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle. Kun lapsesi vanhenee ja kasvaa, voi olla tarpeen pidentää CSF-valua useita kertoja.
Tärkeintä hoitoa voidaan täydentää fysioterapiatekniikoilla, hieronnalla, kansanlääkkeillä (yrtti-infuusiot jne.). Kaikesta hoidosta on kuitenkin sovittava hoitavan lääkärin kanssa.
Joissakin tapauksissa terapeuttisella uimalla on hyvä terapeuttinen vaikutus. Kallonsisäistä hypertensiota sairastavia lapsia kannustetaan viettämään enemmän aikaa ulkona.
Imeväisten kallonsisäisen verenpainetaudin hoito kestää keskimäärin 3 kuukaudesta kuuteen kuukauteen.
Ennuste riippuu patologian ja hoidon havaitsemisen ajankohdasta sekä ensisijaisesta sairaudesta.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
