Mikä on sydänkohtauksen paine?
Artikkelin sisältö:
- Mikä on paine sydänkohtauksen aikana ja mistä se riippuu
- Miksi paine nousee ja laskee sydänkohtauksen aikana
- Kuinka sydäninfarkti kehittyy
- Sydäninfarktin oireet
- Ensiapu sydäninfarktiin
- Ehkäisy
- Video
Sydänkohtauksen paine on tärkeä diagnostinen kriteeri. On kuitenkin mahdotonta antaa yksiselitteistä vastausta kysymykseen siitä, mikä paine ja pulssi sydänkohtauksen aikana, se on mahdotonta ottamatta huomioon taudin vaihetta ja potilaan alkuainetta, joka edeltää hyökkäystä.
Sydäninfarkti on nekroosipesäkkeen muodostuminen sydänlihaksen alueelle, jonka kehittymiseen liittyy sepelvaltimon verenkierron suhteellinen tai absoluuttinen puute. Se on erittäin vakava, hengenvaarallinen sairaus. Jopa 50-vuotiaana sydänkohtaus vaikuttaa miehiin useita kertoja useammin, ja vanhemmassa iässä se voi tapahtua samalla taajuudella sekä miehillä että naisilla.
Korkea verenpaine on sydänkohtauksen riskitekijä
Hänen ennusteensa riippuu suurelta osin tarjotun lääketieteellisen hoidon ajantasaisuudesta. Siksi jokaisen henkilön on tiedettävä sydäninfarktin ensimmäiset merkit, mukaan lukien se, onko tietyllä kardiovaskulaarisella patologialla normaali verenpaine (verenpaine).
Mikä on paine sydänkohtauksen aikana ja mistä se riippuu
Hypertensio eli patologinen tila, jossa potilaalla on usein tai jatkuvasti valtimoverenpainetauti, on riskitekijä sydäninfarktin kehittymiselle. Erityinen vaara on merkittävästi kohonneen verenpaineen voimakas lasku (esimerkiksi hypertensiivisen kriisin aikana). Sydäninfarktin aikana paineen vaihteluita havaitaan kuitenkin myös potilailla, jotka eivät ole aiemmin kärsineet valtimoverenpainetaudista.
Akuutin sydänkohtauksen alussa verenpaine yleensä nousee, mutta 20-30 minuutin kuluttua se putoaa ja joskus hyvin voimakkaasti verisuonten romahtamisen ja kardiogeenisen sokin kehittymiseen saakka.
Miksi paine nousee ja laskee sydänkohtauksen aikana
Korkea verenpaine on yksi yleisimmistä syy-tekijöistä, jotka johtavat veren virtauksen häiriöön sepelvaltimojärjestelmässä. Mutta vaikka potilaalla ei ollut valtimon hypertensiota, korkea verenpaine on ominaista sydänkohtauksen alkamiselle ja jatkuu ensimmäisinä minuutteina sydänkohtauksen jälkeen. Tämä johtuu kipureseptorien merkittävästä ärsytyksestä, niin kutsuttujen stressihormonien (adrenaliini, noradrenaliini) vapautumisesta vereen, joilla on vasopressori eli paineita lisäävä vaikutus.
Korkea verenpaine alkaa kuitenkin laskea melko nopeasti. Tämä johtuu siitä, että nekroosin muodostuneen keskittymisen seurauksena sydänlihaksen supistuvuus häiriintyy jossakin määrin ja sydämen teho vähenee. Puolestaan sydämen tuotannon vähenemisen vuoksi koko ryhmä endogeenisiä aineita tulee potilaan verenkiertoon:
- sydänlihaksen masentava tekijä;
- maitohappo;
- leukotrieenit;
- sytokiinit;
- tromboksaani;
- bradykiniini;
- histamiini.
Nämä aineet vähentävät edelleen sydämen supistumistoimintaa, josta tulee tärkein syy kardiogeenisen sokin kehittymiseen - sydäninfarktin valtava komplikaatio. Sen pääominaisuudet:
- valtimoiden hypotensio (systolinen verenpaine on enintään 80 mm Hg.
- pulssin paineen lasku 20 mm Hg: ksi. Taide. ja vähemmän;
- usein pulssi heikosta täytteestä;
- letargia täydelliseen tajunnan menetykseen;
- ääreisverenkierron rikkominen (ihon kalpeus ja / tai marmoroituminen, ihon lämpötilan lasku, akrosyanoosi);
- oligoanuria (virtsanerityksen väheneminen korkeintaan 20 ml / h).
On ymmärrettävä, että korkea tai matala verenpaine yksinään ei ole merkki sydäninfarktista. Labiilipainetta (BP "hyppää") ei myöskään voida pitää tämän taudin oireena.
Merkittävä verenpaineen lasku sydänkohtauksen aikana naisilla ja miehillä on epäsuotuisa ennusteva merkki ja osoittaa, että nekroosi, kardiogeenisen sokin kehittyminen, on keskittynyt laajasti.
Kuinka sydäninfarkti kehittyy
Sydäninfarkti on yksi sepelvaltimotaudin vakavimmista akuuteista muodoista.
Suurimmassa osassa tapauksia sydäninfarktin suora syy on sepelvaltimoiden - alusten, joiden läpi veri virtaa sydänlihakseen, ateroskleroosi. Ateroskleroosin yhteydessä lipidien metabolia häiriintyy potilaan kehossa. Tämä johtaa kolesterolin laskeutumiseen valtimoiden seinämiin plakkeina. Kolesterolikerrostumat ovat vähitellen kyllästettyjä kalsiumsuoloilla ja lisääntyvät, mikä muodostaa esteen veren virtaukselle. Lisäksi verihiutaleet kiinnittyvät ateroskleroottisten plakkien pintaan, mikä johtaa verihyytymien asteittaiseen muodostumiseen.
Ateroskleroosi on systeeminen sairaus, ts. Se vaikuttaa kaikkiin verisuoniin. Eri ihmisillä on kuitenkin suuremmat tai pienemmät alukset. Sydäninfarktia edeltää yleensä sepelvaltimoiden ateroskleroosi, ja aivohalvausta edeltävät yleensä aivojen verisuonten ateroskleroottiset vauriot.
Verenpainetta lisäävien katekoliamiinipitoisuuksien vuoksi sydäninfarkti esiintyy usein aamulla
Normaalisti aikuisten (miesten ja naisten) verenpaine ei saisi ylittää 140/90 mm. rt. pilari. Kun se kasvaa jyrkästi ja merkittävästi, esiintyy verisuonten kouristuksia ja niiden läpi kulkeva verenkierto pahenee merkittävästi. Ja jos ontelo tukkeutuu ateroskleroottisella plakin avulla, verenkierto voi pysähtyä kokonaan. Tämän seurauksena tämän astian toimittama sydänlihaksen osa ei enää saa ravinteita ja happea veren mukana. Kliinisesti tämä ilmenee potilaalla esiintyvän akuutin kipu-iskun takana olevalla alueella, eli angina pectoriksen hyökkäyksellä. Jos sepelvaltimoiden verenkiertoa ei palauteta 30 minuutin kuluessa sen alkamisesta, sydänlihaksen kärsivällä alueella alkavat peruuttamattomat prosessit, jotka johtavat sen nekroosiin.
Valtimoverenpainetaudin lisäksi sydäninfarktin riskiä lisääviä tekijöitä ovat:
- hyperkolesterolemia;
- diabetes;
- kihti;
- hypodynamia;
- tupakointi;
- perinnöllinen taipumus;
- vanhukset.
Sydäninfarktin oireet
Sydäninfarkti esiintyy usein aamulla. Tämä johtuu siitä, että tällä hetkellä verenpainetta lisäävien katekoliamiinien (lisämunuaisen kuoren hormonit) eritys lisääntyy. Potilaalla on yhtäkkiä sietämätöntä painavaa kipua rinnan vasemmalla puolella tai rintakehässä, joka kestää yli 25-30 minuuttia ja jota ei lievennetä nitroglyseriinin avulla. Kipu voi säteillä vasemmalle käsivarrelle, kurkulle, alaleualle, selälle tai epigastriselle alueelle. Ahdistus, ahdistus ja kuolemanpelko ovat tyypillisiä oireita taudille.
Sydäninfarktiin liittyy usein hengenahdistuksen, runsaan hikoilun ja terävän ihon kalpeuden kehittyminen. Lähes kaikissa tapauksissa havaitaan tiettyjä sydämen rytmihäiriöitä (bradykardia, ekstrasystoli, takykardia), joista potilaat kuvaavat joitain voimakkaan sydämen lyönnin hyökkäykseksi.
Ensiapu sydäninfarktiin
Jos henkilöllä on yhtäkkiä voimakasta kipua sydämessä, hänelle on heti annettava ensiapua. Toimintojen algoritmi tässä tilanteessa on seuraava:
- kutsua ambulanssiryhmä;
- laittaa potilas nukkumaan (tajunnan menetys, kääntämällä päänsä toiselle puolelle);
- anna hänelle nitroglyseriinitabletti kielen alle, jos kipu jatkuu ja systolinen verenpaine ylittää 100 mm Hg. Art., Sitten 15-20 minuutin kuluttua voit antaa lääkkeen uudelleen;
- huolehdi raikkaan ilman virtauksesta (avaa ikkuna, avaa kaulus);
- yritä rauhoittaa potilasta;
- ennen lääkäreiden saapumista seurata elintärkeitä toimintoja (syke, hengitys);
- kliinisessä kuolemassa jatka välittömästi elvytystoimenpiteisiin (epäsuora sydänhieronta, keinotekoinen hengitys suusta suuhun -menetelmällä), jotka on suoritettava joko siihen asti, kunnes potilaan hengitys ja syke ovat palautuneet, tai ennen kuin ambulanssi saapuu ja lääkärille diagnosoidaan biologinen kuolema.
Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 10% sydäninfarktipotilaista kuolee sairaalaa edeltävässä vaiheessa. Samalla oikein annettu ensiapu voi pelastaa ihmisen hengen.
Potilaiden, joilla on sydän- ja verisuonitautien riski, on seurattava verenpainetta
Ehkäisy
Sydäninfarkti on erittäin vakava sairaus, jonka jälkeen ei ole enää mahdollista toipua kokonaan, koska osa sydämen toiminnasta menetetään peruuttamattomasti osan lihaksen kuolemasta. Siksi on erittäin tärkeää yrittää estää sen esiintyminen.
Itse asiassa sydän- ja verisuonitautien ehkäisy on melko yksinkertaista ja koostuu terveellisen elämäntavan ylläpitämisestä. Tämä käsite sisältää useita toimenpiteitä.
- Huonojen tapojen hylkääminen. Se on jo kauan todistettu, eikä ole epäilystäkään siitä, että alkoholilla ja nikotiinilla on kielteinen vaikutus sydämen ja verisuonten tilaan ja heikentävä niiden toimintaa.
- Asianmukainen ravitsemus. Ruokavalion tulisi rajoittaa rasvojen (erityisesti eläinperäisten) ja kevyiden hiilihydraattien määrää. Riittäviä hedelmiä ja vihanneksia tulisi käyttää päivittäin. Oikein järjestetyn ravitsemuksen avulla voit normalisoida aineenvaihduntaa, mikä vähentää ateroskleroosin, tyypin II diabeteksen ja liikalihavuuden riskiä.
- Verenpaineen seuranta. Jos potilas kärsii valtimoverenpainetaudista, on tarpeen mitata säännöllisesti paineen taso, ottaa varovasti verenpainelääkkeitä, jotka terapeutti tai kardiologi on määrännyt. Lisäksi rasvainen, mausteinen, mausteinen ja suolainen ruoka tulisi jättää kokonaan ruokavalion ulkopuolelle tai ainakin rajoittaa sitä rajusti.
- Taistele hypodynamiaa vastaan. Tähän sisältyy päivittäiset kävelyt, aamuharjoitukset, fysioterapiatunnit.
- Täysi lepo. Sekä fyysistä että psyko-emotionaalista ylikuormitusta tulisi välttää. Hyvät yöunet ovat erittäin tärkeitä. Suosittelemme vuosittaista wellness-lomaa kylpylässä tai sairaalassa.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
