Afakia
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Oireet
- Diagnostiikka
-
Hoito
Afakian hoito lapsilla
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Afakia on patologinen tila, jolle on ominaista linssin puuttuminen silmämunasta.
Huomio! Kuva järkyttävästä sisällöstä.
Napsauta linkkiä nähdäksesi.
Syyt ja riskitekijät
Afakia on synnynnäinen ja hankittu. Linssin synnynnäinen poissaolo on erittäin harvinaista. Paljon useammin linssi poistetaan leikkauksen aikana sijoiltaan tai kaihi. Silmämunan tunkeutuvien haavojen yhteydessä joissakin tapauksissa linssi voi kadota spontaanisti.
Oireet
Silmän taittuminen linssin menetyksen jälkeen muuttuu noin 9-12 dioptrilla, minkä seurauksena näöntarkkuus laskee voimakkaasti (jopa dioptrin sadasosiin).
Ensimmäisten viikkojen jälkeen linssin poistamisen jälkeen havaitaan voimakas käänteinen astigmatismi, jossa meridiaani, jolla on voimakkain valonsäteiden taitekerroin (pää), sijaitsee sektorissa ± 30 ° vaaka- tai vaakasuunnassa 0-180 ° -akselia pitkin. 1,5-2 kuukauden kuluttua astigmatismin vakavuus vähenee merkittävästi, siitä tulee vakaa. Joillakin potilailla astigmatismi häviää kokonaan.
Vaikuttavan silmän etukammio on syvä. Kun silmämuna liikkuu, iiriksen vapina on havaittavissa (iridodonesis). Sarveiskalvossa näkyy arpi, joka jäi leikkauksen jälkeen.
Diagnostiikka
Synnynnäisen afakian diagnoosi suoritetaan tyypillisten kliinisten oireiden ja anamneesitietojen perusteella.
Hoito
Afakian korjaus suoritetaan aikaisintaan kuukauden kuluttua linssin poistamisesta. Aluksi lasit valitaan potilaalle etäisyyttä varten ja vasta sen jälkeen, kun heille on sopeuduttu täydellisesti, hänelle määrätään lasit työskentelemään lähietäisyydeltä. Astigmatismin läsnä ollessa on kiinnitettävä erityistä huomiota sen korjaamiseen.
Linssin puuttuminen vain yhdestä silmämunasta (monokulaarinen aphakia) on vasta-aihe silmälasien korjaamiseksi, koska suuren optisen tehon omaava silmälasilinssi aiheuttaa aniseikonian kehittymisen. Tässä tilassa havaitun kohteen kuvan koko kunkin silmän verkkokalvolla on erilainen, minkä seurauksena binokulaarinen visio heikkenee. Siksi monokulaarisella afakialla näön korjaus suoritetaan piilolinsseillä.
Viime aikoina silmänsisäistä korjausta on käytetty yhä enemmän afakian hoidossa. Menetelmän ydin on korvata kadonnut linssi vaaditun optisen tehon keinotekoisella linssillä, joka implantoidaan kirurgisesti silmämunaan.
Aphakian silmänsisäinen korjaus koostuu tarvittavan optisen tehon omaavan linssin istuttamisesta silmämunaan
Afakian hoito lapsilla
Lasten afakiatila vaatii huolellista korjausta korkeimman mahdollisen näöntarkkuuden varmistamiseksi. Lasten kasvaessa silmämunan koko muuttuu, sen optinen teho muuttuu. Edellä mainitun yhteydessä silmälääkärin tulisi tarkastaa lapset säännöllisesti; piilolinssit tai lasit tulisi vaihtaa ajoissa.
Useimmat silmälääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että pehmeitä silikonilinssejä käytetään parhaiten lasten afakian korjaamiseen.
Silmälääkärin tulisi tutkia säännöllisesti afakiaa sairastava lapsi, jotta linssit ja lasit voidaan vaihtaa ajoissa
Lapsen ensimmäisinä vuosina silmänsisäinen näönkorjaus on epäkäytännöllistä: lapsen kasvaessa silmälinssi on vaihdettava toistuvasti. Lisäksi implantilla voi olla kielteinen vaikutus silmämunan kehitykseen, mikä hidastaa sen kasvua.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Linssin täydellisen poissa ollessa lasiainen runko pysyy vain etureunan kalvolla. Tämä johtaa siihen, että jonkin ajan kuluttua oppilaan alueella se työntyy eteenpäin muodostaen lasiaisen ruumiin tyrän. Tyrän eteneminen aiheuttaa etureunamembraanin repeämisen ja lasiaisten kuitujen poistumisen silmän etukammioon (monimutkainen lasiainen tyrä).
Muita afakian komplikaatioita ovat sarveiskalvon turvotus ja opasiteetti.
Ennuste
Ennuste (optisen korjauksen alaisena ja verkkokalvon ja näköhermon patologisten muutosten puuttuessa) on suotuisa. Yleensä on mahdollista saavuttaa hyväksyttävä näöntarkkuus ja siten säilyttää potilaan työkyky.
Ehkäisy
Ei ole olemassa ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka voisivat luotettavasti estää afakian kehittymisen.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
