Ruuansulatuskanavan distrofia
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Ruuansyövän distrofia (ruuansisäinen marasmus) on sairaus, joka johtuu pitkittyneestä paastosta ja johtaa vakavaan proteiinin ja energian puutteeseen.
Ruuansulatuskanavan distrofia on yleistä kehitysmaiden asukkaiden sekä sota-alueella asuvan väestön keskuudessa. Viime vuosina tämä tauti on kuitenkin lakannut olemasta harvinaisuus vauraiden maiden asukkaiden keskuudessa. Halu saada "täydellinen" hahmo tulee joskus syynä lähes täydelliseen kieltäytymiseen syömästä. Tätä tilaa kutsutaan anoreksiaksi. Vähäkalorisen ruokavalion pitkäaikainen noudattaminen aiheuttaa häiriöitä aineenvaihduntaprosesseissa kehossa ja edistää ruoansulatuskanavan kehittymistä. Itse asiassa ruokahaluttomuus on neuropsykologisen alkuperän ruokavalion dystrofia.
Ruuansulatuskanavan distrofia on vakava proteiini-energian puutteen muoto
Syyt ja riskitekijät
Pitkäaikainen nälänhätä johtaa ruoansulatuskanavan distrofian kehittymiseen, mikä tarkoittaa, että energiaa ja perusravinteita ei saada riittävästi (eli ei peitä fysiologista kulutusta) kehoon.
Paasto voi johtua:
- ekologinen katastrofi;
- sotilaallinen konflikti;
- ruokatorven muodonmuutokset;
- irrationaaliset ruokavaliot.
Hypotermia ja raskas fyysinen työ lisäävät kehon energia-aineenvaihdunnan häiriöitä.
Paaston aikana keho käyttää aluksi glykogeenivarastoja kattamaan energiavajeet, sitten rasvan. Niiden ehtymisen jälkeen interstitiaaliproteiineja käytetään energialähteenä - tämä on lähtökohta ruoansulatuskanavan kehittymiselle.
Dystrofisia prosesseja esiintyy ensin lihaskudoksessa ja ihossa, minkä jälkeen ne vaikuttavat sisäelimiin. Aivot ja selkäydin, munuaiset ja sydän vedetään viimeiseksi. Edistyneissä tapauksissa hajoamisprosessit ovat niin voimakkaita, että edes aktiivinen hoito ei normalisoi aineenvaihduntaa kokonaan eikä saavuta oikeaa anabolian ja katabolian suhdetta.
Ruuansulatuskanavan vakavan asteen seurauksena on vitamiinien puute, vesi-elektrolyyttien aineenvaihdunnan häiriöt. Kaikesta tästä aiheutuu vakavia vahinkoja immuunijärjestelmälle ja sydän- ja verisuonisairauksien kehittymiselle, mikä puolestaan johtaa kuolemaan.
Taudin muodot
Ravitsemuksellista dystrofiaa on kahta muotoa:
- Edematous. Ulkoisen ja sisäisen turvotuksen (effuusiopleuriitti, perikardiitti, vesitulehdus) esiintyminen on ominaista. Tämä taudin muoto on suotuisampi.
- Kuiva (kakektinen). Hänen terapiassaan on paljon vaikeuksia.
Taudin vaiheet
Ruuansulatuskanavan distrofiaa on kolme:
- Kevyt. Tehokkuus säilyy, ruumiinpaino pienenee hieman normaaliin verrattuna. Lisääntynyt ruokahalu ja jano, lisääntynyt virtsaaminen, heikkous.
- Keskiverto. Potilaat menettävät työkykynsä, he voivat palvella vain itseään. Merkittävä veren proteiinipitoisuuden lasku johtaa turvotukseen. Ajoittain on hypoglykemiakohtauksia, jotka liittyvät äkilliseen seerumin glukoosipitoisuuden laskuun.
- Raskas. Potilaat ovat voimakkaasti laihtuneet. He eivät voi liikkua eivätkä yleensä edes yritä nousta sängystä. Ruuansulatuskanavan tämän vaiheen tulos on nälkäisen kooman kehittyminen.
Oireet
Ruuansulatushäiriö kehittyy vähitellen. Sen ulkonäön vuoksi vaaditaan, että ravintoaineet eivät pääse elimistöön pitkään tarvittavaan määrään. Ruuansulatuskanavan ensimmäisiä oireita ovat:
- uneliaisuus
- heikentynyt suorituskyky;
- heikkous;
- ärtyneisyys;
- polyuria;
- lisääntynyt ruokahalu;
- jatkuva jano;
- tarve syödä suolattuja ruokia.
Uneliaisuus ja energian menetys ovat ruoansulatuskanavan ensimmäisiä oireita
Potilaat eivät yleensä pidä alkuvaiheen oireita vakavana ongelmana, joten he eivät hakeudu lääkäriin. Tauti etenee vähitellen ja siirtyy seuraavaan vaiheeseen, jolle on tunnusomaista:
- vakava yleinen heikkous;
- merkittävä vammaisuus;
- alhainen ruumiinlämpö;
- ihon kuivuus ja heikkous (jotka muistuttavat pergamenttia ja roikkuvat voimakkaissa taitteissa);
- alhainen verenpaine;
- ummetus;
- bradykardia;
- amenorrea (naisilla);
- heikentynyt teho (miehillä);
- hedelmättömyys.
Räikein dystrofian silmiinpistävin kliininen kuva kehittyy taudin viimeisessä vaiheessa, jolloin lähes kaikki kehon toiminnot häviävät. Tässä vaiheessa havaitaan seuraavaa:
- ihonalaisen rasvakerroksen täydellinen puuttuminen;
- luurankolihasten heikkous ja oheneminen;
- itsenäisen liikkumisen mahdottomuus;
- lisääntynyt luiden hauraus;
- mielenterveyshäiriöt;
- pansytopenia - perifeerisen veren kaikkien perussolujen (verihiutaleet, leukosyytit, punasolut) voimakas lasku;
- hypoproteinemia - veren proteiinipitoisuuden lasku;
- taipumus hypoglykemiaan.
Ruuansulatuskanavan tässä vaiheessa kehittyy ennemmin tai myöhemmin nälkäinen kooma. Tämä johtuu matalasta verensokeritasosta, joka ei kata aivojen energiantarvetta. Kliininen kuva on seuraava:
- ihon kalpeus;
- tajuttomuus;
- laajentuneet pupillit;
- kehon lämpötilan lasku;
- häiriöt hengitysrytmissä ja syvyydessä;
- vähentynyt lihasten sävy;
- kohtaukset (mahdolliset);
- verenpaineen voimakas lasku;
- pulssi heikkoa täyttöä, käytännössä ei määritelty.
Hengitys- ja kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan lisääntyessä taustalla voi olla sydämenpysähdys.
Diagnostiikka
Ruuansulatuskanavan diagnoosi vahvistetaan taudille tyypillisten oireiden perusteella, mikä viittaa pitkittyneeseen paastoon. Sen vahvistamiseksi sekä muiden samanlaisen kliinisen kuvan omaavien patologioiden poissulkemiseksi näytetään laboratorio- ja instrumenttitutkimus, mukaan lukien:
- yleinen verikoe laskemalla leukosyyttikaava;
- yksityiskohtainen biokemiallinen verikoe;
- Sisäelinten ultraääni;
- magneettikuvaus tai tietokonetomografia.
Ruuansulatuskanavan diagnosoimiseksi otetaan yleiset ja biokemialliset verikokeet
Ruuansulatuskanavan distrofia on erotettava sairauksista, jotka myös aiheuttavat kehon ehtymistä:
- tyreotoksikoosi;
- aivolisäkkeen häiriöt;
- diabetes;
- tuberkuloosi;
- pahanlaatuiset kasvaimet.
Ruuansulatuskanavan eroavuus näistä sairauksista on seuraavissa oireissa:
- endokriinisen järjestelmän toimintahäiriö;
- kehon lämpötilan lasku;
- lisääntynyt ruokahalu ja jano;
- tyypilliset muutokset ihossa ja lihasten hukkaan.
Hoito
Ruuansulatuskanavan hoito alkaa ruokavalion, unen ja levon normalisoitumisella. Potilaat sairaalaan erilliseen osastoon, mahdollinen kontakti muihin potilaisiin on minimoitu.
Ruuansulatuskanavan alkuvaiheessa järjestetään murto-osainen terapeuttinen ravitsemus, mukaan lukien ruokavalioon helposti sulavat astiat.
Kohtalaisen sairauden tapauksessa enteraalinen ravitsemus suoritetaan erityisillä ravintoseoksilla (enpits). Tarvittaessa sitä täydennetään parenteraalisella ravinnolla, ts. Aminohappojen, glukoosin, elektrolyyttien ja rasvaemulsioiden liuosten laskimonsisäisellä antamisella. Hoidon alussa päivittäisen kalorien saannin tulisi olla 3000 kcal. Hyvin sulavalla tavalla kaloripitoisuus kasvaa vähitellen ja tuo 4500 kcal: iin päivässä. Ruokavalion on välttämättä sisällettävä riittävä määrä proteiinia (nopeudella 2 g / kg ruumiinpainoa päivässä), myös eläinperäinen.
Vakavan ruokavalion dystrofian tapauksessa ravinnon organisoinnin lisäksi on tarpeen korjata vesi-elektrolyyttitasapainon rikkomukset, veren ja sen komponenttien (punasolujen massa, leukosyyttien massa, albumiini, plasma) verensiirto.
Murto-osainen ravintoterapia on määrätty ruoansulatuskanavan alkuvaiheessa
Kun sekundaarinen infektio on kiinnitetty, antibakteerinen hoito määrätään laajakirjoisilla lääkkeillä.
Nälkäisen kooman kehittyessä, joka on itse asiassa hypoglykeeminen, hypertonista glukoosiliuosta ruiskutetaan laskimoon.
Ruuansulatuskanavan häiriöt tarvitsevat pitkäaikaista kuntoutusta paitsi fyysisen myös psykologisen. Sen tulisi kestää vähintään kuusi kuukautta siitä hetkestä, kun potilas on päästetty sairaalasta, ja useiden erikoisalojen lääkärit (gastroenterologi, fysioterapeutti, psykoterapeutti) tekevät sen yhdessä.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Ruuansulatuskanavan kanssa immuniteetti heikkenee. Tämän seurauksena toissijainen infektio liittyy usein esimerkiksi keuhkokuumeeseen, tuberkuloosiin. Täysipainoisen immuunivasteen puuttuminen luo edellytykset septisen tilan kehittymiselle.
Ruuansulatuskanavan merkittävän fyysisen rasituksen aikana potilaalla voi olla keuhkoembolia, mikä johtaa nopeaan kuolemaan.
Ennuste
Hoitamattomasta ruoansulatuskanavan distrofiasta tulee potilaan kuoleman syy.
Oikein suoritettu hoito johtaa monissa tapauksissa nopeasti potilaan tilan ulkoiseen paranemiseen, mutta samalla hänellä on aineenvaihduntahäiriöitä. Vammaisten toimintojen täydellinen palauttaminen voi olla erittäin vaikeaa: hoito kestää joskus useita vuosia.
Ehkäisy
Ruuansulatuskanavan estäminen koostuu oikean ja järkevän ravinnon aktiivisesta edistämisestä, vähäkaloristen ruokavalioiden kieltäytymisestä.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
