Painelääkkeet tyypin 2 diabetes mellitukseen: verenpainelääkkeet, joilla on lisävaikutuksia
Artikkelin sisältö:
- Mitä juoda verenpaineen alentamiseksi insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen kanssa
- Valtimoverenpainetauti ja insuliinista riippumaton diabetes mellitus
- Valtimoverenpainetaudin ominaisuudet tyypin 2 diabetes mellituksessa
- Video
Kysymys siitä, mitä potilaita tyypin 2 diabetesta sairastaville paineille voidaan ottaa, on erittäin merkityksellinen. Tämä johtuu siitä, että tauti vaikuttaa yleensä keski- ja vanhempien ikäryhmien ihmisiin, jotka jo kärsivät verenpainetaudista. Lisäksi korkeat glukoosin ja insuliinin tasot veressä laukaisevat patologiset mekanismit, jotka edistävät verenpaineen nousua.
Diabetes mellitusta sairastavien potilaiden verenpainetaudin lääkehoidolla on ominaisuuksia
Tyypin 2 diabetes mellitus (ei-insuliinista riippuvainen diabetes mellitus, NIDDM) on krooninen sairaus, joka johtuu suhteellisesta insuliinipuutoksesta, ts. Insuliiniriippuvaisissa kudoksissa sijaitsevien reseptorien insuliiniherkkyyden vähenemisestä. Diabetes mellitus kehittyy yleensä yli 40-vuotiailla. Se diagnosoidaan useammin naisilla.
Mitä juoda verenpaineen alentamiseksi insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen kanssa
Pohjimmiltaan potilailla, jotka kärsivät valtimoverenpainetaudista diabetes mellituksen taustalla, käytetään uusia tehokkaita verenpainelääkkeitä, jotka soveltuvat optimaalisesti tähän tilaan. Luettelo niistä on melko laaja, ei ole järkevää luetella kaikkia nimiä, koska niitä on paljon, ja valmistautumattomalle henkilölle on hyvin vaikeaa navigoida niissä, ja hoitavan lääkärin tulisi valita sopivin lääke. Siksi rajoittumme lyhyeen yleiskatsaukseen verenpainetta alentavien lääkkeiden pääryhmistä.
- Alfa-salpaajat (doksatsosiini, teratsosiini, pratsosiini). Näitä lääkkeitä määrätään pääasiassa miehille, jos heillä on NIDDM: n, verenpainetaudin ja eturauhasen hyvänlaatuisen laajentumisen (eturauhasen adenooma) yhdistelmä.
- ACE: n estäjät (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril). Näiden lääkkeiden tehokkuus diabetes mellitusta ja valtimon hypertensiota sairastavilla potilailla on erittäin korkea. Niillä ei ole vain voimakasta verenpainetta alentavaa vaikutusta, vaan ne lisäävät myös solujen herkkyyttä insuliinin vaikutukselle. Joissakin tapauksissa, erityisesti vanhuksilla, ACE: n estäjien määrääminen voi johtaa hypoglykemian kehittymiseen, mikä edellyttää antihyperglykeemisten lääkkeiden oikea-aikaista korjaamista. Lisäksi ACE-estäjillä on positiivinen vaikutus rasva-aineenvaihduntaan, mikä on tärkeää myös NIDDM: n hoidossa.
- Angiotensiini II -reseptorin salpaajat (Atakand, Naviten, Cardosal). Tämän ryhmän lääkkeet on tarkoitettu, jos potilaalla on diabetes mellitus, korkea verenpaine ja munuaisongelmat. Kliinisten tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että angiotensiini II -reseptorin salpaajat hidastavat diabeettisen nefropatian etenemistä mikroalbuminuria- ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaiheessa.
- Beetasalpaajat (Atenololi, Pindololi, Karvediloli). Lukuisat satunnaistetut tutkimukset ovat osoittaneet, että beetasalpaajien ottaminen vähentää merkittävästi sydän- ja verisuonitautien, mukaan lukien sepelvaltimotauti (IHD), riskiä ja hidastaa niiden etenemistä. Näiden lääkkeiden käyttöä tyypin II diabetesta sairastavilla potilailla on kuitenkin käytettävä erittäin varoen, koska ne voivat peittää mahdollisen hypoglykemian oireet. Beetasalpaajat voivat aiheuttaa bronkospasmin kehittymisen, joten niiden käyttö kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa (COPD) on vasta-aiheista.
- Keskitetysti vaikuttavat lääkkeet (Clofelin, Methyldopa). Niitä määrätään potilaille, joilla on diabetes mellitus ja valtimoverenpainetauti, vastustuskykyisiä muiden verenpainelääkkeiden vaikutuksille. Niiden käyttö vaatii varovaisuutta, koska ne lisäävät ortostaattisen hypotension riskiä ja jopa romahtavat.
- Kalsiumantagonistit (kalsiumkanavasalpaajat). Näitä ovat Nifedipiini, Verapamiili, Amlodipiini. Tämän ryhmän verenpainelääkkeillä ei ole negatiivista vaikutusta hiilihydraattien ja lipidien metaboliaan diabetes mellituksen yhteydessä. Erityisesti niitä määrätään vanhuksille ja sepelvaltimotaudille.
- Diureetit tai diureetit (spironolaktoni, triamtereeni, furosemidi, hydroklooritiatsidi). Vähentää natriumpitoisuutta veriseerumissa ja eliminoi turvotuksen. Diabeettista nefropatiaa tai kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla tiatsididiureetit (hydroklooritiatsidi) ovat tehokkaimpia.
- Reniinin estäjä (Rasilez). Alentaa verenpainetta tehokkaasti. Sitä voidaan käyttää sekä monoterapiana että osana monimutkaista verenpainetta alentavaa hoitoa. Tällä hetkellä ei ole tietoa pitkäaikaisen käytön lääkkeen siedettävyydestä ja tehokkuudesta tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, joten lääkärin on määrättävä lääkettä tälle potilasryhmälle riippumattomasti odotetun riskin ja hyödyn suhde.
Jokaisella verenpainelääkkeiden ryhmällä on sekä omat käyttöaiheet että vasta-aiheet. Siksi ei voida sanoa, että jotkut heistä ovat parhaita diabetes mellituksessa ja jotkut pahempia - kaikki riippuu erityisestä tilanteesta.
Diabetespotilaiden tulisi kysyä lääkäriltä, miten verenpainetta voidaan alentaa. Verenpainelääkkeiden ottaminen sukulaisten tai ystävien neuvojen perusteella on mahdotonta, koska itsehoitoon liittyy suuri riski aiheuttaa merkittävää haittaa terveydelle.
Valtimoverenpainetauti ja insuliinista riippumaton diabetes mellitus
Eri kirjoittajien mukaan 15-50%: lla potilaista tyypin 2 diabetes yhdistetään valtimon hypertensioon.
Verensokeritasapainon kompensoimiseksi haima alkaa tuottaa enemmän insuliinia, mikä lisää sen pitoisuutta veressä (hyperinsulinemia). Tämä puolestaan johtaa seuraaviin vaikutuksiin:
- natriumionien reabsorptio munuaisputkissa;
- verisuonten sileän lihaksen kalvon hypertrofia;
- lisääntynyt oireenmukainen aktiivisuus.
Lisäksi tyypin 2 diabetes mellitukseen liittyy lisääntynyt lipogeneesi (rasvakudoksen muodostuminen) ja etenevä liikalihavuus.
Kaikki yllä olevat kohdat ovat taustalla valtimoverenpainetaudin puhkeamisen ja etenemisen potilailla, joilla on insuliinista riippumaton diabetes.
Lääketieteellisten tilastojen mukaan korkean verenpaineen ja tyypin 2 diabetes mellituksen yhdistelmä lisää potilaan laajamittaisen sydäninfarktin riskiä 3-5 kertaa, aivohalvaus - 3-4 kertaa, diabeettinen nefropatia, jolla on heikentynyt munuaisten eritysfunktio - 20-25 kertaa, gangreeni - 20 kertaa.
Siksi on erittäin tärkeää ottaa säännöllisesti lääkärisi määräämät lääkkeet tyypin 2 diabeteksen hypertensioon. Tämä vähentää komplikaatioiden riskiä, parantaa elämän laatua ja kestoa.
Valtimoverenpainetaudin ominaisuudet tyypin 2 diabetes mellituksessa
Diabeetikoille on olemassa tiettyjä sääntöjä korkean verenpaineen lääkkeiden ottamiseksi, ottaen huomioon sen tason päivittäisten vaihteluiden erityispiirteet. Tyypillisesti yöunen ja varhain aamun verenpainetasot ovat 15-20% alhaisemmat kuin aktiivisen herätyksen aikana päivällä. Diabetesta sairastavilla verenpaine laskee hieman yöllä tai pysyy samalla korkealla tasolla kuin päivällä. Tämä piirre selitetään diabeettisen neuropatian kehittymisellä. Korkea veren glukoosipitoisuus aiheuttaa häiriöitä hermoston toiminnassa, ja se säätelee vähemmän verisuonten sävyä. Siksi, jos insuliinista riippumaton diabetes mellitus yhdistetään verenpainetautiin potilailla, verenpaineen seuranta on suositeltavaa 24 tuntia. Toisin kuin yksittäiset mittaukset, tällainen seuranta mahdollistaa potilaan tilan tarkemman arvioinnin ja verenpainelääkkeiden annostuksen optimaalisen säätämisen tyypin 2 diabetesta sairastavalla diabetes mellituksella ja heidän saamisensa aikataulun. Asiantuntijoiden ja potilaiden positiivinen palaute vahvistaa tämän lähestymistavan oikeellisuuden ja pätevyyden.
Hypertensiota sairastavilla diabeetikoilla on ortostaattinen hypotensio
Toinen NIDDM: n ja verenpainetaudin yhdistelmän piirre on ortostaattinen hypotensio - äkillinen ja jyrkkä paineen lasku, kun henkilö siirtyy vaaka-asennosta pystysuoraan. Kliinisesti tämä ilmenee seuraavilla oireilla:
- vaikea heikkous;
- huimaus;
- takykardia;
- pyörtyminen.
Ortostaattisen hypotension esiintyminen johtuu myös diabeettisesta neuropatiasta ja hermoston kyvyttömyydestä säätää verisuonten sävyä nopeasti. Tämä ominaisuus on myös tärkeä ottaa huomioon määrättäessä lääkkeitä potilaalle verenpaineen alentamiseksi tyypin 2 diabeteksessa.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
