Puristunut iskiashermo
Artikkelin sisältö:
- Syyt puristuneeseen iskiashermoon
- Lomakkeet
- Merkkejä puristuneesta iskiashermosta
- Diagnostiikka
- Puristetun iskiashermon hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Iskiashermon puristaminen on patologinen tila, joka kehittyy hermon puristumisen seurauksena, kun taas myeliinivaippa ei ole vahingoittunut. Iskiashermo on ihmiskehon pisin hermo, se alkaa sakraalisesta alueesta ja saavuttaa alaraajan ja kantapään sormien falangit. Sisältää motorisia ja aistihermokuituja, innervoi polvi- ja lonkkanivelet.
Herniated levyt - yksi syy istukkahermon puristamiseen
Useimmiten iskiashermon puristuminen tapahtuu piriformis-lihaksen (iskias foramenin ontelo) tai nikamalevyjen alueella. Patologiaan liittyy kipu jalassa. Useimmissa tapauksissa puristaminen on yksipuolista, paljon harvemmin molemmat raajat ovat mukana patologisessa prosessissa. Tila voi johtaa tulehdukseen (radikuliitti), jota vaikeuttaa voimakas kipu. Isäishermon puristumiselle alttiimpia ovat miehet, jotka tekevät raskasta fyysistä työtä.
Synonyymit: iskias, lumbosakraalinen radikulopatia.
Syyt puristuneeseen iskiashermoon
Iskiashermon puristuminen tapahtuu usein minkä tahansa äkillisiä liikkeitä vaativan toiminnan aikana pitkäaikaisen epämiellyttävän asennon, motorisen toiminnan rajoittamisen, lannerangan liiallisen kuormituksen seurauksena.
Usein puristuminen muodostuu muiden patologioiden taustalla, joihin kuuluvat:
- herniated nikamavälilevyt;
- selkärangan vamma nikamien siirtymällä;
- paise tai kasvain iskiashermossa;
- lumbosakraalisen selkärangan osteokondroosi;
- selkärangan rakenteiden siirtyminen (spondylolisthesis);
- lantion elinten tulehdussairaudet;
- kihti;
- sepsis;
- diabetes;
- multippeliskleroosi;
- infektiot (useimmiten influenssa, hinkuyskä, vihurirokko, luutuberkuloosi, malaria);
- verihyytymät;
- akuutti myrkytys;
- hypotermia.
Lisäksi syy voi olla lihasten kouristukset istumahermoa pitkin.
Naisten iskiashermo on usein heikentynyt raskauden aikana johtuen laajentuneen kohtuun kohdistuvasta paineesta viereisiin elimiin ja selkärangan kuormituksen lisääntymiseen kehon painopisteen muutoksen vuoksi sekä tapauksissa, joissa raskaana oleva nainen ottaa epämiellyttävän ruumiinasennon. Toinen naisten nipistetyn iskiashermon oireiden lisääntynyt riski on vaihdevuodet hormonaalisten tasojen muutosten vuoksi.
Raskaus voi puristaa iskiashermoa
Riskitekijöitä ovat:
- myrkytys alkoholilla, raskasmetalleilla, neurotrooppisilla myrkyllisillä aineilla;
- tupakointi;
- herpes zoster iskiashermon projektiossa;
- ylipainoinen;
- mineraalien puute kehossa.
Lomakkeet
Vakavuudesta riippuen on istumahermon puristamista kolmessa muodossa:
- helppo;
- kohtalainen;
- raskas.
Iskiashermon vakavaan puristamiseen voi liittyä selkäydinvamman merkkejä ja potilaan immobilisoitumista.
Merkkejä puristuneesta iskiashermosta
Kipu-oireyhtymä on tyypillisin ilmentymä puristuneesta iskiashermosta. Kipu on luonteeltaan erilainen (terävä, kipeä, ammunta, sykkivä, vetävä). Yleensä tuskalliset tuntemukset havaitaan lannerangalla, pakaroissa; reiden takaosaa pitkin kipu laskeutuu säärelle ja kantapäälle, säteilee alaraajan sormiin. Joskus hermossa on tunnottomuutta sekä ihon polttamista ja / tai pistelyä. Kipu voi lisääntyä istuma-asennossa, yskimisen, nauramisen, lihasjännityksen tms. Lisäksi. Kipujen lisäksi vaikeuksia ilmenee kävelemällä, seisomalla pitkään ja kipeyttä voi kehittyä (yhdellä jalalla yksipuolisella puristuksella tai molemmilla jaloilla kahdenvälisellä).
Kipu-oireyhtymä on puristuneen iskiashermon tärkein oire
Miehillä puristumisen merkit voivat jäljitellä eturauhastulehdusta. Nipistetyn iskiashermon oireet naisilla vaihtelevat vamman syyn ja laajuuden mukaan. On huomattava, että naisilla ei usein ole epämukavuutta alaselässä.
Puristuneen iskiashermon yleisimpiä oireita ovat:
- lihasten surkastuminen ja lihasheikkous;
- herkkyyshäiriöt (lisääntyminen tai väheneminen);
- kuiva iho;
- patologisten refleksien esiintyminen;
- hiipivien hiipimisten tunne;
- jalkojen lisääntynyt hikoilu;
- jalan / jalan liikkeen rajoittaminen.
Diagnostiikka
Puristetun iskiashermon diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa erityisen kliinisen kuvan vuoksi. Yleensä diagnoosi tehdään potilaan objektiivisen tutkimuksen, valitusten ja anamneesin keräämisen aikana. Relapsien välttämiseksi on kuitenkin tarpeen määrittää tekijät, jotka vaikuttivat iskiashermon puristamiseen.
Patologisen prosessin kehittymisen syyn määrittämiseksi käytetään seuraavia instrumentaalisia ja laboratoriodiagnostiikkamenetelmiä:
- Lannerangan ja lantion röntgentutkimus;
- lannerangan alueen magneettikuvaus tai tietokonetomografia;
- Ultraääni;
- elektroneuromyografia;
- selkärangan radioisotooppiskannaus (jos epäillään kasvaimia);
- yleinen ja biokemiallinen verikoe;
- virtsan yleinen analyysi; jne.
Puristetun iskiashermon diagnoosi sisältää lannerangan ja lantion röntgenkuvat
Tehdään tutkimus reflekseistä, määritetään Bonnetin oireen, Laseguen oireen, jalkapohjan, akillesjänteen ja polven refleksien väheneminen ja herkkyys arvioidaan kärsivällä puolella.
Erotusdiagnoosi herniated levyllä vaaditaan. Tyrä on ominaista patologisen prosessin pidemmälle kehitykselle sekä neuralgisten ilmenemismuotojen uusiutumiselle.
Puristetun iskiashermon hoito
Puristetun iskiashermon perinteinen hoito on yhdistelmä lääkehoitoa ja fysioterapiaa. Joissakin tapauksissa tarvitaan leikkausta.
Potilaan sairaalahoito ei ole välttämätöntä, kun iskias hermo on puristunut. Hoito voidaan suorittaa kotona edellyttäen, että potilas noudattaa lääkärin määräyksiä. Jos kyseessä on akuutti kipu, joka estää potilasta käymästä ja / tai olemasta pystyasennossa pitkään, sängyn lepoaika näkyy useista päivistä viikkoon. Koska akuutin kivun aikana tarvitaan kiinteä vartaloasento, on suositeltavaa käyttää kovaa patjaa.
Iskiashermon tarttumisen hoidossa valitut lääkkeet ovat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, joita annetaan lihaksensisäisenä injektiona tai suun kautta (kapselit tai tabletit). Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden oraalisen annostelun yhteydessä on olemassa riski sairastua gastriittiin ja / tai mahahaavaan, minkä vuoksi protonipumpun estäjien nimeäminen on osoitettu.
Kun iskiashermo puristuu lihaskouristusten vuoksi, terapeuttinen vaikutus saavutetaan käyttämällä verenkiertoa parantavia (venotonisia) lääkkeitä. Vakavien lihaskouristusten yhteydessä määrätään kouristuslääkkeitä ja / tai lihasrelaksantteja. Lisäksi on osoitettu vitamiinikompleksien nimittäminen sekä aineenvaihduntaa parantavat lääkkeet.
Yleistä hoitoa täydennetään paikallisilla - anti-inflammatorisia ja lämmittäviä aineita käytetään voiteen tai geelin muodossa.
Fysioterapiamenetelmiä määrätään myös lääkkeiden vaikutuksen täydentämiseksi. Näitä menetelmiä ovat:
- lääkeaineiden sähkö-, fonoforeesi;
- UHF-hoito;
- magnetoterapia;
- parafiinisovellukset;
- laserhoito;
- mutahoito;
- rikkivety, radonhauteet;
- hirudoterapia;
- altistuneen alueen ultraviolettisäteily.
Akupunktiota ja akupainantaa voidaan käyttää samoin kuin manuaalista hoitoa (tapaamista tulee lähestyä varoen, joissakin tapauksissa sitä ei suositella).
Mudaterapia voidaan sisällyttää puristetun iskiashermon monimutkaiseen hoitoon
Kuntoutusjaksolla fysioterapia, uinti, jooga, pilates tarjoavat hyvän vaikutuksen, mutta näitä menetelmiä voidaan käyttää vain, jos potilas on tyydyttävässä kunnossa eikä hänellä ole välitöntä kipua. Remission aikana potilaille osoitetaan sanatorihoito.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Iskiashermon puristaminen voi olla monimutkaista seuraavilla ehdoilla:
- voimakas kipu-oireyhtymä;
- sisäelinten häiriöt;
- univaikeudet;
- vähentynyt libido;
- kuukautisten epäsäännöllisyydet naisilla;
- hedelmättömyys;
- kroonisten sairauksien paheneminen;
- suoliston ja virtsarakon evakuointitoiminnon rikkomukset;
- moottorin aktiivisuuden voimakas lasku liikkumattomuuteen asti.
Ennuste
Oikealla riittävällä hoidolla iskiashermon puristamiseksi sen aiheuttamat muutokset ovat täysin palautuvia, ennuste on suotuisa.
Ehkäisy
Iskiashermon puristumisen estämiseksi on suositeltavaa:
- säädä ruumiinpainoa ylipainoisena;
- vältä painojen kantamista, nosta kuormaa vain oikealla painojakaumalla ja suoralla selällä;
- kontrolliasento;
- turvautua säännöllisesti yleiseen hierontaan;
- nukkua kohtalainen kovuus.
Relapsien ja komplikaatioiden estämiseksi potilaille, joilla on puristunut iskiashermo, suositellaan:
- tasapainoinen tasapainoinen ruokavalio;
- vältä pitkäaikaista istumista, etenkin pehmeillä tuoleilla;
- vältä rungon jyrkkiä käännöksiä, mutkia;
- välttää hypotermiaa, etenkin lannerangan aluetta.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
