Ummetus lapsilla
Artikkelin sisältö:
- Ummetuksen muodot lapsilla
- Lasten ummetuksen syyt ja riskitekijät
- Ummetuksen vaiheet lapsilla
- Oireet
- Diagnostiikka
- Ummetuksen hoito lapsilla
- Ruokavalio lasten ummetukseen
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Ummetus lapsilla on vaikeuksia ulostamisprosessissa, suoliston itsetyhjenemisen puuttumisesta koko päivän ajan tai pidempään, ja imettäville vauvoille ulostaminen on alle 1-2 kertaa päivässä.
Lähde: bolit.info
Ummetus on kirjattu 15-30%: lla lapsista, kun taas esikoululaiset ovat alttiimpia sille. Lasten säännöllinen ummetus vaikuttaa kielteisesti lapsen kasvuun ja kehitykseen, voi johtaa myrkytykseen, hypovitaminoosiin, muiden komplikaatioiden kehittymiseen ja heikentää elämänlaatua.
Suolen päätoiminnot ovat ruoansulatus ja imeytyminen sekä realisoitumattomien tuotteiden ja keholle myrkyllisten aineiden erittyminen. Alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla ulostaminen tapahtuu normaalisti 1–6 kertaa päivässä, puolen vuoden ja 2 vuoden välillä - 1–3 kertaa päivässä, yli 2-vuotiailla - vähintään kerran päivässä. Noin 40% potilaista, joilla on taipumusta ummetukseen lapsuudessa, kärsii siitä myös aikuisiässä.
Useimmissa tapauksissa lasten jatkuvaa ummetusta ei ole orgaanista patologiaa. Potilailla, joilla on vaikea psykomotorisen kehityksen hidastuminen, ummetusta esiintyy noin 50 prosentissa tapauksista.
Ummetuksen muodot lapsilla
Ummetus lapsilla voi olla totta tai väärää (pseudo-ummetus).
Etiologisesta tekijästä riippuen:
- ravitsemuksellinen;
- toiminnallinen dyskineettinen (spastinen ja hypotoninen);
- Luomu;
- ehdollinen refleksi;
- päihdyttävä;
- hormonitoimintaa;
- iatrogeeninen.
Kliinisen kuvan ominaisuuksista riippuen lasten akuutti ja krooninen ummetus erotetaan.
Lähde: bolit.info
Lasten ummetuksen syyt ja riskitekijät
Lasten yleisiä ummetuksen syitä ensimmäisinä elinvuosina ovat ruokintavirheet ja heikentynyt ravinteiden imeytyminen.
Lapsi voi saada äidinmaitoa vähemmän kuin vaaditaan hypogalaktian esiintyessä äidillä sekä hitaalla imemisellä, regurgitaatiolla, kovan kitalaen ja ylähuulen halkeamilla. Riittämätön ravitsemus, ulosteen määrä lapsessa on vastaavasti riittämätön halua ulostaa. Tällaisiin viivästyneisiin suolenliikkeisiin viitataan näennäisen ummetuksena.
Ummetuksen esiintymistä imettävillä lapsilla helpottaa kuitupitoisten elintarvikkeiden puute äidin ruokavaliossa. Samanaikaisesti rasvaisten ruokien liiallinen käyttö johtaa lapsen ulosteiden kovettumiseen entisestään ja pahentaa ummetusta.
Väliaikainen ulostuksen viivästyminen (ohimenevä ummetus) havaitaan lapsilla akuutin kuumeen aikana ruumiin kuivumisen takia kehon lämpötilan nousun, lisääntyneen hikoilun ja oksentelun taustalla.
Lasten ruoansulatus ummetusta esiintyy ravitsemuksellisilla häiriöillä, joihin kuuluvat riittämätön ravitsemus, riittämätön juominen, vitamiinien puute kehossa, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt, lapsen varhainen siirtäminen keinotekoiseen ruokintaan.
Ummetus lapsella voi olla osoitus sairauksista, jotka eivät liity suoraan ruoansulatuskanavan patologisiin prosesseihin. Tällaisia sairauksia ovat kilpirauhasen liikatoiminta, riisitauti ja muut aineenvaihduntasairaudet. Useimmilla potilailla ummetus johtuu kuitenkin ruoansulatuskanavan häiriöistä.
Lasten ummetuksen orgaaninen muoto kehittyy peräaukon ektopian, Hirschsprungin taudin, peräsuolen atresian, dolichosigman, suoliston kasvainten, anorektaalisten arpien, tarttuvan taudin ja helmintisten hyökkäysten kanssa.
Useimmissa tämän ikäryhmän potilaissa ummetus on luonteeltaan toiminnallista. Lasten dyskineettinen ummetus johtuu keskushermoston traumaattisista tai hypoksis-iskeemisista vaurioista. Ehdollinen refleksi muotoinen ummetus lapsilla esiintyy tuskallisilla suolen liikkeillä (peräaukon halkeamilla, peräsuolen fisteillä, paraproktiitilla, vaipan dermatiitilla). Hypotoninen ummetus lapsilla kehittyy riittämättömän fyysisen aktiivisuuden, pitkittyneen lepotilan, kroonisen gastroduodeniitin, mahahaavan, riisitautien taustalla. Spastista ummetusta voi esiintyä lapsilla, joilla on neuro-artriittinen diateesi, infantiili aivohalvaus, laktaasipuutos.
Muita syitä ummetuksen kehittymiseen lapsilla ovat suoliston dysbioosi, diabetes mellitus, gigantismi, feokromosytooma, lisämunuaisen vajaatoiminta.
Riskitekijöitä ovat:
- perinnöllinen taipumus;
- useiden lääkkeiden (entsyymit, diureetit, enterosorbentit, antibakteeriset aineet, antispasmodit, rautavalmisteet) hallitsematon käyttö;
- peräruiskeiden väärinkäyttö;
- ruoka-allergia;
- lihasten hypotensio;
- epätasapainoinen ruokavalio;
- alipainoinen;
- ilmasto-olosuhteiden jyrkkä muutos;
- väärä potta koulutus;
- psykologiset ongelmat;
- pitkäaikainen (jopa 3-4 vuoden ikäinen) vaippojen kanssa.
Lähde: sitemedical.ru
Ummetuksen vaiheet lapsilla
Lasten ummetuksen aikana erotetaan seuraavat vaiheet:
- kompensoitu - ulostaminen tapahtuu kerran 2-3 päivässä;
- alikompensoitu - ulostaminen tapahtuu 1 kerran 3-5 päivässä;
- dekompensoitu - ulostamisviive voi olla vähintään 10 päivää.
Oireet
Lasten ummetuksen kliinisiin oireisiin kuuluvat paikalliset (suolisto) ja yleiset (suoliston ulkopuoliset) oireet. Paikallisia ovat: harvinainen rytmi tai pitkittynyt ulostamisen puuttuminen, muutos ulosteen sakeudessa, vatsakipu, turvotus, tunne suolen epätäydellisestä tyhjenemisestä suoliston jälkeen, veri ulosteesta, kipu suolen liikkeissä, ilmavaivat, paineen tunne peräaukossa.
Alle kuuden kuukauden ikäisillä lapsilla ulosteiden sakeus on yleensä tahnaa, kuudesta kuukaudesta puolitoista kahteen vuoteen, ulosteella on pastamainen tai muotoinen koostumus ja myöhemmin - virallinen.
Suolen seinämän ylisuuri venytys tiheillä ulosteilla, jotka voivat lisäksi vahingoittaa peräaukon kanavan limakalvoa, aiheuttaa kipua ja ahdistusta lapsessa suolen liikkeessä. Ummetusta kärsivillä lapsilla havaitaan usein encopresis, yleensä pitkittyneen viivästymisen jälkeen.
Lasten ummetuksen ruoansulatuskanavan ulkopuolisia ilmenemismuotoja ovat yleinen heikkous, uupumus, ärtyneisyys, päänsäryt, ihon kalpeus, ruokahaluttomuus, anemia, taipumus kehittää pustulaarisia ihottumia, ruokahaluttomuus.
Lasten kroonisessa ummetuksessa ulosteiden määrä kasvaa. Tämän patologian muodolle on tunnusomaista jatkuva pitkäaikainen (3 kuukautta tai pidempi) suolen väheneminen, johon liittyy vaikeuksia suoliston tyhjentämisessä ja ulosteiden tiheyden lisääntymisessä.
Diagnostiikka
Lasten ummetuksen diagnosoimiseksi saattaa olla tarpeen kuulla paitsi lastenlääkäriä, myös lasten gastroenterologia tai proktologia. Valituksia ja anamneesia kerätessä määritetään patologisen prosessin alkamisaika ja dynamiikka, suolen tiheys ja ulosteiden sakeus. Objektiivista tutkimusta tehtäessä määritetään ihon väri, kielen tila, kudoksen turgori, turvotus ja vatsan arkuus; palpatointi voi määrittää ulosteen kivien läsnäolon sigmoidisen paksusuolen varrella. Digitaalisen rektaalisen tutkimuksen aikana ampullin tila, sulkijalihaksen tila arvioidaan, orgaaniset epämuodostumat voidaan havaita.
Laboratoriodiagnostiikan menetelmistä suoritetaan yleensä yleinen ja biokemiallinen verikoe, koprogrammi, helmintimunien ulosteiden tutkimus, dysbioosi.
Somaattisen patologian poissulkemiseksi voidaan tarvita maksan, haiman, vatsan, paksusuolen ultraäänitutkimus, esophagogastroduodenoscopy, tavallinen vatsaontelon radiografia, kastelu, enterokolonoscintigrafia. Suolen eri osien limakalvojen tutkimiseksi he turvautuvat sigmoidoskooppiin, kolonoskopiaan.
Joissakin tapauksissa tarvitaan lasten neurologin kuulemista, jolla on elektroencefalografia, kaiun enkefalografia.
Ummetuksen hoito lapsilla
Hoidettaessa lasten ummetusta on ensinnäkin tarpeen poistaa syy-tekijä. Joissakin tapauksissa lapsen ravinnon normalisointi on riittävä, mukaan lukien kulutetun nesteen määrän kasvu. Epäpuhtauden kehittyminen ulostamiseen ei ole vähäistä merkitystä lasten ummetuksen kannalta.
Lasten ummetuksen lääkehoito suoritetaan tarvittaessa ja se koostuu laksatiivien, kouristuksia estävien lääkkeiden, prokinetiikan nimittämisestä. Joissakin tapauksissa on osoitettu lyhyet puhdistus-, hypertensiiviset tai öljyperäruiskut.
Kätevin ja turvallisin vaihtoehto lasten ummetusongelman ratkaisemiseksi ovat ajankohtaiset aineet - peräsuolen glyseriinipuikot Glycelax®. Glycelax®-peräpuikkojen vaikuttava aine on glyseriini. Sillä on kaksinkertainen vaikutus: se pehmentää jakkaraa ja stimuloi suoliston liikkuvuutta kiihdyttäen siten suolen toimintaa. Tämän seurauksena suolet tyhjennetään ilman kipua tai epämukavuutta. Glycelax®-peräpuikot eivät vaadi jakamista: annos ja koko on suunniteltu lapsille, peräpuikkojen käyttö on mahdollista kolmen kuukauden kuluttua.
Glycelax
Joissakin tapauksissa fysioterapia on tehokasta. Elektroforeesia, pulssivirtoja, galvanointia (hypotensiolla) ja parafiinisovelluksia (hypertonisuudella) voidaan käyttää. Lasten toiminnallisilla ummetuksilla liikuntaterapia tarjoaa hyvän terapeuttisen vaikutuksen. Hierontaa ummetukseen lapsella käytetään suoliston hypotensiossa jokaisen aterian jälkeen. Vasta-aiheiden puuttuessa voidaan käyttää rohdosvalmistetta (teetä fenkolilla, tillivettä).
Jos on merkkejä perinataalisista keskushermoston vaurioista, hoito suoritetaan lasten neurologin osallistumalla. Tässä tapauksessa määrätään neurometabolisia stimulantteja, B-vitamiineja, lääkkeitä aivoverenkierron parantamiseksi. Ehdollisen refleksi-ummetuksen kehittymisen myötä lapsilla saattaa olla tarpeen kuulla lapsipsykologia.
Seuranta- ja tukihoitoa annetaan yleensä 6–24 kuukautta.
Ruokavalio lasten ummetukseen
Kun imetettävä vauva kehittää ummetusta, on ensinnäkin tarpeen analysoida ja korjata imettävän äidin ruokinnan luonne. On suositeltavaa rajoittaa sellaisten elintarvikkeiden käyttöä, jotka lisäävät kaasun tuotantoa (musta leipä, sipulit, tomaatit, kaali, riisi, palkokasvit, sienet, viinirypäleet, päärynät, mausteiset, savustetut elintarvikkeet, mausteet).
Pullotettujen lasten ummetuksessa on suositeltavaa käyttää seoksia, jotka sisältävät laktuloosaa tai ravintokuitua. Pienet lapset tarvitsevat enintään 5 g ravintokuitua päivässä (ruokavalion ylimääräinen ravintokuitupitoisuus voi heikentää ruoansulatusta ja heikentää kalsiumin, sinkin, raudan imeytymistä).
Lasten ummetusta varten on suositeltavaa sisällyttää ruokavalioonsa smetana, kerma, maito, jogurtti, kefiiri, raejuusto, mieto juusto, pehmeät keitetyt munat tai höyrymeletit, mehut, kuivatut hedelmäkompotit, marjat, hedelmät, punajuuret, porkkanat, kesäkurpitsa, vehnäleseet, viljat maitoon ja veteen. Makeisista hunaja, marmeladi, vaahtokarkki ja vaahtokarkki ovat hyväksyttäviä. Nauris, retiisi, retiisi, sienet, vihreät herneet, vahvat liemet, vahva tee, leivonnaiset ja teolliset makeiset jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Rajoita pastan, mannasuurimien käyttöä. Tuotteita suositellaan keitettäviksi, höyrytetyiksi, paistettaviksi.
Keliakiaa sairastavien lasten ummetuksen kehittymisen myötä potilaille näytetään agliadin-ruokavalio. Ruis, ohra, vehnä, kaurajauho, vilja ja niistä tehdyt viljat, mannasuurimot, tärkkelys, pasta ja makeiset, keitetyt makkarat, kala ja lihasäilykkeet sekä tuotteet, joille on yksilöllistä suvaitsemattomuutta tai yliherkkyyttä, suljetaan pois ruokavaliosta. Ruokavalioon kuuluu tattari, riisi, maissi, vihannekset, hedelmät, marjat, munat, liha, kasviöljy.
Kystistä fibroosia sairastavien lasten ummetuksen yhteydessä on suositeltavaa lisätä ruokavalion kaloripitoisuutta 50–90%. Ruokavalion tulisi sisältää liha, siipikarja, kala, raejuusto, munat, maito ja maitotuotteet, hunaja, hedelmät. Kokojyvätuotteiden, palkokasvien ja leseiden viljojen käyttö on rajoitettua.
Kun ummetus on laktoosi-intoleranssin taustalla, maito ja maitotuotteet suljetaan ruokavaliosta. Hypolaktasian lievissä muodoissa on sallittua sisällyttää ruokavaliota voita, kovaa juustoa, jogurttia, kefiriä.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Ummetus lapsilla edistää koliittia, mikä puolestaan pahentaa ummetusta ja luo noidankehän. Lasten jatkuva ummetus voi johtaa peräsuolen esiinluiskahtamiseen.
Ennuste
Kun ummetuksen syy on poistettu ja hoitavan lääkärin suosituksia noudatetaan, ennuste on suotuisa. Ajankohtaisen riittävän hoidon puuttuessa ennuste heikkenee ja ummetus voi muuttua krooniseksi ja jatkua aikuisikään.
Ehkäisy
Ummetuksen kehittymisen estämiseksi lapsilla on suositeltavaa:
- ummetukseen johtavien sairauksien oikea-aikainen hoito;
- lääkkeiden irrationaalisen käytön välttäminen;
- tasapainoinen ruokavalio;
- riittävä fyysinen aktiivisuus;
- oikea potta koulutus.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
