Virtsa-analyysi Zimnitskin mukaan: kuinka kerätä, dekoodata
Artikkelin sisältö:
- Kuinka kerätä virtsa analysointia varten Zimnitskin mukaan?
- Virtsa-analyysin tuloksen dekoodaus Zimnitskin mukaan
-
Poikkeamat normista ja niiden syyt
- Hypostenuria
- Hypersthenuria
- Polyuria
- Oliguria
- Nokturia
Virtsanalyysi Zimnitskin mukaan on yksi yleisimmistä laboratoriodiagnostiikan menetelmistä, jonka avulla voit arvioida munuaisten kykyä keskittyä ja laimentaa virtsaa.
Munuaiset säätelevät virtsan koostumusta kolmella prosessilla: reabsorptio - nesteen imeytyminen virtsasta, suodatus ja eritys - näiden aineiden erittyminen virtsaan, jotka on tarkoitus erittää. Näiden prosessien aikana munuaiset voivat osmoottisesti keskittyä tai laimentaa virtsaa, jolloin veressä on vain välttämättömiä aineita tarvittavina määrinä. Jäljelle jäävä neste, joka sisältää typpiyhdisteitä (urea, virtsahappo, kreatiniini, glukoosi, puriiniemäkset, proteiinit, indikaani jne.), Muodostaa sekundaarisen virtsan ja erittyy.
Virtsanalyysi Zimnitskin mukaan antaa sinun määrittää päivittäisen virtsan tilavuus, sen tiheys, suolojen pitoisuus siinä Virtsanalyysi Zimnitskin mukaan antaa sinun määrittää päivittäisen virtsan tilavuus, sen tiheys, suolojen pitoisuus siinä
Virtsan ominaispaino osoittaa siihen liuenneiden typpiyhdisteiden pitoisuuden, ja munuaisten kyky erittää virtsaa suurella toksiinipitoisuudella on indikaattori munuaisten normaalista typen erittymistoiminnasta.
Nesteen virtauksen pienentyessä virtsan määrä vähenee, typpipitoisten suolojen pitoisuus kasvaa, väri muuttuu rikkaaksi keltaiseksi. Nesteen saannin lisääntyminen elimistöön liittyy vastaavasti suuren määrän huonosti väkevän ja vähemmän värillisen virtsan erittymiseen.
Zimnitsky-tutkimuksen avulla voit määrittää:
- virtsan päivittäinen kokonaismäärä;
- erotetun virtsan kokonaistilavuuden jakautuminen päivän aikana;
- virtsaan liuenneiden aineiden pitoisuus;
- kunkin virtsan osan suhteellinen tiheys.
Aineiden pitoisuus virtsassa voi vaihdella huomattavasti päivän aikana, mikä liittyy veden, ruoan saantiin, nesteen menetykseen kehossa. Siksi niiden määrittäminen yhdestä virtsa-osasta ei ole kovin informatiivinen. Zimnitsky-tutkimus koostuu kunkin erikseen otetun virtsan osan suhteellisen tiheyden tunnistamisesta.
Indikaatio analyysia varten on diagnoosi seuraavista olosuhteista:
- munuaisten vajaatoiminta;
- krooninen glomerulonefriitti ja pyelonefriitti;
- diabetes insipidus;
- olennainen verenpainetauti;
- raskaus, jolla on toksikoosi ensimmäisen kolmanneksen aikana ja gestoosi viimeisellä.
Kuinka kerätä virtsa analysointia varten Zimnitskin mukaan?
Yleensä tutkimuksen määrittänyt lääkäri kertoo, missä voit suorittaa testin ja kuinka valmistautua siihen asianmukaisesti. Virtsa analysoitavaksi Zimnitskin mukaan otetaan missä tahansa kliinisessä laboratoriossa, mutta tuloksen luotettavuus riippuu suoraan siitä, kuinka vastuullisesti potilas reagoi materiaalin keräämiseen. Potilaan asianmukainen valmistelu virtsan toimittamista varten varmistaa tutkimustuloksen luotettavuuden.
Algoritmi virtsan keräämiseksi tutkimusta varten:
- valmistele etukäteen kahdeksan puhdasta ja kuivaa astiaa (lasipurkit tai muoviastiat), numeroi ne ja ilmoita virtsan osan keräysaika;
- ensimmäisenä keräyspäivänä aamun virtsaamista ei lasketa, ensimmäinen osa virtsasta vapautuu wc: hen;
- virtsa on kerättävä kahdeksan kertaa koko päivän (jokaista virtsaamista varten - uusi pullo) kolmen tunnin välein;
- välittömästi virtsaamisen jälkeen astia suljetaan tiiviisti ja varastoidaan kylmässä (parasta jääkaapissa);
- päivän aikana kulutetun nestemäisen ja nestemäisen ruoan määrä olisi kirjattava;
- jos minkään kolmen tunnin jakson aikana ei ollut virtsaamispyrkimyksiä, niin vastaamatonta aikaa vastaava purkki jätetään tyhjäksi. Ja päinvastoin: jos astia täytetään ennen ajanjakson loppua, virtsa kerätään ylimääräiseen astiaan ilmoittamalla sen numero ja aika;
- päivässä kaikki kahdeksan purkkia on luovutettava laboratorioon.
Virtsan keräys suoritetaan tiettyinä päivinä päivän aikana valmistuksen aikana, ja sääntöjä noudatetaan: analyysin aikana diureetteja ei voida ottaa, ja lääkkeiden saannista tulisi sopia lääkärin kanssa. Ennen jokaisen virtsan keräämistä sinun on suoritettava hygieeniset toimenpiteet (käsien, sukupuolielinten pesu). Ruoan saantiin ja juomiseen ei ole rajoituksia: potilas noudattaa tavanomaista ruokavaliotaan ilman tarpeetonta vesikuormitusta.
Virtsa-analyysin tuloksen dekoodaus Zimnitskin mukaan
Erittyvän virtsan päivittäinen kokonaismäärä määritetään asteittaisella sylinterillä, yhteenvetona päivä- ja yödiureesi. Normaalisti erittyvän päivittäisen virtsan kokonaismäärä on 1500–2000 ml.
Verrattaessa päivittäistä diureesia päivässä elimistöön tulleeseen nestemäärään määritetään virtsaan erittyvän nesteen prosenttiosuus. Päivittäisen virtsamäärän tulee olla 65–80% juotavasta nesteestä. Normaalisti virtsaamisen pitäisi lisääntyä nesteiden juomisen jälkeen.
Munuaisten normaali toiminta on todistetta kerätyn virtsan määrän vaihtelusta. Virtsan määrä annoksittain vaihtelee keskimäärin 50-300 ml, päivällä diureesi vallitsee yöllä.
Virtsan tiheyden päivittäiset vaihtelut ovat sallittuja välillä 1.001–1.030 g / ml (joidenkin tietojen mukaan jopa 1.040 g / ml). Virtsan enimmäis- ja vähimmäistiheyden lukujen välisen eron tulisi olla suurempi kuin 7. Päivän aikana 2/3 - 3/4 päivittäisestä virtsamäärästä tulisi pudota.
Suhteellinen tiheys määritetään laboratorioinstrumentilla - urometrillä, joka näyttää kelluvalta, jolla on pitkänomainen ohut kaula, johon levitetään jakoja. Sen toimintaperiaate perustuu virtsan tiheyden vertaamiseen veden tiheyteen. Analyysia varten urometri upotetaan läpinäkyvään sylinteriin, joka on täynnä virtsaa niin, että se ei kosketa sen seinämiä. Mitä syvemmälle urometri upotetaan sylinteriin virtsan lämpötilassa 20 ° C, sitä suurempi on sen ominaispaino. Munuaisten säilynyt keskittymiskyky osoitetaan aamuvirtsan tiheyden indikaattoreilla, jotka ovat vähintään 1,018.
Taulukko vertailuarvoista virtsa-analyysille Zimnitskin mukaan
Indeksi Viitearvot Päivittäisen virtsanerityksen määrä 1500-2000 ml Virtsaan erittyvän nesteen osuus 65-80% kulutetun nesteen kokonaismäärästä Päivän ja yön diureesin suhde 2: 1 Suhteellinen tiheys 1,010-1,025 g / ml - päivittäisiin annoksiin (vähintään yksi annoksista - vähintään 1,020-1,022 g / ml)
enintään 1,035 g / ml - yön annoksessa
Erot virtsamäärässä eri osissa 50-300 ml Erot virtsan ominaispainossa 1,008 - 1,028 g Lapsilla munuaisten kyky keskittyä virtsaan vähenee, joten päivittäisen virtsanerityksen määrän yläraja on heille suurempi ja virtsan suhteellinen tiheys on pienempi. Normaalit vastasyntyneiden virtsan suhteellisen tiheyden indikaattorit ovat 1,002–1,020 g / ml. Sitten tiheystaso nousee vähitellen ja saavuttaa 5-vuotiaana 1.012–1.021. 12 vuoden iästä lähtien tämä indikaattori saavuttaa normaaliarvot aikuiselle.
Raskauden aikana virtsan ominaispaino on 1,010–1,255 g / ml.
Poikkeamat normista ja niiden syyt
Jos munuaisten toimintaa on rikottu virtsan analyysissä Zimnitskin mukaan, paljastuvat poikkeamat normista.
Hypostenuria
Hypostenuria on alentunut virtsan suhteellinen tiheys. Hypostenuria diagnosoidaan, jos virtsan tiheysarvot ovat alle 1,010 g / ml kaikissa virtsan osissa. Tällainen lasku voi viitata seuraaviin häiriöihin: krooninen munuaisten vajaatoiminta, krooninen nefriitti, glomerulonefriitti, pyelonefriitti, akuutti tubulaarinen nekroosi, diabetes insipidus, sydämen vajaatoiminta, pahanlaatuinen hypertensio, leptospiroosi. Virtsan tiheyden aleneminen voi myös olla seurausta antidiureettisen aivolisäkehormonin puutteesta, raskasmetallien aiheuttamasta munuaisvauriosta, ruoan dystrofiasta, polydipsiasta ja diureettisten lääkkeiden käytöstä. Syy virtsan ominaispainon vähenemiseen raskaana olevilla naisilla voi olla munuaissairaus, hormonaaliset häiriöt, toksikoosi.
Hypersthenuria
Hypersthenuria on lisääntynyt virtsan suhteellinen tiheys. Hypersthenuria johtuu suurista määristä glukoosia tai proteiineja virtsassa. Sitä havaitaan suurilla ekstrarenaalisilla nestehäviöillä, kuivumisella, massiivisella verenhukalla, akuutilla glomerulonefriitillä, mahalaukun ja suoliston vaurioilla, joilla on usein oksentelua ja ripulia, diabetes mellitusta, verenkierron vajaatoimintaa, sydämen dekompensaatiota lisääntyvän turvotuksen kanssa, raskaana olevien naisten toksikoosia. Virtsatiheyden nousu voi johtua tiettyjen lääkkeiden, röntgensäteen varjoaineiden käytöstä. Lapsilla lisääntynyt virtsatiheys havaitaan virtsahapon diateesin yhteydessä.
Virtsan väri riippuu siihen liuenneiden aineiden pitoisuudesta ja vaihtelee melkein läpinäkyvästä valkoisesta tummankeltaiseen Virtsan väri riippuu siihen liuenneiden aineiden pitoisuudesta ja vaihtelee melkein läpinäkyvästä valkoisesta tummankeltaiseen
Polyuria
Polyuria on päivittäisen virtsan määrän kasvu pienellä ominaispainolla. Polyurian syy voi olla krooninen munuaisten vajaatoiminta, munuaiskivet, pyelonefriitti, sarkoidoosi, diabetes mellitus, sydämen vajaatoiminta, eturauhasen sairaus.
Usein polyuria seuraa raskautta, varsinkin kolmannella kolmanneksella, johtuen suurentuneen kohdun voimakkaasta paineesta virtsarakossa.
Oliguria
Oliguria - päivittäisen virtsan määrän väheneminen. Oliguria voi johtua nefrologisista sairauksista (glomerulonefriitti, munuaisen laskimoembolia, pyelonefriitti, akuutti munuaisten vajaatoiminta), hemolyyttisestä anemiasta, virtsateiden tukkeutumisesta, sydämen vajaatoiminnasta. Virtsan tuotannon hidastuminen voi johtua lisääntyneestä hikoilusta, ripulista, oksentelusta, verenvuodosta, juomisen rajoittamisesta, pitkittyneestä paastosta ja tiettyjen lääkkeiden ottamisesta. Raskauden aikana päivittäisen virtsan määrän väheneminen voi johtua virtsaputkien puristumisesta suurentuneeseen kohtuun.
Nokturia
Nokturia on yöllä erittyvän virtsan määrän kasvu. Yöllisen hallitsevuus diureesin yli päivällä voi viitata sydämen vajaatoiminnan, nefroskleroosin, munuaisvaltimoiden ateroskleroosin, kroonisen glomerulonefriitin, pyelonefriitin, kystiitin, maksakirroosin kehittymiseen. Eturauhasen adenooma, diabetes insipidus, tuhoisa anemia, kilpirauhasen sairaudet voivat myös aiheuttaa nokturiaa.
Jos indikaattorit poikkeavat normista, he turvautuvat diagnostiikan selventämiseen - he läpäisevät lisäksi sekä laboratoriotestit (kliiniset, biokemialliset verikokeet, virtsan bakteriologiset tutkimukset) että instrumentaaliset (ultraääni, erittävä urografia) tutkimukset.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Kozlova Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
