Virtsa-analyysi Nechiporenkon mukaan: indikaattoreiden, normien tulkinta
Artikkelin sisältö:
-
Indikaattoreiden lyhyt kuvaus
- Punasolut
- Leukosyytit
- Sylinterit
- Indikaatiot virtsa-analyysille Nechiporenkon mukaan
- Kuinka kerätä virtsa analyysia varten Nechiporenkon mukaan
- Kuinka analyysi tehdään
- Normaalit muotoisten elementtien osoittimet
- Virtsa-analyysin dekoodaus Nechiporenkon mukaan
Nechiporenkon mukainen virtsa-analyysi on tutkimusmenetelmä, joka määrittää muodostuneiden alkuaineiden sisällön 1 ml: ssa materiaalia.
Yksi virtsanalyysin päävaiheista on sen mikroskooppisten ominaisuuksien tutkiminen. Tutkimuksen kohde tässä vaiheessa on sedimentti, joka saadaan sentrifugoimalla biomateriaalia. Sedimentin tutkimuksen avulla voit tunnistaa siinä orgaanisten komponenttien (leukosyytit, punasolut, sylinterit, epiteelisolut) ja epäorgaanisen alkuperän elementtien (kiteiset ja amorfiset suolat ja bakteerit) sisällön ja määrän.
Nechiporenkon mukainen analyysi on sentrifugoinnin aikana muodostuneen virtsan sedimentin tutkimus
Virtsan mikroskooppiseen tutkimukseen käytetään useita menetelmiä: virtsan sedimentin tutkiminen osana yleistä analyysiä ja muodostuneiden elementtien kvantitatiivinen laskeminen (virtsa-analyysi Nechiporenkon, Amburzhen ja Addis-Kakovskyn näytteiden mukaan).
Yleisin menetelmä muodostuneiden alkuaineiden määrälliseksi määrittämiseksi virtsassa on virtsa-analyysi Nechiporenkon mukaan. Tätä tekniikkaa käyttävä tutkimus suoritetaan muodostuneiden alkuaineiden (punasolut, leukosyytit) ja sylinterien määrän määrittämiseksi 1 ml: ssa virtsaa.
Indikaattoreiden lyhyt kuvaus
Virtsan muodostumisprosessi alkaa munuaisten glomerulissa, jossa veren ensisijainen suodatus tapahtuu, kun taas terveillä ihmisillä muodostuneet elementit tunkeutuvat virtsaan virtsaputken limakalvon, munuaisglomerulusten osien ja putkijärjestelmän kautta vain pieninä määrinä. Tulehduksellisen reaktion kehittymisen myötä solut tunkeutuvat munuaisiin ja virtsateihin nefronin suodatuskapselin kautta, vika tubulusten tai niitä ympäröivien astioiden seinässä. Tubulusten tuhoutumisen ja solujen tunkeutumisen vuoksi luodaan olosuhteet muodostuneiden elementtien liialliselle vapautumiselle tulehduksen fokuksesta virtsaan. Niiden havaitsemista varten tehdään tutkimus Nechiporenko-menetelmän mukaisesti.
Punasolut
Punasolut (kreikkalaisista erytrosista - punainen ja kytos - astia, solu) - punasolut, hemoglobiinia sisältävät solut. Niiden muodostumisen ja kasvun paikka on luuydin. Tehtävä - hapen ja hiilidioksidin kulkeutuminen muiden elinten keuhkojen ja kudosten välillä. 1 ml virtsaa terveellä ihmisellä sisältää enintään 1000 erytrosyyttiä. Niiden määrän kasvu osoittaa patologiaa. Punasolujen rakenteen määrittäminen antaa sinun konkretisoida patologia ja määrittää niiden esiintymisen lähde virtsassa (virtsateissä tai munuaisissa).
Leukosyytit
Leukosyytit (kreikkalaisista leukoista - valkoinen ja kytos - astia, solu) - valkosolut, immuunitoimintaa suorittavat solut. Valkosoluja muodostuu imusolmukkeisiin ja luuytimeen. Normaali valkosolujen pitoisuus 1 ml: ssa virtsaa on enintään 2000 leukosyyttiä miehillä ja enintään 4000 naisilla. Indikaattorien ero selitetään miesten ja naisten virtsateiden rakenteellisilla ominaisuuksilla.
Sylinterit
Sylinterit ovat munuaisputkien proteiinivaluja. Nämä elementit koostuvat proteiinista, soluista ja erilaisista sulkeumista. Koostumuksen ja ulkonäön mukaan erotetaan useita sylinterityyppejä: hyaliini-, erytrosyyttiset, rakeiset, vahamaiset jne. Hyaliinisylinterit - löytyy terveiltä ihmisiltä pieninä määrinä: enintään 20 sylinteriä 1 ml: ssa virtsaa. Näiden alkuaineiden havaitseminen merkittävinä määrinä puhuu munuaisvaurioista, varsinkin kun munuaisepiteeli ja punasolut on kerrostettu niihin. Punasolujen muodostumat koostuvat puristetuista punasoluista, niiden tunnistaminen vahvistaa hematurian munuaisten alkuperän (akuutti glomerulonefriitti, munuaislaskutromboosi, munuaisinfarkti, pahanlaatuinen hypertensio). Rakeiset ja epiteelivalut rakennetaan soluista, jotka muodostuvat putkimaisen epiteelin tuhoutumisen seurauksena. Niiden läsnäolo virtsan analyysissä osoittaa munuaissairautta. Vahasylinterit on muodostettu muuntyyppisistä suljetuista sylintereistä. Niitä esiintyy munuaisten patologioissa, joissa tubulusten epiteelin vaurioituminen ja rappeutuminen ovat.
Indikaatiot virtsa-analyysille Nechiporenkon mukaan
Tutkimus on määrätty seuraavissa tapauksissa:
- tulehduksen merkkien (valkosolujen, punasolujen tai sylinterien lisääntyminen) esiintyminen virtsan yleisessä analyysissä;
- piilevän tulehdussairauden diagnoosi;
- munuaisten, eturauhasen, virtsaputken ja virtsarakon krooniset patologiat;
- mikrohematuria ja piilevä sylinteruria;
- rutiinitutkimukset munuaisissa systeemisten ja hormonaalisten sairauksien varalta;
- määritetään leukosyyttien hallitsevuusaste erytrosyytteihin nähden;
- tutkimus raskauden aikana, jos virtsan yleisessä analyysissä on poikkeamia;
- hoidon tehokkuuden seuranta ja arviointi.
Kuinka kerätä virtsa analyysia varten Nechiporenkon mukaan
Useat tekijät voivat vaikuttaa virtsan koostumukseen ja vääristää testituloksia. Näitä ovat juominen ja syöminen, lääkitys, fyysinen ja henkinen stressi sekä seksuaalinen toiminta. Punasolujen esiintyminen virtsassa voi johtua voimakkaasta fyysisestä aktiivisuudesta, virtsaputken traumasta katetrilla. Naisia ei suositella olemaan virtsatestiä kuukautistensa aikana. Väärä leukosyturia on mahdollista, kun materiaali on saastunut sukupuolielinten eritteillä.
Luotettavien tulosten saavuttamiseksi sinun on valmistauduttava tutkimukseen. Testin aattona sinun tulisi rajoittaa vihannesten ja hedelmien kulutusta, jotka voivat muuttaa virtsan väriä (punajuuret, porkkanat, appelsiinit, karhunvatukat, mustikat, raparperi), lopettaa vitamiinikompleksien, diureettien käyttö. Lääkkeen lopettamisen mahdollisuudesta tulisi keskustella lääkärin kanssa.
Algoritmi virtsan keräämiseksi tutkimusta varten:
- Valmista etukäteen puhdas säiliö virtsanäytettä varten (lasipurkki tai kertakäyttöinen muovisäiliö materiaalin keräämiseksi);
- aamulla ennen virtsaamista pese ulkoiset sukupuolielimet perusteellisesti puhtaalla vedellä pesuaineita käyttämättä;
- kerää ensimmäisen aamuvirtsan keskiosa, jota varten sinun on viivytettävä virtsaamista hieman annosten välillä. Ensimmäinen määrä erittyvää virtsaa johdetaan, keskiosa kerätään valmisteltuun astiaan, minkä jälkeen loput virtsasta vapautetaan wc: hen;
- astia suljetaan tiiviisti ja toimitetaan laboratorioon saman päivän aamuna.
Kuinka analyysi tehdään
Laboratoriossa 5-10 ml virtsanäyte asetetaan sentrifugiputkeen. Keskipakovoiman vaikutuksesta biomateriaali jaetaan osiinsa: muotoillut elementit, suolat ja muut virtsan mikroskooppiset elementit asettuvat pohjaan. Muodostunut sakka sijoitetaan laskemiskammioon (laite elementtien laskemiseksi mikroskoopin alla).
1 μl sedimentissä muodostuneiden alkuaineiden (leukosyytit, punasolut ja sylinterit erikseen) määrä lasketaan. Saadaksesi selville muodostuneiden alkuaineiden määrän tietyssä virtsamäärässä, käytä kaavaa: N = x * (1000 / V), jossa N on leukosyyttien, punasolujen tai sylinterien lukumäärä 1 ml: ssa virtsaa, x on muodostuneiden elementtien määrä laskettuna 1 μl: ssa sedimenttiä virtsa ja V on tutkimukseen otettu virtsan määrä. Luku 1000 tarkoittaa sedimentin määrää μl: na.
Normaalit muotoisten elementtien osoittimet
Voit nopeasti analysoida indikaattoreita käyttämällä normitaulukkoa virtsa-analyysille Nechiporenkon mukaan.
| Indikaattorit | Normi |
| Punasolut | Jopa 1000 / ml |
| Leukosyytit |
Miehet - jopa 2000 / ml Naiset - jopa 4000 / ml |
| Hyaliinisylinterit | Jopa 20 / ml |
| Punasolujen heittää | Poissa |
| Rakeiset sylinterit | Poissa |
| Vahaiset sylinterit | Poissa |
| Epiteelin näyttelijät | Poissa |
Aikuisilla ja lapsilla nämä indikaattorit eroavat hieman.
Virtsa-analyysin dekoodaus Nechiporenkon mukaan
Vain yksi Nechiporenkon mukaan tehty analyysi ei ole perusta tietyn diagnoosin tekemiselle. Useimmiten siitä tulee munuaisten patologisen prosessin indikaattori ja se suoritetaan osana lisätutkimusta, jos epäillään yhtä tai toista patologiaa. Diagnoosia tehtäessä kliiniset oireet otetaan huomioon kaikkien laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulokset.
Jotta analyysi ei vääristyisi, materiaalia kerättäessä on noudatettava tiettyjä sääntöjä.
Hematuria (punasolujen, muiden solujen sekä hemoglobiinin ja muiden verikomponenttien esiintyminen virtsassa) voi johtua verenvuodosta missä tahansa urogenitaalijärjestelmän osassa. Tärkein syy punasolujen määrän lisääntymiseen virtsassa on nefrologiset tai urologiset sairaudet ja verenvuototaipumus.
Virtsan erytrosyyttien viitearvojen ylitys voi viitata seuraaviin patologioihin:
- virtsakivitauti;
- urogenitaalisen järjestelmän kasvaimet;
- glomerulonefriitti;
- pyelonefriitti;
- kystiitti;
- hemorraginen diateesi;
- urogenitaalinen tuberkuloosi;
- munuaisvaurio;
- valtimon hypertensio;
- systeeminen lupus erythematosus (lupus nefriitti);
- myrkytys bentseenijohdannaisilla, aniliinilla, käärmemyrkyllä, myrkyllisillä sienillä;
- riittämätön antikoagulanttihoito.
Valkosolujen määrän lisääntymistä virtsassa kutsutaan leukosyturiaksi. Sen havaitseminen tarkoittaa useimmissa tapauksissa munuaisten ja / tai alempien virtsateiden tulehdussairautta:
- pyelonefriitti;
- glomerulonefriitti;
- kystiitti;
- virtsaputken;
- eturauhastulehdus;
- kivet virtsarakossa ja virtsajohtimessa;
- tubulointerstitiaalinen nefriitti;
- systeeminen lupus erythematosus;
- munuaissiirron hylkääminen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
