Virtsan Biokemiallinen Analyysi: Kuinka Kerätä, Mikä Näyttää Normit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Virtsan biokemiallinen analyysi

Artikkelin sisältö:

1. Materiaalin kerääminen analyysiä varten

2. Virtsan biokemiallisen analyysin aikana määritetyt pääindikaattorit

   1. Urea
   2. Virtsahappo
   3. Kreatiniini
   4. Albumiini
   5. Proteiini
   6. Amylaasi
   7. Glukoosi
   8. Hivenaineet

   Virtsan biokemiallinen analyysi tai virtsan biokemia - yksi laboratoriomenetelmistä munuaisten, maksan, hormonaalisten rauhasten ja muiden elinten ja järjestelmien diagnosoimiseksi. Sitä määrätään epäillylle diabetes mellitukselle nivelten ja luiden patologioiden poissulkemiseksi sekä raskauden aikana ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.

   Materiaalin kerääminen analyysiä varten

   Biokemiallista analyysiä varten sinun on siirrettävä päivittäinen virtsa. Kuinka koota se oikein? Ensimmäinen aamuinen virtsaaminen on ohi ja kaikki seuraava ja seuraavan päivän ensimmäisen aamun virtsa kerätään yhteen steriiliin astiaan - joko erityiseen astiaan päivittäisen virtsan keräämiseksi tai kolmen litran purkkiin, joka on perusteellisesti pesty ja steriloitu höyryllä. Keräämisen jälkeen virtsa sekoitetaan ravistamalla varovasti, sitten kaadetaan noin 100 ml, joka laitetaan erilliseen astiaan ja toimitetaan laboratorioon. On myös mahdollista toimittaa koko kerätty virtsa laboratorioon.

   

   Päivittäinen virtsa kerätään erityisesti suunniteltuun astiaan

   Virtsan biokemiallisen analyysin aikana määritetyt pääindikaattorit

   Virtsan biokemiallisessa analyysissä määritetään monet indikaattorit, mutta lääkäri, kuten on oikein, määrää tutkimuksen vain niistä, joita vaaditaan tässä tapauksessa.

   Urea

   Urea on proteiinien ja aminohappojen hajoamisen lopputuote, joten sen pitoisuus virtsassa mahdollistaa proteiinimetabolian arvioinnin. Urean tehtävänä on poistaa ylimääräinen typpi kehosta. Urea muodostuu maksassa, kiertää kehossa ja lopulta pääsee munuaisiin, sitten erittyy virtsateiden kautta.

   Normaalisti jopa 20 g ureatyppiä poistetaan virtsalla päivässä. Typpipitoisuudet riippuvat iästä:

   • jopa vuosi - 10–100 mmol / päivä;
   • enintään 4 vuotta - 50-200 mmol / päivä;
   • jopa 10 vuotta - 130-280 mmol / päivä;
   • enintään 15 vuotta - 200-450 mmol / päivä;
   • yli 15-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla - 428-714 mmol / päivä.

   Lisääntynyt proteiinin kulutus ruoan kanssa, kilpirauhasen liikatoiminta, lisääntynyt lihaskuormitus ja diabetes mellitus voivat johtaa virtsan ureapitoisuuden lisääntymiseen. Korkeaa ureaa löytyy usein leikkauksen jälkeiseltä ajalta.

   Ureapitoisuuden laskuun voi liittyä alhainen proteiinipitoisuus ruoassa, maksasairaus, munuaissairaus, hormonaaliset häiriöt. Raskaana oleville naisille ja kasvaville lapsille matala ureapitoisuus on normaalia.

   Biokemiallisen analyysin aikana ei yleensä arvioida urean määrää päivittäisessä virtsassa, vaan puhdistustekijää, jota analyysimuodossa voidaan kutsua "urean puhdistumaksi" - tämä on nopeus, jolla munuaiset puhdistavat veren ureasta.

   Urean puhdistuskertoimen nopeus on 40–60 ml / min. Jos puhdistumisnopeus on merkittävästi normaalia alhaisempi (<10 g / l) ja veressä havaitaan korkea myrkyllisen typen pitoisuus, se osoittaa munuaisten vajaatoimintaa.

   Virtsahappo

   Virtsahappo on puriinin aineenvaihdunnan lopputuote ja erittyy normaalisti melkein kokonaan kehosta virtsaan suolojen muodossa.

   Normaalissa ruokavaliossa virtsahapon määrä virtsassa on 1,48-4,43 mmol päivässä. Indikaattorin nousu voi viitata kihdin, nefriitin, akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Jotkut lääkkeet (antibiootit, anestesia-, kipulääkkeet) voivat myös johtaa virtsan virtsahappopitoisuuden nousuun, joten lääkitys on syytä lopettaa muutama päivä ennen tutkimusta.

   Alhainen virtsahappopitoisuus voi olla merkki lihasten poikkeavuuksista, ksantinuriasta, lyijymyrkytyksestä ja B9-vitamiinin puutoksesta. Jodia sisältävät lääkkeet sekä kiniini ja atropiini voivat alentaa virtsahappopitoisuutta.

   Kreatiniini

   Kreatiniini, yksi proteiinien hajoamisen sivutuotteista, antaa sinun arvioida munuaisten glomerulien suodatusnopeutta. Kreatiniinin muodostumiseen johtava ketju alkaa maksasta. Siellä syntetisoidaan kreatiniinin esiaste, typpeä sisältävä happokreatiini. Kreatiini osallistuu energian aineenvaihduntaan lihasten, sydämen ja hermoston soluissa, missä se tulee verenkiertoon. Kreatiini kiinnittää siellä ATP: n läsnä ollessa loput fosforihaposta ja muuttuu kreatiniinifosfaatiksi, aineeksi, joka toimii lihasten energiavarastona. Lihasten supistusten aikana se hajoaa, vapauttaa energiaa ja muodostaa kreatiniinia, joka tulee verenkiertoon ja erittyy munuaisten kautta.

   Normaalit kreatiniinitasot ovat 5,3-15,9 mmol / päivä naisilla ja 7,1-17,7 mmol / päivä miehillä.

   Kreatiniinipitoisuuden kasvu voi liittyä sen lisääntyneeseen muodostumiseen (proteiiniruokavalio, liikunta), hormonaalisiin häiriöihin (kilpirauhasen vajaatoiminta, akromegalia, gigantismi, diabetes mellitus), tartuntatauteihin, massiivisiin vammoihin tai kirurgisiin toimenpiteisiin, dehydraatioon, ja se on ominaista myös sädehäiriön akuutille vaiheelle.

   Kreatiniinipitoisuuden lasku voi johtua lihaskudoksen sairauksista (halvaus, dystrofia, polymyosiitti), munuaisista ja kilpirauhasen liikatoiminnasta. Usein lisääntynyt kreatiniinipitoisuus määritetään potilailla, joilla on anemia tai leukemia.

   Kreatiniinipuhdistumaa käytetään munuaissuodatusnopeuden (GFR) tutkimiseen, jota tutkitaan Reberg-Tareev-testillä, menetelmä, joka määrittää kreatiniinipitoisuuden paitsi virtsassa myös laskimoveressä. Näiden pitoisuuksien suhde antaa sinun tietää glomerulusten suodatusnopeuden. GFR-indikaattoreiden normit riippuvat iästä ja sukupuolesta ja esitetään taulukossa.

   Ikä	GFR-nopeus, ml / min
   Alle vuoden ikäiset lapset	65 - 100
   Yhdestä 30 vuoteen	Miehet - 88-146 Naiset - 81-134
   30-40 vuotta vanha	Miehet - 82-140 Naiset - 75-128
   40-50 vuotta	Miehet - 75-133 Naiset - 69-122
   50-60 vuotta vanha	Miehet - 68-126 Naiset - 64-116
   60-70 vuotta vanha	Miehet - 61-120 Naiset - 58-110
   Yli 70 vuotta vanha	Miehet -55-113 Naiset - 52-105

   Normin ylittävä GFR-indeksi voi esiintyä nefroottisessa oireyhtymässä, diabetes mellituksessa ja hypertensiossa. Sen väheneminen osoittaa pääsääntöisesti munuaisten vajaatoimintaa.

   Albumiini

   Albumiini on maksassa muodostuvia proteiiniyhdisteitä. Ne toimivat aminohapporeservinä, osallistuvat normaalin osmoottisen paineen ylläpitoon veressä ja kuljettavat vapaita rasvahappoja, steroideja ja vitamiineja. Munuaisissa albumiini suodatetaan melkein kokonaan ja palautuu vereen, joten virtsassa esiintyy normaalisti vain jälkiä - jopa 20 mg / l.

   Suurimmat albumiinipitoisuuden syyt ovat:

   • munuaissairaus: glomerulonefriitti, glomerulaarinen nefropatia, pyelonefriitti, lupus-nefriitti, nefroottinen oireyhtymä, munuaisten laskimotromboosi;
   • sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia: valtimon hypertensio, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta;
   • hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöt: diabetes mellitus, synnynnäinen fruktoosi-intoleranssi;
   • intensiivinen fyysinen työ;
   • hypotermia;
   • myrkytys raskasmetallien suoloilla;
   • sarkoidoosi;
   • systeeminen lupus erythematosus;
   • raskaus.

   Proteiini

   Normaalisti proteiini ei käytännössä erittele virtsaan. Suodatus tapahtuu glomerulissa, jonka aikana suuret proteiinimolekyylit eivät kulje suodattimen läpi ja palaavat verenkiertoon. Suurin proteiinipitoisuus virtsassa on normaalia - jopa 150 mg / vrk (suuren fyysisen rasituksen jälkeen on mahdollista lisätä jopa 250 mg / vrk).

   Proteiinin menetys virtsassa on merkki vakavasta häiriöstä elimistössä. Nämä voivat olla munuaissairaudet (nefroottinen oireyhtymä, glomerulonefriitti, diabeettinen nefropatia, munuaisputkien vauriot), virtsateiden infektiot ja kasvaimet, pahanlaatuiset verisairaudet, hematuria, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.

   Amylaasi

   Amylaasi on yksi hiilihydraattien pilkkomiseen osallistuvista entsyymeistä, jonka tehtävänä on hajottaa polysakkaridit (tärkkelys, glykogeeni) glukoosiksi. Se muodostuu haimasta ja sylkirauhasista, josta se toimitetaan suuonteloon ja pohjukaissuoleen, jossa tapahtuu hiilihydraattien hajoaminen. Normaalisti virtsasta löytyy pieni määrä amylaasia:

   • syntymästä vuoteen - 5–65 U / l;
   • yhdestä 70 vuoteen - 25–125 U / l;
   • yli 70-vuotiaat - 20–160 U / l.

   Amylaasipitoisuuden lisääntyminen havaitaan haiman sairauksissa (haimatulehdus, kysta, kanavan tukkeutuminen kasvaimella tai kivellä), sylkirauhasen patologioissa (parotiitti, sialodeniitti, sylkikivitauti), munuaisten vajaatoiminnassa, suoliston tukkeutumisessa, sappitiehyiden sairauksissa, keuhkojen ja munasarjojen kasvaimissa, kallon - aivovammat.

   Virtsan amylaasin väheneminen voi viitata haiman vajaatoimintaan, hepatiittiin tai kystiseen fibroosiin.

   Glukoosi

   Virtsan glukoosipitoisuus on yksi diabetes mellituksen markkereista. Normaalisti virtsassa ei ole glukoosia, joka näkyy vasta, kun sen pitoisuus veressä ylittää merkittävästi normin. Jos glukoosipitoisuus ylittää 0,8 mmol / l, he puhuvat glukosuriasta. Tämä tila voi olla fysiologinen - esimerkiksi raskauden aikana tai liiallinen hiilihydraattien saanti ruoasta. Mutta useimmissa tapauksissa tämä tulos on syy diabeteksen ja haimasairauksien lisädiagnoosiin.

   

   Virtsan biokemiallisen analyysin aikana tutkitaan ne indikaattorit, joita tarvitaan tietylle potilaalle

   Hivenaineet

   Virtsan biokemiallisen analyysin aikana tutkitaan useimmat seuraavat hivenaineet:

   • kalium on alkalimetalli, joka osallistuu vesi-suolan aineenvaihdunnan säätelyyn kehossa. Vaikuttaa sykkeeseen ja hermoston toimintaan, erityisesti hermoimpulssien johtamiseen ja aivojen tilaan. Sisältyy kaikkiin solunsisäisiin nesteisiin. Virtsan normi on 30–100 mmol päivässä. Kaliumpitoisuuden nousuun voi liittyä trauma, sepsis, verensiirrot, munuaisten ja lisämunuaisten vauriot sekä tiettyjen lääkkeiden - diureettien, steroidisten tulehduskipulääkkeiden, diakarbin - saanti;
   • natrium - yhdessä kaliumin kanssa se auttaa ylläpitämään vesi-suolatasapainoa ja vaikuttaa myös mahalaukun mehun tuotantoon, ruoansulatusentsyymien aktivoitumiseen ja verisuonten työhön. Normaalisti 130–260 mmol natriumia erittyy päivittäiseen virtsaan. Normin poikkeamat voivat puhua lisämunuaisen vajaatoiminnasta, diabetes mellituksesta, nefriitistä, virtsan happo-emästasapainon rikkomisesta;
   • kalsium on alkuaine, jonka toiminnot liittyvät luun aineenvaihduntaan, hermoston työhön, lihasten supistumiseen ja veren hyytymiseen. Päivittäisen virtsan kalsiumpitoisuus on 2,5–7,5 mmol. Lisääntyminen voi viitata endokriinisen järjestelmän häiriöihin (hyperparatyreoosi, Itsenko-Cushingin oireyhtymä, akromegalia, tyreotoksikoosi), osteoporoosiin, munuaisten vajaatoimintaan ja joskus pahanlaatuisiin kasvaimiin;
   • fosfori on mineraalielementti, joka edistää luukudoksen kasvua, säätelee proteiinien ja rasvojen aineenvaihduntaa ja ylläpitää vesi-suolatasapainoa kehossa. Päivittäinen määrä on 12,9-40 mmol. Lisääntyminen voi osoittaa munuaisvaurioita, virtsakiviä tai leukemiaa. Lasku on yksi hormonaalisten sairauksien ja tuberkuloosin oireista.

   Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

   

   Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

   Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

   Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.