Yleinen virtsa-analyysi: tulosten, normin ja poikkeamien tulkinta
Artikkelin sisältö:
- Indikaatiot yleisen virtsatestin määrittelemiseksi
- Kuinka valmistautua tutkimukseen
- Mitä virtsan yleinen analyysi osoittaa?
-
Dekoodaa yleinen virtsatesti aikuisilla
- määrä
- Väri
- Haju
- Vaahtoisuus
- Läpinäkyvyys
- Tiheys
- Happamuus
- Proteiini
- Sokeri
- Bilirubiini
- Ketonirungot
- Muotoillut solut
- Epiteelisolujen
- Sylinterit
- Bakteerit
- Sienet
- Suola
- Onko mahdollista purkaa virtsatesti itse?
Aikuisten yleisen virtsatestin dekoodaus vaatii tarvittavan pätevyyden, joten lääkärit eivät suosittele tulosten itsenäistä tulkintaa. Tämä laboratoriotutkimus on erittäin informatiivinen ja helppokäyttöinen, ja se on yksi yleisimmin määrätyistä.
Yleinen virtsa-analyysi - tutkimus, joka määrätään tutkittaessa potilasta useimpien sairauksien varalta
Virtsa tai virtsa on biologinen neste, jota munuaiset tuottavat niiden läpi virtaavan veren suodatusprosessin aikana. Se koostuu 95-96% vedestä ja 4-5% proteiiniaineenvaihdunnan tuotteista (kreatiniini, virtsahappo, urea), mineraalisuoloista ja muista aineista.
Yleisen virtsakokeen diagnostinen arvo selitetään seuraavilla tekijöillä:
- näytteenotto tutkimusta varten on yksinkertaista eikä aiheuta epämukavuutta potilaalle;
- nopeus ja tekninen yksinkertaisuus;
- virtsa-analyysin indikaattorit korreloivat verikokeiden indikaattoreiden kanssa, täydentämällä toisiaan;
- virtsan täydellinen yleinen analyysi antaa sinun arvioida monien kehojärjestelmien toimintaa;
- Joissakin tapauksissa saatujen tulosten perusteella lääkäri voi tehdä alustavan diagnoosin.
Indikaatiot yleisen virtsatestin määrittelemiseksi
Yleinen virtsatesti määrätään kaikille aikuisille ja lapsille annostelutarkkailun aikana; se sisältyy myös erilaisten sairauksien potilaiden perustutkimukseen. Sillä on suurin tietosisältö seuraavilla patologioilla:
- munuaisten ja virtsateiden tulehdussairaudet;
- virtsakivitauti;
- urogenitaalisen järjestelmän kasvaimet;
- akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta;
- tyypin I ja II diabetes mellitus;
- haimatulehdus;
- maksan ja sappiteiden sairaudet (hepatiitti, kolangiitti, kolelitiaasi);
- hemolyyttinen keltaisuus;
- myrkytys hemolyyttisillä myrkkyillä;
- streptokokki-infektion kärsimisen jälkeen.
On suositeltavaa, että jokainen terveellinen henkilö ottaa virtsatestin kerran vuodessa, koska se antaa riittävästi tietoa kehon tilasta ja antaa sinun diagnosoida joitain sairauksia piilevässä vaiheessa ilman oireita.
Kuinka valmistautua tutkimukseen
Virtsan yleinen analyysi paljastaa paitsi virtsa- ja virtsateiden mahdolliset sairaudet myös määrittelee monien muiden järjestelmien, esimerkiksi ruoansulatuskanavan ja sydän- ja verisuonijärjestelmän, tilan. Jotta sen määrittämät parametrit olisivat luotettavia, on kuitenkin valmisteltava asianmukaisesti.
Yhtä päivää ennen tutkimusta on välttämätöntä lopettaa sellaisten elintarvikkeiden syöminen, jotka voivat vaikuttaa virtsan koostumukseen. Ensinnäkin nämä ovat kirkkaanvärisiä ruokia (punajuuret, porkkanat, karamelli, limonadi), marinaatit, savustettu liha, alkoholi. Lisäksi sinun on lopetettava ravintolisien ja vitamiinien sekä diureettien käyttö (lääkärisi kanssa neuvoteltuasi).
Virtsatestiä ei ole toivottavaa ottaa kuukautispäivinä tai millä tahansa sairaudella, johon liittyy ruumiinlämpötilan nousu, samoin kuin viikon kuluessa virtsarakon katetroinnista tai kystoskopiasta. Tutkimuksen aattona fyysinen aktiivisuus on suljettava pois.
Virtsatestiä edeltävänä päivänä sinun tulee lopettaa liikunta ja alkoholi
On tarpeen ottaa analyysiin aamu-virtsa, joka on saatu heti yön unen jälkeen. Epäpuhtauksien pääsyn estämiseksi siihen on suoritettava perusteellinen ulkoisten sukupuolielinten wc ennen materiaalin keräämistä analyysiä varten. Käytä steriiliä kertakäyttöistä muoviastiaa tai puhdasta (steriloitua) lasipurkkia virtsan keräämiseksi. Ensimmäisten 2–3 sekunnin ajan potilas virtsaa wc: hen huuhdellakseen virtsaputken virtsavirralla ja laittamalla sitten virtsaamisen keskeyttämättä astian virran alle ja keräämällä siihen 150–200 ml virtsaa.
Kerätty materiaali on toimitettava laboratorioon mahdollisimman pian; ennen tutkimuksen alkua sitä voidaan varastoida enintään 1,5–2 tuntia enintään 18 ° C: n lämpötilassa. Jos virtsaa varastoidaan pidempään tai korkeammassa lämpötilassa, bakteerit alkavat lisääntyä siinä aktiivisesti ja tuloksesta tulee epäluotettava.
Kiireellisissä tapauksissa virtsatesti voidaan suorittaa milloin tahansa päivästä. Jos tulos vaaditaan mahdollisimman pian, laboratorio-ohjeet kirjoitetaan latinaksi "Cito!", Mikä tarkoittaa "kiireellistä". Koska tällaisissa tapauksissa puhumme pääsääntöisesti hätätilanteista, laboratorioavustaja suorittaa tutkimuksen toimitetusta biologisesta materiaalista välittömästi yleisestä jonosta.
Mitä virtsan yleinen analyysi osoittaa?
Ennen kuin puhut yleisen analyysin tulosten tulkitsemisesta, sinun tulee luetella siihen sisältyvät parametrit. Nämä sisältävät:
- aistinvaraiset ominaisuudet (väri, haju, määrä, läpinäkyvyys, vaahtoisuus);
- fysikaaliset ja kemialliset indikaattorit (tiheys, happamuus);
- biokemialliset indikaattorit (proteiini, sokeri, urobiliini, ketonirungot);
- sedimentin mikroskooppinen tutkimus (punasolut, leukosyytit, epiteelisolut, sylinterit, suolakiteet, bakteerit ja sienet).
Vain lääkäri voi arvioida saavutettuja tuloksia ja niiden noudattamista normin mukaan ottaen huomioon kaikki potilaan tilan ominaisuudet. Esimerkiksi monissa sappiteiden ja maksan sairauksissa virtsan väri muuttuu. Kuitenkin sattuu, että väri pysyy normaalina, mutta on silti mahdotonta sulkea pois yhtä tai toista maksan ja sappijärjestelmän patologiaa useiden muiden parametrien suhteen.
Dekoodaa yleinen virtsatesti aikuisilla
Yleisen virtsa-analyysin merkitystä kliinisessä käytännössä on vaikea yliarvioida. Käytä taulukkoa tulosten helpompaan tulkintaan.
| Indeksi | Normi |
| Äänenvoimakkuus | 100-130 ml |
| Väri | Olki keltainen |
| Haju | Erityinen, pehmeä |
| Vaahtoisuus | Ravistamalla virtsaa vaahdon tulisi olla käytännössä poissa. |
| Läpinäkyvyys | Läpinäkyvä |
| Tiheys | 1000 - 1025 yksikköä |
| Happamuus | 5 - 7,5 pH-asteikolla |
| Proteiini | Poissa |
| Sokeri | Poissa |
| Bilirubiini | Poissa |
| Ketonirungot | Poissa |
| Muotoillut solut (punasolut ja leukosyytit) |
Punasolut - enintään 2 näkökentässä. Leukosyytit - miehillä enintään 3, naisilla - 5 näkökentässä. |
| Squamous epiteeli | Naisilla, suuressa määrin, miehillä, yksittäisiä soluja |
| Siirtymäepiteeli | Yksittäiset solut näkökentässä |
| Munuaisten epiteeli | Poissa |
| Hyaliinisylinterit | Poissa |
| Rakeiset sylinterit | Poissa |
| Vahasylinterit | Poissa |
| Punasolujen heittää | Poissa |
| Bakteerit | Poissa |
| Sienet | Poissa |
| Suola | Puuttuu tai määritetään pieninä määrinä |
määrä
Virtsan määrän väheneminen havaitaan kehon kuivumisella, akuutilla ja kroonisella munuaisten vajaatoiminnalla. Suurella virtsamäärällä (polyuria) voidaan epäillä diabetes mellitusta tai diabetes insipidusta.
Väri
Virtsan värin muutos voi johtua useista syistä:
- oranssinpunainen - maksan ja sappijärjestelmän sairauksissa, joihin liittyy veren bilirubiinipitoisuuden nousu (kolestaasi, kirroosi, hepatiitti);
- lihaliemien väri - osoittaa veren epäpuhtauden (hematuria), on merkki virtsakivitautista, tuberkuloosista tai munuaissyövästä;
- punertava - johtuu usein sokerijuurikkaan tai elintarvikkeiden, jotka sisältävät paljon ruokaväriaineita edellisenä päivänä, sekä tiettyjen lääkkeiden (amidopyriini, asetyylisalisyylihappo) kulutuksesta;
- musta - merkki alkaptanuriasta, perinnöllisestä sairaudesta, joka liittyy tyrosiinimetabolian rikkomiseen;
- harmaanvalkoinen - märkivällä munuais- tai virtsarakon tulehduksella;
- sinivihreä - liittyy lisääntyneisiin mädäntymisprosesseihin suolistossa, johon liittyy indoksyylirikkihappojen muodostumista, jotka erittyvät munuaisista ja jotka hajoavat virtsassa, antavat sille tämän värin indigon muodostumisen vuoksi;
- kirkkaan keltainen-oranssi - ottaa B-vitamiinia 2, Furadonin, rifampisiini, syö paljon porkkanoita;
- tummanruskea - Metronidatsolihoito.
Virtsan väri riippuu olemassa olevista sairauksista, ruokailutottumuksista ja juomistavasta sekä käytetyistä lääkkeistä
Haju
Heti virtsaamisen jälkeen virtsalla on erityinen, mieto haju. Jonkin ajan kuluttua se voimistuu, mikä on normi. Muiden hajujen esiintyminen osoittaa patologioita:
- asetonin haju - ilmenee ketonirunkojen muodostumisen seurauksena ja havaitaan dekompensoidun diabetes mellituksen, pitkittyneen paaston, alistamattoman oksentelun yhteydessä;
- ulosteiden haju - E. colin aiheuttamien virtsateiden tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien kanssa;
- haiseva haju - johtuu yleensä virtsarakon ja suoliston välisestä fistulasta tai märkivästä ontelosta;
- ummehtunut tai hiirihaju - havaittu fenyyliketonuriassa, perinnöllisessä sairaudessa, joka liittyy fenyylialaniinin metabolian rikkomiseen
- hikisten jalkojen haju - isovalerian tai glutaarihappoemia (perinnölliset aineenvaihduntahäiriöt);
- humalan tai kaali - humalan kuivaussairauden haju (metioniinin imeytymishäiriö);
- vaahterasiirapin haju - vaahterasiirappitaudilla (haarautuneiden ketjujen aminohappojen metabolian perinnöllinen rikkomus);
- röyhkeä kalahaju - tyrosinemia (synnynnäinen metabolinen sairaus);
- mätänevän kalan haju - trimetyyliaminuria (harvinainen patologia, joka liittyy trimetyyliamiinin kertymiseen elimistöön).
Vaahtoisuus
Normaalisti virrattaessa virtsan pinnalle muodostuu pieni määrä epävakaata vaahtoa. Runsaan valkoisen vaahdon muodostumista havaitaan proteinuriaa, keltainen - keltaisuutta.
Läpinäkyvyys
Virtsan sameneminen, säikeiden ja hiutaleiden esiintyminen siinä johtuu suolojen, bakteerien, rakeiden, liman tai mätä kertymisestä virtsateihin. Osoittaa tulehdusprosessin urogenitaalijärjestelmän elimissä.
Tiheys
Pienentynyt tiheys osoittaa munuaissairautta ja kehon liikaa. Lisääntymistä havaitaan dehydraatiossa sekä diabetes mellitusta sairastavilla potilailla.
Happamuus
Poikkeama normista voi liittyä sekä fysiologisten että patologisten tekijöiden vaikutukseen. PH-arvon lasku alle 5 (siirtyminen kohti happamaa puolta) havaitaan seuraavissa tapauksissa:
- liharuokien ylivalta ruokavaliossa;
- hypoglykeeminen kooma;
- asidoosi, joka kehittyy sydämen tai maksan vajaatoiminnan taustalla;
- akuutti nefriitti;
- munuaisten tuberkuloosi;
- hypokalemia;
- kihti;
- suurten askorbiinihappoannosten käyttöönotto;
- kortikotrooppinen hormonihoito.
Virtsan pH-arvon muutos emäksiselle puolelle (yli 7) voi johtua seuraavista tekijöistä:
- kasvisruokien ylivalta ruokavaliossa, kasvisruokavalion noudattaminen;
- juominen suuria määriä emäksistä kivennäisvettä;
- alkaloositila, joka kehittyy keuhkojen hyperventilaation tai pysyvän oksentelun taustalla;
- virtsatiejärjestelmän kroonisten tulehdussairauksien paheneminen;
- krooninen munuaisten vajaatoiminta;
- hyperkalemia;
- bikarbonaattien, natriumsitraatin, laskimonsisäinen antaminen.
Proteiini
Virtsan proteiinimäärää kutsutaan proteinuriaksi. Syyt sen esiintymiseen ovat:
- akuutti ja krooninen glomerulonefriitti;
- munuaisten amyloidoosi;
- OPG-gestoosi;
- kollagenoosit;
- diabeettinen nefroangiopatia;
- interstitiaalinen nefriitti;
- virtsateiden märkivä tulehdusprosessi;
- tubulopatia;
- myrkyllinen munuaisvaurio;
- vaikea sydän- ja verisuonitaudin vajaatoiminta;
- kuumeiset olosuhteet.
Lievä lyhytaikainen proteinuria voidaan laukaista syömällä suuri määrä proteiiniruokia, hypotermiaa tai ylikuumenemista, liiallista fyysistä rasitusta.
Sokeri
Sokerin esiintyminen virtsassa (glukosuria) havaitaan potilailla, joilla on kompensoimaton diabetes mellitus.
Virtsassa oleva sokeri on merkki diabeteksesta
Bilirubiini
Se löytyy virtsasta maksasairauksien kanssa sekä patologioista, joihin liittyy erytrosyyttien merkittävä tuhoutuminen (hemolyyttinen anemia, sirppisoluanemia, yhteensopimaton verensiirto, hemolyyttinen myrkytys, malaria).
Ketonirungot
Ne ilmenevät dekompensoidun diabetes mellituksen, Itsenko-Cushingin taudin, tyreotoksikoosin, akuutin haimatulehduksen kanssa. Pitkäaikainen paasto, alistamaton oksentelu (raskaana olevien naisten varhainen toksikoosi, keskushermoston oksentelu aivojen turvotuksella), alkoholimyrkytys ja rasvaisten ruokien väärinkäyttö voivat johtaa heidän ulkonäköön.
Muotoillut solut
Punasolujen määrän lisääntyminen virtsassa havaitaan glomerulonefriitin, urolitiaasin, systeemisen lupus erythematosuksen ja myrkytyksen yhteydessä.
Leukosyturia liittyy virtsateiden järjestelmän märkiviin-tulehduksellisiin sairauksiin (pyelonefriitti, kystiitti, virtsaputki).
Epiteelisolujen
Miesten eturauhastulehduksessa ja / tai virtsaputkitulehduksessa havaitaan lisääntynyttä limaisten epiteelisolujen määrää miesten virtsassa.
Siirtymävaiheen epiteelin solujen määrän kasvu liittyy virtsakivitautiin, virtsateiden kasvaimiin, myrkytykseen, akuutteihin tulehdusprosesseihin munuaisen lantiossa tai virtsarakossa.
Munuaisten epiteelisolujen esiintyminen virtsassa havaitaan verenkierron vajaatoiminnalla, myrkytyksellä, nefriitillä. Dikloorietaanilla, pakkasnesteellä ja elohopeakloridilla tapahtuneen myrkytyksen aiheuttama nefroottinen nekroosi sairastavien potilaiden virtsassa on erittäin suuri määrä munuaisen epiteelisoluja.
Sylinterit
Mitä sylinterit ovat? Nämä ovat muodostumia, jotka ovat munuaistubulusten valukappaleita ja muodostuvat happamassa ympäristössä koaguloituneista virtsan eri komponenteista. Emäksisessä virtsassa ei muodostu heittoja.
Koostumuksesta riippuen erotellaan useita sylinterityyppejä:
- hyaliini - esiintyy joidenkin munuaissairauksien, sydämen vajaatoiminnan ja hypertermian kanssa;
- rakeinen - merkki munuaispatologiasta (pyelonefriitti, glomerulonefriitti, diabeettinen nefropatia), virusinfektiot, lyijymyrkytys;
- vaha - amyloidoosilla, krooninen munuaisten vajaatoiminta, nefroottinen oireyhtymä;
- erytrosyyttinen - tyypillinen glomerulonefriitille, munuaisten laskimotromboosille, munuaisinfarktille.
Bakteerit
Bakteerien esiintyminen virtsassa (bakteriuria) liittyy tarttuvaan tulehdusprosessiin urogenitaalijärjestelmän elimissä tai testin valmistelun ja läpäisyn sääntöjen rikkomiseen.
Sienet
Niiden löytäminen osoittaa sieni-infektion. Ne esiintyvät usein ihmisten virtsassa, jotka ovat saaneet pitkän antibioottihoidon tai kärsivät erilaisesta alkuperästä.
Suola
Suolojen esiintyminen virtsassa voi liittyä mineraalien aineenvaihdunnan häiriöihin, tulehdukseen verhi-lantion järjestelmässä, virtsakivitautiin, kihtiin ja ruokailutottumuksiin.
Virtsan suolat voivat olla merkki aineenvaihdunta- tai ravitsemushäiriöistä
Onko mahdollista purkaa virtsatesti itse?
Ensi silmäyksellä saattaa tuntua, että yleisen virtsatestin tuloksen lukeminen ei ole vaikeaa, jos sinulla on käsillä pääindikaattoreiden dekoodaus. Käytännössä kaikki on kuitenkin paljon monimutkaisempaa. Sattuu niin, että indikaattoreiden nykyiset poikkeamat normista eivät liity patologiaan. Esimerkiksi virtsatiheyden lasku voi johtua runsaan nesteen juomisesta vähän ennen analyysiä ja virtsan värin muutoksesta - sokerijuurikkaan syöminen tai lääkkeiden (Furadonin, Furazolidone, vitamiinit) nauttiminen.
Toisaalta hyvä virtsa-analyysitulos ei myöskään aina osoita patologian puuttumista; se on korreloitava verikokeiden, potilaan yleisen tilan kanssa. Tässä suhteessa on mahdotonta tehdä diagnoosia yhden tutkimuksen tulosten perusteella useimmissa tapauksissa. Yleensä tiettyjen indikaattoreiden poikkeama normista tai päinvastoin normaalin tuloksen saaminen kliinisten oireiden läsnä ollessa on syy potilaan perusteelliseen tutkimiseen. Diagnoosi tehdään kaikkien tutkimusten tulosten arvioinnin perusteella ottaen huomioon kliininen kuva.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
