Munasarjojen fibroma
Munasarjojen fibroma on hyvänlaatuinen munasarjasyöpä. Gynekologiassa munasarjojen fibromaa esiintyy noin 10 prosentissa kaikista hyvänlaatuisista munasarjasyövistä. Sattuu, että fibromaa esiintyy jopa murrosiän aikana, mutta naiset ovat pääasiassa alttiita sille premenopausin ja vaihdevuosien aikana, ts. 40-60-vuotiaat.
Munasarjojen fibroma on ulospäin pyöreä muodostuma, jonka oksainen tai tasainen pinta on kooltaan 10-12 cm. Jos on pseudoonteloita, fibroidin sakeus on tiukasti joustava, kalsiumsuolojen kerrostumisella fibroma on kiinteä ja vakavalla turvotuksella pehmeä. Enimmäkseen munasarjojen fibroma on liikkuva ja yksipuolinen, siinä on jalka. Jos tarkastellaan leikkauksen muodostumista, sillä on valkoinen tai harmahtavan valkoinen väri, jossa on pieni määrä aluksia. Jos naisen kasvain on havaittu pitkään, hänellä voi olla verenvuotoja, nekroosin ja iskemian pisteitä. Histologisesti fibroma koostuu sidekudoksen karanmuotoisista soluista, jotka ovat kietoutuneet yhteen eri suuntiin.
Munasarjojen fibroideja
Munasarjojen fibroideja on kahta muotoa:
- Rajoitettu, kun kasvaimessa on erillinen kapseli, joka erottaa sen munasarjakudoksesta;
- Diffuusi, kun munasarja on täysin vahingoittunut.
Munasarjojen fibroidit ovat usein edematoottisia ja sisältävät kystat. Yleensä kasvain kasvaa hitaasti, mutta dystrofisten muutosten myötä sen kasvu voi merkittävästi kiihtyä. Fibroman rajatilan katsotaan olevan sen mitoottisen aktiivisuuden lisääntyminen, jolla on alhainen pahanlaatuinen potentiaali.
Jos fibroma on pieni, sillä ei pääsääntöisesti ole mitään vaikutusta munasarjojen toimintaan eikä se häiritse raskauden alkamista ja lapsen onnistunutta kantamista. Munasarjan solufibroma voi uusiutua, varsinkin jos sen kapseli vaurioitui leikkauksen aikana. Kasvaimen komplikaatioihin kuuluvat nekroosi, jalan vääntö, pahanlaatuisuuden mahdollisuus ja kasvaimen märkiminen.
Tärkeimmät syyt munasarjojen fibroman kehittymiseen
Munasarjojen fibroman kehittymisen tarkkoja syitä on vaikea määritellä, mutta on luotettavasti tiedossa, että riskitekijä on naisen epäedullinen hormonaalinen tausta, mukaan lukien endokriiniset häiriöt (lisääntymis- ja kuukautistoimintojen rikkomukset), erilaiset munasarjatulehdukset (oophoritis, adnexitis), kehon immuunivoimien heikkeneminen …
Usein munasarjojen fibroma yhdistetään munasarjakystaan, kohdun myomaan, joten voimme puhua yleisistä etiologisista tekijöistä näiden tautien kehittymisessä.
Munasarjojen fibroidin oireet
Jos fibroman koko on korkeintaan 3 cm ja munasarja toimii edelleen täydellisesti, munasarjojen fibroman oireita ei välttämättä ole pitkään aikaan. Koulutuksen kasvaessa alkaa havaita Meigs-oireyhtymän oireita (pleuriitti, anemia, askites), jotka ilmenevät kipuna, toistuvana vatsan turvotuksena, nopeana väsymyksenä ja yleisenä heikkoutena, hengenahdistuksena, takykardiana.
Astsiitti on munasarjakystan yleinen oire, joka ilmenee, kun transudaatti vapautuu muodostumasta vatsaonteloon. Hydrotoraksia esiintyy johtuen askiittisen nesteen tunkeutumisesta vatsaontelosta pleuraonteloon kalvon aukon kautta. Sattuu, että munasarjojen fibromaan liittyy kakeksia ja polyserosiitti (pääasiassa koulutuksen pahanlaatuisen rappeutumisen kanssa). Munasarjojen fibroman oireet ja taudin vakavuus riippuvat monin tavoin vierekkäisten elinten nesteen puristumisasteesta.
Verenvuodot ja nekroosi aiheuttavat voimakkaita vatsakalvon ärsytyksen oireita kasvaimessa.
Yleensä fibromalla kuukautiskierto ei häiriinty. Jos munasarjojen fibroma yhdistetään naisten sukuelinten muihin sairauksiin, munasarjojen fibroman oireisiin voivat liittyä ne oireet, jotka ovat ominaisia toiselle taudille.
Munasarjojen fibroman diagnoosi
Koska fibroma voi olla oireeton pitkään, se havaitaan usein vahingossa toisen sairauden tutkimuksen tai leikkauksen aikana.
Munasarjojen fibroman diagnoosi tehdään gynekologin tutkimuksen, kliinisten tietojen, laboratoriodiagnostiikan (kasvainmarkkerit CA-125, HE 4, yleinen verenkuva) sekä instrumentaalisten tutkimusten (lantion elinten CT, MRI, ultraääni) perusteella. Tarvittaessa tehdään myös poistetun kasvaimen kudoksen histologinen tutkimus.
Munasarjojen fibromahoito
Munasarjojen fibroman lääketieteellistä (konservatiivista) hoitoa ei yleensä suoriteta. Kasvain on poistettava leikkauksella. Operaation luonne riippuu fibroman koosta, potilaan iästä, kohdun ja toisen munasarjan tilasta sekä sisäelinten erilaisista patologioista.
Jos kasvain havaitaan nuorella naisella ja sillä on pieni koko, etuna munasarjojen fibroman hoidossa annetaan kasvaimen laparoskooppiselle poistolle säilyttäen samalla generatiiviset ja kuukautiskierron toiminnot. Premenopausaalisille naisille lääkärit suosittelevat lisäysten poistamista kokonaan. Jos munasarjat kärsivät molemmilta puolilta, lääkärit yrittävät pitää osan niistä.
Munasarjojen fibroman ennuste ja sairauksien ehkäisy
Enimmäkseen munasarjojen fibroman ennuste on suotuisa, ja kasvaimen pahanlaatuisuuden todennäköisyys on enintään 1%. Kuntoutushoidon päättymisen jälkeen nainen voi suunnitella raskauden.
Ei ole erityisiä tapoja estää tätä tautia. Varotoimenpiteenä on suositeltavaa suorittaa ultraääni lantion elimistä kerran vuodessa ja käydä gynekologissa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
