Angina: oireet aikuisilla ja lapsilla, hoito ja ehkäisy
Artikkelin sisältö:
- Luokittelu
-
Syyt patologian kehittymiseen
- Primaarisen akuutin tonsilliitin etiologia
- Streptokokin kurkkukipu patogeneesi
- Psykosomaattinen
- Angina pectoris merkkejä aikuisilla ja lapsilla
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot
- Ehkäisy
- Video
Angina sekä aikuisilla että lapsilla on akuutti, vaihtelevalla vaikeusasteella, joka riippuu etiologisesta tekijästä, taudin muodosta ja samanaikaisista patologioista.
Angina pectoris, risat tulehdus tapahtuu
Mikä on angina? Angina tai akuutti tonsilliitti on tarttuva ja tulehduksellinen sairaus, joka vaurioittaa yhtä tai useampaa imusolmukkeiden nielurenkaan osaa, useimmiten palatiinisia nielurisoja (nielurisoja).
Luokittelu
Tulehdusprosessi voi olla ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen akuutti tonsilliitti on jaettu katarraaliseen, lacunar-, follikulaariseen ja haavaiseen kalvoon.
Palatiinin nielurisojen toissijaista tulehdusta voidaan havaita akuuteissa tartuntatauteissa - kurkkumätässä, tulipalossa, tuhkarokossa, tularemiassa, lavantaudissa, tarttuvassa mononukleoosissa. Sitä esiintyy myös verijärjestelmän sairauksien taustalla, mukaan lukien agranulosytoosi, ruoansulatus-toksinen aleukia, leukemia.
Etiologisesta tekijästä riippuen angina pectoris on bakteeri-, virus-, sieni- ja syfilitinen muoto.
ICD-10-koodi - J03:
- J0 - taudin streptokokki-etiologialla;
- J8 - jolla on määritelty muu taudin etiologia;
- 9 - tuntemattoman taudinaiheuttajan kanssa.
Syyt patologian kehittymiseen
Primaarisen akuutin tonsilliitin etiologia
70–80 prosentissa tapauksista nielurisojen tulehduksen kehittymisen syy on beeta-hemolyyttinen A-ryhmän streptokokki tai pyogeeninen streptokokki. Se on gram-positiivinen, fakultatiivisesti anaerobinen mikro-organismi, joka tarttuu ilmassa olevien pisaroiden, ruoan ja kosketuksen kautta.
Pyogeeninen streptokokki tarttuu useimmiten ilmassa oleviin pisaroihin
Huipputiheys esiintyy talvi-kevät-jaksolla, jolloin kehon kokonaisvastus vähenee. Sisäänkäyntiportti on ylähengitysteiden limakalvo. Itämisaika on keskimäärin 1-2 päivää.
Pyogeenisen streptokokin lisäksi angina pectoris voi olla stafylokokkeja, muun tyyppisiä streptokokkeja, meningokokkeja, pneumokokkeja, hemophilus influenzae, Klebsiella, mykoplasma, klamydia, adenovirus jne.
Simanovsky - Plaut - Vincentin haavainen kalvomainen kurkkukipu johtuu karanmuotoisesta bacilluksesta ja suuontelon spiroketasta, jotka ovat ehdollisesti patogeenistä suuontelon kasvistoa.
Streptokokin kurkkukipu patogeneesi
Akuutin nielurisatulehduksen kehittymistä helpottavat kaikki olosuhteet, jotka rikkovat nielurisojen pinnan suojaesteen eheyttä:
- suuontelon ja nenänielun luonnollisen mikroflooran rikkominen;
- akuutit ylempien hengitysteiden virusinfektiot;
- paikallinen ja yleinen hypotermia;
- nielun ja nielurisojen limakalvon mekaaniset vammat;
- kemialliset ja termiset vauriot nielun limakalvolle;
- synnynnäiset tai hankitut immuunipuutokset;
- ylähengitysteiden kroonisten sairauksien esiintyminen;
- tupakointi;
- altistuminen haitallisille tuotantotekijöille.
Kun taudinaiheuttaja pääsee ylempien hengitysteiden tai suuontelon läpi, se on vuorovaikutuksessa nielurisan limakalvon luonnollisten esteiden kanssa ja tunkeutuu kudoksiin. Sen jälkeen tulehdusvälittäjät vapautuvat ja verisuonten seinämien läpäisevyys kasvaa.
Infektion leviämisen vuoksi imusolmukkeiden kautta akuutin tonsilliitin negatiivinen vaikutus sydämeen on mahdollista
Patologisen aineen leviäminen tapahtuu imusuonten läpi ja vahingoittaa alueellisia kohdunkaulan imusolmukkeita. Beeta-hemolyyttisen streptokokin lähettämillä eksotoksiinilla (streptolysiini, leukosidiini, hemolysiini jne.) On myrkyllinen vaikutus sydämeen, hermostoon ja häiritsee immuunijärjestelmän toimintaa. Seurauksena on, että autovasta-aineet voivat muodostua verisuonten, sydämen, munuaisten ja nivelten nivelkalvon endoteelia vastaan, mikä johtaa reuman, endokardiitin, akuutin streptokokki-jälkeisen glomerulonefriitin, vaskuliitin kehittymiseen.
Psykosomaattinen
Psykosomaattisten näkökulmasta nielurisat tarkistavat kaiken, mikä tapahtuu kehossa: ruoka, energia, tieto, tilanne, ongelma. Ne ovat anturi, joka antaa palautetta siitä, mitä heidän läpi tapahtuu. Usein tonsilliitti kehittyy ihmisessä, joka ei voi olla ristiriidassa yhteiskunnan kanssa, mistä se riippuu suuresti muiden mielipiteistä.
Uskotaan, että angina pectoris voi esiintyä psykosomaattisista syistä - ympäröivien ihmisten painostuksen vuoksi
Joten usein kurkkukipua, jota on vaikea erottaa ARVI: sta (akuutti hengitystieinfektio), löytyy ihmisistä, jotka työskentelevät yrityksissä, joissa heitä painostetaan, minkä seurauksena heidän omat uskomuksensa hajoavat.
Tämä on erityisen ilmeistä lapsilla, jotka kasvatetaan perheessä, jossa he eivät ole kiinnostuneita halustaan, ja kaikki vastustukset tai yritykset ilmaista mielipiteensä tukahdutetaan joko voimalla tai manipuloimalla.
Sekä aikuisella että lapsella voi olla kurkkukipu usein toistuvasti, kunnes patologian todellinen syy voidaan määrittää.
Angina pectoris merkkejä aikuisilla ja lapsilla
Akuutti katarraalinen tonsilliitti on lievä. Tauti alkaa akuutisti. Ensimmäinen merkki nielurisojen tulehduksesta voi olla kuume ja kurkkukipu.
Katarraalisessa muodossa kipu-oireyhtymä on merkityksetön. On valituksia kohtalaista päänsärkyä, heikkoutta, huonovointisuutta ja nivelkipuja. Alueellisten imusolmukkeiden koko kasvaa hieman ja niistä tulee kohtalaisen tuskallisia. Kurkkukivun katarraalisen muodon kesto on 2-3 päivää, minkä jälkeen se päättyy toipumiseen tai menee toisen tyyppiseen sairauteen.
Taudin oireet määräytyvät sen vakavuuden ja muodon mukaan.
Patologian follikulaarimuodolle on tunnusomaista kehon lämpötilan nousu yli 38 ° C, voimakas kipu kurkussa, vilunväristykset, unen ja ruokahalun häiriöt, ihon kalpeus, lihaskipu ja nivelet, päänsärky. Alueelliset imusolmukkeet ovat suurentuneita ja voimakkaasti tuskallisia. Lapsilla päihtymisen taustalla voi olla uneliaisuutta, kouristuksia, oksentelua ja ulostehäiriöitä. Oireet lisääntyvät 2-3 päivän ajan. Taudin kesto on keskimäärin 7–8 päivää.
Lacunar-angina pectoris etenee samoilla oireilla kuin follikulaarinen. Ero havaitaan nieluskopiokuvassa. Tämän tyyppisen akuutin tonsilliitin kesto on 7-8 päivää.
Haavainen-kalvoinen patologian muoto kehittyy immuunikatovallan, hypovitaminoosin, kakeksian tai kroonisen myrkytyksen taustalla. Sille on ominaista lievä yksipuolinen kurkkukipu. Lämpötilareaktio on heikko, joten myrkytysoireita ei ole. Vaurion puolella on lisääntynyt alueellisia imusolmukkeita. Huono hengitys on yleistä. Taudin kesto on 7-12 päivää.
Diagnostiikka
Mitä tehdä, jos epäilet nielurisatulehdusta? Tämän tai toisen taudin muodon tunnistamiseksi sekä taudinaiheuttajan määrittämiseksi, jos kurkkukipu oireita esiintyy aikuisilla ja lapsilla, on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijaan (terapeutti, tartuntatautien asiantuntija tai otorinolaryngologi), joka suorittaa tutkimuksen ja selittää tulosten perusteella yksityiskohtaisesti, miten tonsilliitti hoidetaan välttämällä komplikaatioita …
Diagnoosin tekemiseksi voidaan tarvita useita tutkimuksia, mukaan lukien sytologiset ja bakteriologiset tutkimukset
Diagnostiikka sisältää tutkimuksen, nielutuloskopian, bakteriologisen, sytologisen tai histologisen tutkimuksen, kliinisen verikokeen, yleisen virtsa-analyysin. Indikaatioiden mukaan suoritetaan rintakehän röntgentutkimus, elektrokardiografia ja asiaan liittyvien asiantuntijoiden kuuleminen: immunologi, kardiologi, nefrologi.
Se, millainen kurkkukipu näyttää, voidaan nähdä kurkun valokuvasta, joka on otettu nieluntarkastuksen aikana. Katarraalisella tonsilliitilla havaitaan palatiinisten nielurisojen, palatiinikaarien ja pehmeän kitalaen limakalvon hyperemia. Veren kliinisessä analyysissä leukosyyttien määrä kasvaa hieman, ESR kasvaa (punasolujen sedimentaatio).
Angina pectoris-nielurisatyypit vaihtelevat taudin muodosta riippuen
Tonsilliitin katarraalinen muoto on erotettava viruksen nielutulehduksesta, jossa esiintyy usein yskää, vuotavaa nenää ja imusolmukkeiden laajentumista ja arkkuutta ei ole.
Follikulaarisen angina pectoriskopian aikana on kirkas hyperemia ja palatiinikaarien ja nielurisojen turvotus, joihin märkärakkulat ovat kellertäviä, pyöristettyjä kohoumia. Kieli on kuiva ja päällystetty valkoisella pinnoitteella. Veren kliinisessä analyysissä leukosytoosi havaitaan leukosyyttikaavan siirtymällä vasemmalle neutrofiilien määrän kasvun, kiihtyneen ESR: n vuoksi. Virtsan yleisessä analyysissä näkyy proteiinijäämiä ja pieni määrä punasoluja.
Nielurisatulehduksen lacunar-muodolla on palatiinikaarien ja nielurisojen limakalvon hyperemia ja niiden koko kasvaa. Valkokeltainen kukinta, joka peittää koko nielurisojen pinnan, sijaitsee aukon suussa, mutta ei ylitä nielurisoja. Plakki poistetaan helposti lastalla. Tässä tapauksessa prosessi voi sisältää nielun sivusuunnassa olevia harjanteita, joista tulee edematoottisia, hyperemisiä. Veren leukosytoosin kliinisessä analyysissä neutrofiilisen siirtymisen vasemmalle ja kiihtyneen ESR: n kanssa.
Haavaisen-kalvomaisen muodon tapauksessa nielutulehduksen aikana haava visualisoidaan haavoittuneelle nielurisalle, joka on peitetty harmaakeltaisella kukinnalla, jonka poistamisen jälkeen haavan selkeät reunat määritetään. Haavaumat voivat olla pehmeällä kitalaella, nielun takaseinällä, vestibulaarisella kurkunpään alueella, mikä johtaa verenvuotoon, palataaliseen perforaatioon ja periosteumin vaurioitumiseen.
Diagnoosin vahvistamiseksi ja hoidon jatkokorjaamiseksi määrätään bakteriologinen tutkimus raapimista nielurisojen ja suun limakalvojen pinnalta, mukaan lukien bakteriologinen tutkimus Lefflerin bacillukselle (difterian poissulkemiseksi).
On erittäin tärkeää tunnistaa taudin streptokokin etiologia ajoissa riittävän hoidon takaamiseksi. Streptokokki-antigeenin pikadiagnostiikka nielurisojen pinnalta suoritetaan testiliuskoilla. Tutkimus kestää 5 minuuttia, spesifisyys ja herkkyys saavuttavat 98%.
Jos kyseessä on haavainen-kalvoinen angina pectoris, kiistanalaisissa tapauksissa suoritetaan amygdalakudoksen biopsia haavan reunaa pitkin, minkä jälkeen suoritetaan histologiset ja sytologiset tutkimukset.
Akuutin tonsilliitin jälkeisten komplikaatioiden riskin yhteydessä esitetään seuraavat:
- veren ja virtsan kliininen kliininen tutkimus;
- C-reaktiivisen proteiinin määrittäminen;
- EKG.
Hoito
Angina pectoris-hoidossa suositellaan koti- tai paikallishoitoa potilaan vakavuudesta, sosiaalisista olosuhteista riippuen. Vakavissa ja kohtalaisissa tapauksissa sairaalahoito tartuntatautien osastolla on osoitettu. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joilla on vakavia myrkytysoireita kuumeisen lämpötilan (yli 38 ° C) taustalla, kun infuusiohoitoa tarvitaan täydentämään kehon nestettä ja detoksifioimaan.
Hoito mutkattomissa tapauksissa suoritetaan kotona
Sydän- ja verisuonijärjestelmän stressin vähentämiseksi suositellaan lepotilaa. Ruokavalion tulisi olla säästävä, lukuun ottamatta mausteisia, karkeita ruokia, jotka voivat ärsyttää limakalvoja. Etusija annetaan maitotuotteille ja vihanneksille, jotka sisältävät runsaasti vitamiineja. Suosittelemme runsaasti lämpimää juomaa: kivennäisvettä, kompoteja, puolukan ja karpalon hedelmäjuomia.
Systeemisellä antibioottiterapialla on keskeinen rooli akuutin bakteerin tonsilliitin hoidossa. Valmisteet valitaan väitetyn patogeenin mukaan, ja hoidon korjaus suoritetaan tarvittaessa saatuaan bakteriologisen ymppäämisen tulokset nielurisojen pinnalta.
Kun otetaan huomioon streptokokki-infektion esiintyvyys ja sen luonnollinen herkkyys penisilliinille, valittavat lääkkeet ovat fenoksimetyylipenisilliini tai amoksisilliini. Voit käyttää myös I - II sukupolven kefalosporiineja: kefadroksiilia, kefuroksiimiaksetiilia.
Jos potilas on aiemmin saanut antibiootteja, suositeltava on Amoxiclav, joka sisältää amoksisilliinia klavulaanihapon kanssa.
Mutta ennen tämän tai toisen antibakteerisen aineen määräämistä lääkärin on varmistettava, että potilaalla ei ole allergista reaktiota tälle lääkeryhmälle. Jos olet allerginen penisilliinille tai kefalosporiineille, makrolideja määrätään: atsitromysiini, klaritromysiini, roksitromysiini tai josamysiini.
Tulehduskipulääkkeinä ja kipulääkkeinä käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä: parasetamoli, ibuprofeeni, Tsefekon, Analgin, Ketonal.
Potilailla, joilla on taipumusta allergisiin reaktioihin ja joilla on vaikea limakalvojen turvotus, osoitetaan antihistamiineja: Loratadiini, Setiritsiini.
Angina pectoriksen paikallinen hoito koostuu vaikuttavan aineen kohdennetusta toimituksesta tulehduskohtaukseen. Suun ja nielun huuhtelu suositellaan emäksisellä tai suolaliuoksella, kehäkukan, salvian tai kamomillan keittämällä.
Kuristamiseen käytetään usein lääkekasvien, erityisesti kamomillan, keittämistä.
Kipulääkkeitä ja antiseptisiä lääkkeitä käytetään aktiivisesti: angina pectoris (klooriheksidiini, tetrakaiini, askorbiinihappo), heksalyysi (biklotymoli, enoksoloni, lysotsyymi), Hexasprey (biklotymoli), Cameton (kamferi, mentoli, eukalyptus), Pectusliptetoli (mentoli) e (bentsalkoniumkloridi, mentoli, eteeriset öljyt), Strepsils lidokaiinilla (amyylimetakresoli), Tantum Verde (bentsydamiini, mentoli).
Yrttivalmisteilla on antiseptinen ja analgeettinen vaikutus: Tonsilgon, Tonsipret.
Tärkeä rooli angina pectoriksen hoidossa on ajankohtaisilla mikrobilääkkeillä. Lääke Grammidin käytetään laajalti imeskelytablettien tai suihkeen muodossa.
Grammidin Neo -valmistetta anestesia-aineella suositellaan potilaille, joilla on akuutti tonsilliitti. Se sisältää antibakteerisia ja antiseptisiä komponentteja - gramisidiini C: tä, setyylipyridiniumkloridia ja oksibuprokaiinia. Gramisidiini C on tyrotrisiiniryhmän antibiootti; se ei käytännössä imeydy maha-suolikanavasta eikä tunkeudu yleiseen verenkiertoon. Vaikutusmekanismin on lisätä bakteerisolun sytoplasmamembraanin läpäisevyyttä, mikä aiheuttaa sen kuoleman. Gramisidiini C: llä on voimakas antimikrobinen vaikutus (bakteriostaattinen ja bakterisidinen) stafylokokkeihin, streptokokkeihin, neisseriaan, anaerobisiin aineisiin ja muihin mikro-organismeihin, kun taas resistenssin kehittymistä ei havaita.
Lääkkeellä Grammidin on antimikrobisen vaikutuksen lisäksi viruslääke, sienilääke ja tulehdusta estävä vaikutus. Interferonisynteesin aktivoitumisen seurauksena paikallista immuniteettia stimuloidaan. Lisäksi epämukavuus kurkussa lievittyy, nieleminen helpottuu. On erittäin tärkeää, että lääkkeelle on tunnusomaista vähäinen myrkyllisyys, se ei vaikuta normaaliin mikroflooraan eikä aiheuta dysbioosia.
Mahdolliset komplikaatiot
Mikä on taudin vaara alkuvaiheessa ja myöhässä? Akuutin tonsilliitin seurauksia voi esiintyä sekä aktiivisen tulehdusprosessin aikana että taudin häviämisen jälkeen.
Reuma voi esiintyä angina pectoriksena
Mahdollisia komplikaatioita ovat:
- paratonsilliitti ja paratonsillaarinen paise;
- märkivä kohdunkaulan lymfadeniitti;
- mediastiniitti;
- reumatismi;
- periofaryngeaalinen (laterofaryngeaalinen) tai nielunielun paise;
- akuutti streptokokin jälkeinen glomerulonefriitti;
- tonsillogeeninen sepsis;
- akuutti sinuiitti;
- akuutti välikorvatulehdus.
Märkivän prosessin leviäminen limakalvokudokseen johtaa paratonsillaarisen paiseen muodostumiseen ja siirtyessään periofaryngeaaliseen tilaan ja mediastiinumiin mediastiniitti. Usein märkivien komplikaatioiden kehittymisen vuoksi tarvitaan hätäleikkausta. Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä tonsillogeenistä sepsistä.
Ehkäisy
Rintakivun tai tulehduksen uusiutumisen estämiseksi on suositeltavaa noudattaa tarvittavia ehkäiseviä toimenpiteitä.
Yksi tehokkaimmista menetelmistä sairauksien ehkäisemiseksi on aktiivisen elämäntavan harjoittaminen.
Sinun on noudatettava terveellistä, aktiivista elämäntapaa, joka auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää. Kovettuminen näkyy myös, mikä on erittäin tärkeää tehdä se oikein. Keho tulee tottumaan lämpötilan muutoksiin vaiheittain, ensin pyyhkimällä lämpimällä vedellä aamulla ja laskemalla sitten lämpötilaa yhdellä asteella päivässä. Näin voit vähitellen oppia kaatamaan kylmää vettä itsellesi.
Muut ehkäisevät toimenpiteet:
- Noudata suuhygieniaa: pese hampaasi kahdesti päivässä, käytä hammaslankaa ja kastelulaitetta, huuhtele suu jokaisen aterian jälkeen, käy hammaslääkäriin ja suorita ammattihygienia puolen vuoden välein.
- Pese kädet huolellisesti ennen syömistä.
- Seuraa ruoan laatua: ravitsemuksen on oltava tasapainoista, oikeaa, mikä antaa keholle tarvittavat vitamiinit ja kivennäisaineet.
- Tuuleta tilat aktiivisesti, käytä ilmankostutinta.
Eri sairauksien kehittyessä sinun tulee ottaa yhteyttä erikoistuneisiin asiantuntijoihin ajoissa. Tämä auttaa välttämään prosessin kroonisuuden ja komplikaatioiden kehittymisen.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Alina Ervasova Synnytyslääkäri-gynekologi, konsultti Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto. NIITÄ. Sechenov.
Työkokemus: 4 vuoden työ yksityislääkärissä.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
