Asteen 3 Adenoidit Lapsilla: Hoito Ilman Leikkausta, Valokuva, Poisto

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Asteen 3 adenoidit lapsilla

Artikkelin sisältö:

Nenänielun nielurisan hypertrofian syyt
Adenoidikasvujen luokka: luokka 3
Oireet
Diagnostiikka
Hoito ilman leikkausta tai leikkausta?
3. asteen adenoidien konservatiivinen hoito
Adenoidien kirurginen poisto
Leikkauksen jälkeinen jakso ja kuntoutus
Video

3. asteen adenoidit - nenänielun nielurisan patologinen lisääntyminen (hypertrofia) - taudin viimeinen vaihe, joka liittyy heikentyneeseen nenän hengitykseen ja on täynnä monia vaarallisia komplikaatioita, mukaan lukien peruuttamattomat.

Useimmiten adenoidit kehittyvät lapsilla (2-3-vuotiaista 6-8: een). Iän myötä tauti on harvinaisempaa, koska adenoidikudos lakkaa olemasta taipuvainen hypertrofiaan, kuten lapsuudessa. Adenoideja esiintyy myös aikuisilla, mutta ne hankitaan yleensä lapsuudessa.

Myöhäiset adenoidit estävät nenäkäytäviä häiritsemällä nenän hengitystä

Tilastojen mukaan 10–12% lapsista kirjataan vaihtelevan vakavan adenoidikudoksen patologinen lisääntyminen. Usein tauti havaitaan ensin prosessin myöhäisessä vaiheessa, koska alkuvaiheessa heillä on matala oireiden kulku eivätkä kiinnitä lapsen tai hänen vanhempiensa huomiota. Adenoidien havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa, ilman oireita, vain lääkäri voi suorittaa ennalta ehkäisevän tutkimuksen.

Nenänielun nielurisan hypertrofian syyt

Nenänielun nielurisan hypertrofian syistä ovat usein vilustuminen, lapsuusiän infektiot, allergiat sekä perinnöllinen taipumus. Joten, jos yhdellä tai molemmilla vanhemmilla oli lapsuudessa adenoideja, niiden esiintymisen todennäköisyys lapsessa on 70%.

Syynä on myös itse lapsuus - lapset ovat immuunijärjestelmän alikehityksen takia alttiita vilustumiselle, ja kehon kudokset tulehduksen aikana, etenkin pitkittyneet, ovat helposti hypertrofioita. Adenoidikasvut luovat entistä enemmän edellytyksiä infektion tunkeutumiselle hengitysteihin, ja tarttuva tulehdus edistää adenoidien kasvillisuuden kasvua edelleen - muodostuu noidankehä.

Riskitekijöitä ovat asuminen ekologisesti epäsuotuisilla alueilla, pitkäaikainen oleskelu huonosti tuuletetuissa ja pölyisissä (samoin kuin liian puhtaissa, suurella määrällä kodinkemikaaleilla pestyjä) tiloissa ja huono ravinto.

Adenoidikasvujen luokka: luokka 3

Taudin kliinisessä kuvassa erotetaan 3 vaihetta nenänielun nielurisan hypertrofian asteesta riippuen. Aste määräytyy korkeuden mukaan, jolla adenoidit menevät päällekkäin vomeerin tai nenäkäytävien ontelon kanssa:

Adenoidit menevät päällekkäin nenän kautta noin kolmanneksella.
Nenäkäytävät tukkeutuvat yli 50%: lla (2/3).
Nenäkäytävät tukkeutuvat yli 2/3: lla.

Tutkittuasi, mitkä 3. asteen adenoidit näyttävät kuvassa, voit nähdä, että umpeenkasvanut nenänielun nielurisat menevät päällekkäin nenäkanavien ontelon melkein kokonaan.

Oireet

Adenoidit kehityksen myöhäisessä vaiheessa ilmenevät nenän hengityksen puuttumisesta, ja koska nenä ei hengitä, lapsi joutuu hengittämään suurimman osan ajasta suun kautta. Tämän vuoksi keho ei saa 18-20% happea, jolla lapsuudessa voi olla erittäin epäedullisia seurauksia.

Krooninen hapen nälkää johtaa unihäiriöihin (levoton uni), päänsärkyihin, nopeaan väsymykseen, mikä puolestaan aiheuttaa heikentyneitä kognitiivisia toimintoja (älykkyys, muisti, keskittyminen), henkisen ja fyysisen kehityksen viivästymistä.

Myös lapsen ulkonäkö muuttuu. Jatkuvasti auki oleva suu aiheuttaa "adenoidisen" kasvojen muodostumisen - pitkänomaisella alaleualla ja epäsäännöllisellä puremalla. Tällaisen potilaan iho on vaalea, silmien alla on usein tummia piirejä.

Usein kolmannen asteen adenoideihin liittyy nenän vuotamista, limakalvoja tai mukopurulentteja. Tämä pienien lasten vuoto, joka virtaa nenänielun takaosaan, aiheuttaa tuottamattoman yskän.

Koska hengitettävää ilmaa ei puhdisteta eikä lämmitetä nenässä, nämä lapset ovat alttiita hengitystieinfektioille. Myös adenoidit tulehtuvat, kehittyy adenoidiitti. Nielurisat (tonsilliitti), kuuloputki (eustakiitti), keskikorva (välikorvatulehdus) ovat usein mukana tulehduksessa. Kuulovamma kehittyy usein.

Tulehduksen kehittymisen tapauksessa potilaan ruumiinlämpö nousee ja yleinen tila huononee - tämä eroaa adenoiditista adenoidista.

Ajan ja riittävän hoidon puuttuessa adenoidit ovat jatkuva infektion lähde kehossa, ylemmissä ja alemmissa hengitysteissä (nuha, sinuiitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume), sydän- ja verisuonistoissa, virtsateissä ja ruoansulatuskanavassa voi olla mukana patologisessa prosessissa.

Diagnostiikka

Anamneesi- ja rinoskopiatietoja käytetään diagnoosin tekoon. Differentiaalisen diagnoosin tarkoituksiin voidaan käyttää radiografiaa, tietokonetomografiaa, endoskooppista rhinoskopiaa.

Useimmissa tapauksissa tavanomainen rhinoskopia ja ulkoinen tutkimus ovat riittäviä.

Hoito ilman leikkausta tai leikkausta?

Tunnettu lastenlääkäri Komarovsky toteaa, että adenoidien kirurgisen poistamisen indikaatiot eivät ole taudin vaihe ja hypertrofoidun nenänielun rauhan koko, vaan olemassa olevat kliiniset oireet. Joten joissakin tapauksissa asteen 3 adenoideilla hoito ilman leikkausta on mahdollista, ja joillakin potilailla, jopa taudin alkuvaiheessa, jatkuvalla kuulon heikkenemisellä, voidaan tarvita kirurgisia toimenpiteitä.

Adenoidien poistamisesta päättää hoitava lääkäri yhdessä lapsen vanhempien kanssa. Lääkärin tulisi kertoa edut ja haitat vanhemmille, jotta he voivat tehdä tietoisen päätöksen.

Leikkaus on välttämätön, kun kasvojen luuranko on epämuodostunut, pitkittynyt hypoksia, kuulovamma, toistuva välikorvatulehdus, usein tartuntataudit ilman nenän hengitystä. Absoluuttisten indikaatioiden läsnä ollessa toimenpide adenoidien poistamiseksi voidaan suorittaa missä tahansa iässä.

3. asteen adenoidien konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito on tehokkainta adenoidien alkuvaiheessa, mutta joissakin tapauksissa sen aktiivinen toteutus voi olla tehokasta kolmannen asteen adenoidiviljelmissä. Hoito on pääasiassa paikallista, siihen kuuluu nenänielun huuhtelu suolaliuoksella ja antiseptisillä liuoksilla, antihistamiinien, tulehduskipulääkkeiden käyttö pisaroina tai inhalaatioina sumuttimen avulla. Adenoidiitin kanssa antibioottihoito, kuumetta alentavien lääkkeiden ottaminen voi olla tarpeen.

Merivesisuihkeita voidaan käyttää nenän huuhteluun

Akuutin tulehduksen puuttuessa turvautuu myös fysioterapiaan. Lääkkeiden elektroforeesi, UHF-hoito, ultraviolettisäteily, inhalaatio, laserhoito ovat tehokkaita.

Kansanlääkkeillä tässä taudin vaiheessa on vain apurooli. Adenoidien kansanhoitomenetelmistä käytetään aktiivisesti thujaöljyyn perustuvia tippoja, tätä lääkettä käyttäneiden arvostelut viittaavat sen tehokkuuteen. Lisäksi nenätipat valmistetaan anisöljystä, mäkikuisma-tinktuurasta, punajuurimehusta, propolista. Hoitavan lääkärin on hyväksyttävä kaikki tällaiset toimenpiteet.

Adenoidien kirurginen poisto

Ennen adenoidien poistamista valmistelu on välttämätöntä, mikä koostuu pääasiassa lääkärintarkastuksesta. Laboratoriokokeet määrätään: yleinen veri- ja virtsa-analyysi, biokemiallinen verikoe, HIV-testit, hepatiitti, kuppa, veriryhmän ja Rh-tekijän määritys, koagulogrammi. Suuontelo desinfioidaan, jos infektiopisteitä on muita, ne ensin parannetaan ja vasta sitten suoritetaan leikkaus.

Adenoidisten kasvillisuuksien kirurginen poisto suoritetaan pääsääntöisesti paikallispuudutuksessa, johon liittyy sedaatio (sedaatio). Yleisanestesiaa käytetään harvoissa tapauksissa, kun paikallinen anestesia ei ole toivottavaa.

Adenoidien poistaminen kestää 10-15 minuuttia. Nykyaikainen leikkauksen muunnos - endoskooppinen adenotomia, joka eroaa klassisesta vähemmän komplikaatioilla ja on siksi suositeltava erityisesti lapsille.

Lisäksi adenoidit voidaan poistaa käyttämällä laseria, radioaaltoja, koblaatiota ja elektrokoagulaatiota. Suosituin on adenoidien laserpoisto, joka voi olla kertaluonteinen tai asteittainen. Molemmissa tapauksissa saadaan aikaan kestävä tulos ja sivuvaikutusten käytännön puuttuminen.

Leikkauksen jälkeinen jakso ja kuntoutus

Leikkauksen jälkeen potilas menee kotiin samana päivänä tai joka toinen päivä. Ensimmäisenä päivänä tai kaksi leikkauksen jälkeen veritulppien oksentelua voi esiintyä, leikkauksen jälkeen tai seuraavana päivänä potilaan ruumiinlämpö voi nousta. Oksentamisen tapauksessa hoitoa ei tarvita. Kun lämpötila nousee, lapselle voidaan antaa kuumetta alentavaa lääkettä, mutta asetyylisalisyylihappoa sisältäviä lääkkeitä ei voida ottaa, koska se voi aiheuttaa verenvuodon.

Nykyaikaiset menetelmät adenoidien poistamiseksi liittyvät minimaalisiin riskeihin

Mitä tehdä palautumisaikana? Viikon aikana lapsen tulee välttää liian täynnä olevia paikkoja, koska keho on heikentynyt tänä aikana ja infektioriski on suuri. Potilaita ei suositella kahden tai kolmen viikon ajan käymään kylvyssä, saunassa tai pysymään lämpimässä pitkään suorassa auringonvalossa. Stressiä tulisi välttää kuukauden ajan leikkauksen jälkeen.

Kirurgisen haavan parantumisjaksolle määrätään säästävä ruokavalio. Ensimmäisten päivien aikana on suositeltavaa syödä nestemäisiä ja puolinestemäisiä ruokia, joiden on oltava miellyttävässä lämpötilassa eivätkä saa sisältää limakalvoa ärsyttäviä tuotteita. Suolaus, suolakurkku, mausteinen, mausteinen ruoka, hapan ruoka, hiilihapotetut juomat, tiivistetyt mehut ja kompotit tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle. Kun kudokset paranevat, ruokavalio laajenee samalla varmistaen, että ruoka ei ole kiinteää, liian kylmää, kuumaa tai ärsyttävää.

Leikkauksen jälkeen suositellaan säännöllisiä hengitysharjoituksia, jotka auttavat lievittämään nopeasti turvotusta, palauttamaan kudoksia ja pääsemään eroon myös tavasta hengittää suun kautta.