Toimiva munasarjakysta
Artikkelin sisältö:
-
Muodostumismekanismi
- Kuukautiskierron lyhyt fysiologia
- Koulutuksen tyypit ja syyt
- Oireet
- Diagnostiikka
- Toimivan munasarjakystan hoito
- Komplikaatiot ja ennuste
- Ehkäisy
- Video
Toimiva munasarjakysta on hyvänlaatuinen kasvain, jonka ontelo on täynnä nestemäistä sisältöä. Useimmiten niitä esiintyy lisääntymisikäisillä naisilla kuukautisten toimintahäiriöiden vuoksi.
Toimivat munasarjakystat muodostuvat lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriön seurauksena
Muodostumismekanismi
Kuukautiskierron lyhyt fysiologia
Kuukautiskierron aikana on kolme vaihetta:
- Follikulaarinen. Alkaa kuukautisten ensimmäisestä päivästä. Tällä hetkellä follikulotropiinin vaikutuksesta yksi tai useampi follikkelia kasvaa ja kypsyy, jonka sisällä munat sijaitsevat.
- Ovulaatio. Luteinisoivan hormonin vapautumisen vaikutuksesta hallitseva follikkeli (graafinen vesikkeli) repeää ja munasolu menee vatsaonteloon, josta se sitten tulee munanjohtimien onteloon.
- Erittyvä (lisääntyvä). Räjähtävän follikkelin kohdalle alkaa muodostua väliaikainen hormonaalinen rauhanen - corpus luteum. Sen päätehtävä on progesteronin synteesi - hormoni, joka on vastuussa naisen kehon valmistelusta mahdolliselle raskaudelle. Jos raskautta ei ole tapahtunut, 10-12 päivän kuluttua corpus luteum käy regressiossa ja nainen kokee kohdun sisemmän kerroksen (endometrium) hylkäämisen, mikä ilmenee kuukautisvuotona.
Koulutuksen tyypit ja syyt
Hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja munasarjojen erilaisiin hormonaalisiin epätasapainoihin liittyy kuukautishäiriö ja ne aiheuttavat usein toiminnallisten kystisten muodostumien muodostumista, joihin kuuluvat:
| Näytä | Kehityksen syy |
| Follikulaarinen kysta | Niitä esiintyy yleensä nuorilla naisilla ei-ovulaation seurauksena. Hallitseva follikkeli ei repeydy, ja se kasvaa edelleen. Sen ontelossa neste kerääntyy vähitellen, mikä johtaa kystisen muodostumisen muodostumiseen. Normaalisti ovulaatio tapahtuu kuukautiskierron 11.-14. Päivänä, kun hallitsevan follikkelin koko on 17-23 mm. Follikulaarisen munasarjakystan halkaisija voi olla 8-15 cm, melko usein tämä taudin muoto esiintyy fyysisen tai psyko-emotionaalisen stressin, abortin, sukupuolielinten tulehdussairauksien (epäspesifinen ja spesifinen), munasarjojen hyperstimulaation vaikutuksen alaisena. Myös patologian syy voi olla suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden hallitsematon saanti. |
| Corpus luteumin kysta |
Muodostuu corpus luteumin kohdalle. Syitä sen muodostumiseen ei ole tällä hetkellä tarkkaan määritelty. Oletetaan, että corpus luteumin verenkierron rikkominen johtaa verenvuodon tai seroosinesteen kertymiseen kudokseen. Tällaisten kasvainten halkaisija on 6–8 cm (normaalisti itse corpus luteumin koko on 17–25 mm). Tilastojen mukaan tautia esiintyy 2-5 prosentilla lisääntymisikäisistä naisista. |
Oireet
Funktionaalisten munasarjojen muodostumien oireet ovat yleensä hyvin heikkoja tai eivät ilmene lainkaan, joten ne havaitaan yleensä vasta, kun lantion elinten ultraäänitutkimus suoritetaan.
Joskus tautiin liittyy alhaisen vatsan lievä arkuus, joka on voimakkaampi kasvaimen lokalisoinnin puolelta, eli oikean munasarjan toiminnallisella kystalla, kipu ja epämukavuus ovat voimakkaampia vatsan oikeassa alaosassa ja vasemman munasarjan toiminnallinen kysta.
Monilla potilailla voi esiintyä erilaisia kuukautiskierron häiriöitä:
- epäsäännöllisyys;
- kuukautisten verenvuodon pitkä kesto ja runsaus;
- tiputtavan verenvuodon esiintyminen kuukautisten välisenä aikana.
Diagnostiikka
Toimivien munasarjojen muodostumien diagnoosi perustuu tietoihin:
- Emättimen ja vatsan tutkimus. Kun se suoritetaan, gynekologi taputtaa pienen, kivuttoman, liikkuvan, pyöristetyn kasvaimen, joka sijaitsee kohdun rungon vasemmalla tai oikealla puolella. Sillä on sileä pinta ja tiukka joustavuus.
- Lantion elinten ultraääni. Skannauksessa kysta määritellään pieneksi, yksikammioiseksi muodostukseksi, jossa on kaiuttomia sisältöjä. Selkeimmän kuvan saamiseksi lääkäri kehottaa potilasta täyttämään virtsarakon juomalla 3-4 lasillista nestettä ennen tutkimuksen suorittamista (transvaginaalisella ultraäänellä virtsarakko on päinvastoin tyhjennettävä).
- Laparoskopia. Se suoritetaan diagnoosin selventämiseksi epäselvissä tapauksissa.
Toimivan munasarjakystan hoito
Potilailla, joilla on pienet toiminnalliset munasarjamuodostumat ja kliinisten oireiden puuttuessa, näytetään dynaaminen havainto, mukaan lukien gynekologin tutkimukset ja toistuva ultraääni.
Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä konservatiivisen hoidon, joka sisältää seuraavat menetelmät:
- lääkehoito (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet);
- balneoterapia (emättimen kastelu, lääkekylpyjä);
- fysioterapia (magnetoterapia, fonoforeesi, elektroforeesi, laserhoito).
Hoitojakson ajan naista kehotetaan välttämään merkittävää fyysistä rasitusta ja rajoittamaan seksuaalista toimintaa, koska tämä vähentää komplikaatioiden riskiä.
Indikaatiot kirurgiseen interventioon ovat:
- kystisen muodostumisen taantumisen puute 2-3 kuukautiskierron aikana;
- kystan merkittävä koko (yli 8 cm);
- komplikaatioiden kehittyminen.
Valinnaiset leikkaukset suoritetaan yleensä laparoskooppisella menetelmällä, ja ne koostuvat kystisen muodostuman seinämien kuorimisesta, jota seuraa ontelon ompeleminen. Komplikaatioiden kehittyessä laparotomia suoritetaan munasarjan resektiolla tai täydellä poistolla.
Komplikaatiot ja ennuste
Toiminnallisten munasarjakystien ennuste on yleensä suotuisa. Useimmissa tapauksissa munasarjojen toiminnalliset kystat jatkuvat potilailla useita kuukautiskierroksia ja sitten regressoituvat itsenäisesti. He eivät koskaan tule pahanlaatuisiksi, toisin sanoen ne eivät rappeudu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
Merkittävän kystisen kasvaimen koossa on riski seuraavien komplikaatioiden kehittymisestä:
- kapselin repeämä;
- jalan kiertyminen;
- munasarjojen apopleksija;
- munasarjakudoksen nekroosi.
Mikä tahansa näistä komplikaatioista ilmenee kliinisesti kehittymällä akuutin vatsan oireyhtymä, jonka merkkejä ovat:
- äkillinen voimakas kipu alavatsassa, joka leviää nopeasti koko vatsaan;
- pahoinvointi, toistuva oksentelu;
- viivästys kaasun ja ulosteen kulkemisessa;
- ihon kalpeus;
- takykardia;
- verenpaineen alentaminen;
- nopeasti kasvava heikkous;
- huimaus.
Follikulaarisen kystan komplikaatioiden kehittymisen myötä potilas joutuu kiireelliseen sairaalahoitoon gynekologian tai yleisen kirurgian osastolla. Hänen on osoitettu tekevän hätäleikkauksen.
Useimmat toiminnalliset kystat eivät vaadi hoitoa, niiden dynaaminen seuranta ultraäänellä riittää
Ehkäisy
Toimivien munasarjakystien esiintymisen estämiseksi on välttämätöntä:
- Korjaa mahdollinen hormonaalinen epätasapaino hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja munasarjojen järjestelmässä.
- Tunnista ja hoitaa aktiivisesti lisääntymisjärjestelmän tulehdussairaudet ajoissa.
Synnytyslääkärin-gynekologin tulee seurata tarkasti raskaana olevia naisia, joilla on toiminnallinen munasarjakysta. Heille tehdään säännöllisesti toistuvia ultraäänitutkimuksia olemassa olevien munasarjojen muodostumien kasvun ja muutosten seuraamiseksi.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
