Vasemman munasarjakysta
Artikkelin sisältö:
- Vasemman munasarjakystan lajikkeet
-
Munasarjojen toiminnalliset ontelomuodostumat
- Follikulaarinen munasarjakysta
- Corpus luteumin kysta
-
Ei-toiminnalliset ontelomuodostumat
- Endometrioma
- Parovarian kysta
- Dermoidi
- Vasemman munasarjakystan oireet
- Diagnostiikka
-
Vasemman munasarjakystan hoito
- Odota ja näe taktiikat
- Hoitotaktiikat kystisen muodostumisen tyypistä riippuen
- Video
Vasemman munasarjan kysta, kuten oikeankin, on hyvänlaatuinen ontelon kasvain, joka koostuu ulkokalvosta ja nestemäisestä sisäisestä sisällöstä. Se muodostuu munasarjan rakenteesta ja lisää sen tilavuutta nesteen viivästymisen tai liiallisen kertymisen vuoksi olemassa olevaan onteloon. Tässä se eroaa sukupuolirauhasten todellisista kasvaimista, joiden kasvu tapahtuu solujen lisääntymisen vuoksi. Sitä esiintyy naisilla missä tahansa iässä. Komplikaatioiden puuttuessa se on usein oireeton. Terapeuttinen taktiikka määräytyy koulutuksen tyypin ja koon, kliinisten oireiden läsnäolon ja vakavuuden perusteella.
Vasemman munasarjan kystalla on samat muodostumisen syyt kuin oikealla
Vasemman munasarjakystan lajikkeet
Yleisimmät munasarjakystatyypit ovat:
- follikulaarinen;
- corpus luteum;
- paraovarian;
- endometrioidi;
- dermoidi.
Kaksi ensimmäistä tyyppiä muodostuu naispuolisten lisääntymis rauhasten - follikkelien ja keltarauhasen - luonnollisista rakenteista. Niitä kutsutaan toiminnallisiksi ja ne vastaavat kuukausittaisiin hormonitasojen vaihteluihin.
Munasarjojen toiminnalliset ontelomuodostumat
Välitön syy funktionaalisten ontelomuodostumien esiintymiseen munasarjassa on hallitsevan follikkelin tai corpus luteumin ajoissa tapahtuvan taantumisen puute.
Follikulaarinen munasarjakysta
Follikulaarinen kysta on seurausta follikkelien pysyvyydestä, prosessista, jossa kypsyvä hallitseva follikkeli ei ovulaatiota keskellä kuukautiskiertoa, mutta jatkaa kasvuaan. Kerääntyvä follikulaarinen neste venyttää follikkeliaonteloa ja kystinen muodostuminen ilmestyy. Virallinen merkki follikkelin siirtymisestä kystaan on sen koko yli 3 cm.
Tällaiset kystiset muodostumat ovat yksipuolisia, muodostuneita samalla taajuudella sekä vasemmassa että oikeassa munasarjassa. Ne ovat pyöreitä, yksikammioisia, ohuella joustavalla kapselilla, jonka halkaisija on enintään 8-10 cm, useammin 5-6 cm. Syy ulkonäköön liittyy sukurauhasten heikentyneeseen hormonaaliseen toimintaan, mikä johtaa aivolisäkkeen etuosan rauhasten gonadotrooppisten hormonien tason nousuun.
Corpus luteumin kysta
Luteaalisen tai keltarauhasen kystien kehitys johtuu siitä, että ovulaation jälkeen follikulaarinen ontelo ei romahdu eikä ole täysin täynnä luteal-soluja, kuten sen pitäisi olla, mutta on edelleen olemassa ja venyttää seroosinen neste. Syntyvä kystinen muodostuminen eroaa normaalista keltaisesta vain sen suuresta koosta (halkaisijaltaan jopa 7-8 cm).
Sen seinämiä edustavat luteaaliset solut, jotka käyvät läpi normaalin keltarauhasen kaikki kehitysvaiheet:
- leviäminen;
- vaskularisaatio;
- kukoistava;
- käänteinen kehitys.
Täten luteaalikysta on toimiva kystinen keltainen runko. Sen muodostuminen liittyy lisääntyneeseen gonadotrooppisten hormonien tuotantoon, se on myös mahdollista kehitystä munasarjojen tulehdusprosessin taustalla.
Ei-toiminnalliset ontelomuodostumat
Naisten sukupuolirauhasten ei-toiminnalliset ontelomuodostumat eivät reagoi kuukausittaisiin syklisiin hormonaalisiin muutoksiin. Ne voivat olla peräisin munasarjakudoksesta, kuten endometriomasta, tai olla ei-munasarjaperäisiä, kuten paraovarian kysta.
Endometrioma
Endometrioosi on sairaus, jossa kohdun sisävuoren tai kohdun limakalvon solut pääsevät muihin elimiin. Koska endometriumin kudoksessa on reseptoreita sukupuolihormoneille, missä tahansa paikassa siihen kohdistuu syklisiä muutoksia, jotka ovat täysin analogisia kohdun sisällä olevan limakalvon kanssa.
Pieni verenvuoto endometrioosin kohdalta, joka tapahtuu kuukausittain, johtaa veren täyttämän onkalon muodostumiseen munasarjassa. Jälkimmäinen, joka kerääntyy ajan myötä, sakeutuu, tummenee ja muuttuu samankaltaisuudeltaan ja väriltään kuin nestemäinen suklaamassa. Tämä mahdollistaa sellaisten kystien kutsumisen "suklaaksi".
Endometriomien etiologiaa ei ole lopullisesti vahvistettu, useita teorioita harkitaan:
- implantointi;
- alkion;
- immuuni;
- muuttoliike.
Patologian alkamisesta ei ole olemassa yhtenäistä käsitettä, mutta provosoivien tekijöiden läsnäoloa ei kiistetä, mukaan lukien:
- hormonaaliset häiriöt;
- tulehdukselliset prosessit;
- perinnöllisyys;
- kohdun epänormaali sijainti.
Endometriomat voivat olla sekä pinnallisia että pieniä ja suuria yksittäisiä, halkaisijaltaan 10-15 cm.
Huomio! Kuva järkyttävästä sisällöstä.
Napsauta linkkiä nähdäksesi.
Parovarian kysta
Naisilla munasarjan ja putken välisessä leveässä kohdun nivelsiteessä on peri-munasarjalisäosa tai paraoforoni. Sitä edustaa ohuiden pienten tubulusten verkosto, joka on yhdistetty yhdeksi kanavaksi, ja se on elin, joka on menettänyt merkityksensä. Kun tubulusten ontelossa oleva salaisuus viivästyy ja kerääntyy, muodostuu lisäkivesten kysta, jota kutsutaan paraovarianiksi.
Lisäosa kehittyy mahdollisimman paljon kuukautisten toiminnan muodostumisen ja kukinnan aikana. Tässä iässä havaitaan useimmiten periobitaalisen lisäosan kystat. Ne ovat muodoltaan pyöreitä tai soikeita, sileän pinnan ja läpinäkyvän, vetisen sisällön. Koot vaihtelevat 1-2-15-20 senttimetriä.
Koulutus sijaitsee kohdun leveän nivelsiteen lehtien välissä. Kun se kasvaa kohti vatsaonteloa, yksi arkkeista työntyy esiin muodostaen jalan, joka sisältää munanjohtimen ja joskus oman munasarjasidoksen.
Dermoidi
Dermoidi tai dermoidikysta on hyvänlaatuinen kasvain - kypsä teratoma, jolla on kystan ulkoisia merkkejä ja joka kehittyy alkionkehityksen vastaisesti. Joskus dermoidin ulkonäkö liittyy traumaan.
Dermoidi muodostuu yleensä toiselle puolelle. Se on väriltään harmahtavanvalkea ja sileä pinta, jolla on suuri liikkuvuus pitkän varren ansiosta, mikä luo suotuisat olosuhteet sen kiertymiselle. Dermoidin kasvu on hidasta, yleensä se ei saavuta suuria kokoja.
Dermoidin koostumus on usein epätasainen: joillakin alueilla joustava, toisissa tiheä tai kivinen. Sisältö on paksu ja muistuttaa sardaa; siinä on usein hiuksia, luita, hampaita, silmän alkuosia ja korvia.
Vasemman munasarjakystan oireet
Sukurauhasten kystiset muodostumat voivat olla täysin oireettomia, ja ne havaitaan rutiininomaisissa ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa tai lantion elinten ultraäänitutkimuksissa muusta syystä. Valitusten ilmaantumiseen liittyy yleensä suuria kokoja ja komplikaatioita:
- kapselin repeämä;
- jalkojen kiertäminen;
- mätä.
Tässä tapauksessa etusijalle tulevat valitukset, joiden luonne viittaa vatsaontelon katastrofiin. Heidän luettelonsa on seuraava:
- voimakkaat kouristelukiput;
- pahoinvointi;
- oksentelu;
- huimaus;
- heikkous;
- pelon hyökkäykset;
- vilunväristykset;
- paineen lasku;
- suoliston peristaltiikan väheneminen tai täydellinen lopettaminen;
- kohonnut ruumiinlämpö.
Follikulaariseen kystaan voi liittyä kuukautisten viivästyminen. Endometriomat aiheuttavat erilaisia tuskallisia tuntemuksia, jotka voimistuvat aattona ja kuukautisten aikana, johtavat voimakkaaseen tarttuvuuteen pienessä lantiossa ja aiheuttavat hedelmättömyyttä.
Halkaisijaltaan suuret ontelomuodostelmat puristavat munasarjojen vieressä olevia elimiä. Kun se on virtsateitä, naiset ovat huolissaan dysurisista häiriöistä: usein virtsaaminen, väärä tahto, tunne virtsarakon puutteellisesta tyhjentymisestä. Jos tämä on peräsuoli, suoliston turvotus, epämukavuus suolen liikkeessä, ummetus tai päinvastoin lisääntynyt ulosteentiheys ovat mahdollisia.
Diagnostiikka
Gynekologi voi havaita sukupuolirauhasten massanmuodostuksen tutkimuksen aikana, mutta diagnoosi tehdään ultraäänitutkimuksen jälkeen. Jokaisella ontelomuodostustyypillä on tyypillisiä kaikuja.
| Näytä | Tyypillisiä kaikuja |
| Follikulaarinen | Yksikammioiset muodot, pyöreät tai soikeat, halkaisijaltaan jopa 10 cm, ääriviivat ovat tasaiset, kirkkaat, seinä on ohut, enintään 2 mm, sisältö on kaiuton ja takana on akustinen vahvistus, kehällä on normaalia munasarjakudosta. |
| Corpus luteum | Pyöristetty kokoonpano, jossa on paksu seinä, CDC (väri Doppler-kartoitus) - "tulirengas" kehällä. Onteloon tapahtuvan verenvuodon yhteydessä havaitaan hyperkohoisia sulkeumia (hieno suspensio, fibriinilankojen verkko), sisällä ei ole verenkiertoa. |
| Endometrioma | Pyöristetty hypoekoottisen ontelon muodostus kaksinkertaisella muodolla, seinämän paksuus on joskus 8 mm, kapseli voi sisältää erillisiä hyperekooisia polttopisteitä. Ontelon sisällön rakenne on hienosoluinen, solujen muoto on pitkänomainen tai pyöreä, ne voivat täyttää vain osan tilavuudesta. Lumenissa ei ole tiheitä sulkeumia ja astioita. |
| Parovariaalinen | Kaiuttoman ohutseinäinen muodostuma, joka on suljettu kohdun leveän nivelsiteen lehtien väliin, koko on yleensä alle 5 cm. Kystan yläpuolella on munanjohdin normaalin munasarjan vieressä. Usein on mahdollista erottaa kysta sukupuolirauhasesta anturilla. |
| Dermoidi | Pyöristetty hypoekooinen muodostuminen, jolla on selkeät ääriviivat, yksi tai useampia sulkeumia, niiden takana näkyy akustinen varjo, CDC: llä vaskularisaatio puuttuu. |
Tärkein menetelmä munasarjakystien diagnosoimiseksi on ultraääni
Jos ontelon muodostuminen ultraäänellä sisältää tiheitä parietaalisia rakenteita, onkologisen patologian poissulkemiseksi suoritetaan magneettikuvaus, veressä määritetään kasvainmerkkien taso: CA-125, HE-4.
Vasemman munasarjakystan hoito
Odota ja näe taktiikat
Odottavia taktiikoita käytetään toiminnallisissa kasvaimissa, jotka reagoivat kuukausittaiseen hormonivaihteluun. Yleensä follikulaariset ja luteaaliset muodostumat ovat 2-3 sykliä ja liukenevat itsestään. Käänteisen kehityksen puute ja merkittävä koko edellyttävät aktiivista toimintaa.
Odottavia taktiikoita ei voida hyväksyä komplikaatioiden kehittymisen yhteydessä: kystan repeämä, jalkojen kiertäminen, märkiminen. Akuutin vatsan oireiden ilmaantuminen vaatii kiireellistä erikoishoitoa.
Hoitotaktiikat kystisen muodostumisen tyypistä riippuen
Laparoskopian menetelmällä suoritettavan leikkauksen tehtävänä on poistaa kystinen muodostus maksimaalisesti säilyttäen terve munasarjakudos. Uusien ehkäisyvalmisteiden määrääminen toistumisen estämiseksi on määrätty 3-6 kuukauden ajaksi.
Corpus luteumin kysta diagnosoidaan usein raskauden aikana. Koska se on toimiva kystinen keltainen runko, se häviää yleensä itsestään 12-16 viikkoon mennessä. Hyvin harvoin he turvautuvat sen poistamiseen nopealla kasvulla ja huomattavalla koolla.
Pienikokoisia paraovariaalisia onteloita voidaan havaita; kasvulla ja suurilla määrillä niitä voidaan hoitaa kirurgisesti. Muodostus kuoritaan intraligamentaarisesta tilasta ja sitten leveän kohdun nivelsiteen lehti ommellaan, kun taas munasarjat ja munanjohdot säilyvät.
Dermoidihoito on kirurgista. Harvinainen toistuminen ja dermoidin pahanlaatuinen transformaatio mahdollistavat sukurauhasten resektion mikroskooppisesti muuttumattoman kudoksen maksimaalisen säilymisen avulla.
Potilailla, joilla on endometriomia, osoitetaan yhdistetty hoito - munasarjojen resektio terveissä kudoksissa ja pakollinen hormonaalinen hoito. Jos mahdollista, palauta leikkauksella normaalit anatomiset suhteet pieneen lantioon. Endometrioman poisto suoritetaan mahdollisimman huolellisesti, koska sen avaaminen voi johtaa vatsakalvon kylvämiseen ja patologisen prosessin edelleen kehittymiseen.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
