Follikulaarinen munasarjakysta
Artikkelin sisältö:
- Follikulaarinen munasarjakysta aiheuttaa ja riskitekijöitä
- Taudin muodot
- Munasarjan follikulaarisen kystan oireet
- Diagnostiikka
- Munasarjojen follikulaarisen kystan hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Munasarjojen follikkelikysta (toiminnallinen kysta, retentio-kysta) on munasarjakudoksen hyvänlaatuinen muodostuminen, joka muodostuu ei-ovulaatiosta follikkelista.
Neuroendokriiniset häiriöt ovat tärkein syy munasarjojen follikkelikystan muodostumiseen
Follikkelien kypsymisprosessi (follikulogeneesi) alkaa kohdunsisäisen kehityksen vastasyntyneellä ajanjaksolla (jakso sikotin muodostumisesta 40. viikkoon) ja päättyy vaihdevuosien alkamisen jälkeen. Jokainen follikkeli koostuu munasolusta, jota ympäröi epiteelisolujen kerros ja kaksi sidekudoskerrosta. Osa follikkelista käy läpi kaikki kypsymisvaiheet ja osallistuu ovulaatioon, loput follikkelit kuolevat apoptoosin seurauksena. Ovulaation alkaessa suurin ja kypsin follikkeli repeää niin, että kypsä muna vapautuu siitä, minkä jälkeen se siirtyy munanjohtoon. Ovulaation jälkeen follikkelista muodostuu corpus luteum, joka tuottaa progesteronia. Progesteroni estää kohdun limakalvon toiminnallisen kerroksen ennenaikaisen hylkäämisen ja kuukautisten alkamisen. Jos munasolua ei ole hedelmöitynyt,corpus luteum lakkaa toimimasta, progesteronitaso laskee ja kuukautiset alkavat. Jos tämä prosessi häiriintyy, muna ei poistu follikkelista, follikkelineste kerääntyy siihen, minkä vuoksi follikkelin koko kasvaa, muuttuu kystaksi, sen sisällä oleva muna kuolee. Follikulaarisen munasarjakystan kasvun aikana sen seinät ohenevat, mikä johtuu solujen surkastumisesta.
Pienet follikulaariset kystat eivät yleensä ilmene mihinkään ja ne voidaan havaita diagnosoitaessa toisesta syystä. Kystan koon ollessa 5 cm tai enemmän potilas kokee epämukavuutta lonkka-alueella. Lisäksi suuret follikulaariset munasarjakystat voivat aiheuttaa kuukautiskierron häiriöitä ja häiritä käsitystä. Tämä johtuu siitä, että kystan pinta tuottaa estrogeeneja, jotka myös edistävät kohdun sisäosan limakalvon lisääntymistä, mikä voi johtaa kuukautisten väliseen verenvuotoon. Munasarjan follikulaarisen kystan pahanlaatuisuuden vaara, ts. Sen muutos hyvänlaatuisesta muodostumasta pahanlaatuiseksi, on vähäinen.
Useimmiten follikulaarinen munasarjakysta diagnosoidaan lisääntymisikäisillä (18–45-vuotiailla) naisilla, harvemmin premenopaussin aikana, ja joissakin tapauksissa se voi olla synnynnäinen. Tytöillä esipuberteettikaudella follikkelisen munasarjakystan muodostuminen voi liittyä ennenaikaiseen kehitykseen.
Kaikkien munasarjakystien yleisessä rakenteessa follikkelikystoja esiintyy useimmiten (noin 80% tapauksista). Follikulaarisen kystan lokalisointi on yksipuolinen. Kasvaimet voivat hävitä itsestään seuraavan kuukautisten alkaessa tai useiden kuukautiskierrosten aikana, mikä johtuu hormonaalisen taustan ja / tai naisen psyko-emotionaalisen tilan normalisoitumisesta.
Follikulaarinen munasarjakysta aiheuttaa ja riskitekijöitä
Munasarjojen follikkelikystan pääasiallinen syy on neuroendokriiniset häiriöt, jotka edistävät anovulatorisen (yksivaiheisen) kuukautiskierron kehittymistä. Riskitekijöitä ovat:
- fyysinen ja psyko-emotionaalinen ylikuormitus;
- tarttuvat ja tulehdukselliset prosessit kehossa;
- hormonaaliset häiriöt;
- sukupuoliteitse tarttuvat infektiot;
- lääketieteellinen abortti;
- ehkäisymenetelmien hallitsematon saanti;
- hedelmättömyyshoito (ovulaation hyperstimulaatio);
- muutokset hormonaalisissa tasoissa (murrosikä, hormonipitoisten lääkkeiden ottaminen, vaihdevuodet).
Hormonaalisen tason muutokset vaihdevuosien aikana voivat johtaa follikkelisen munasarjakystan kehittymiseen
Follikulaarisen munasarjakystan synnynnäinen muoto tapahtuu pääsääntöisesti raskaana olevan naisen estrogeenin vaikutuksesta kehittyvään sikiöön.
Taudin muodot
Kurssin ominaisuuksista riippuen munarakkularakkulat kystat jaetaan seuraavasti:
- retentio, jolle on tunnusomaista riippumaton resoluutio;
- jatkuva, jossa taantumisen merkkejä ei ole useita kuukausia;
- toistuva eli muodostuu toistuvasti.
Lisäksi munasarjojen follikkelikystat voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja.
Komplikaatioiden läsnäolo - mutkaton ja monimutkainen.
Munasarjan follikulaarisen kystan oireet
Kliininen kuva, jossa on follikulaarinen munasarjakysta, riippuu kystan hormonaalisesta aktiivisuudesta sekä potilaan samanaikaisen patologian esiintymisestä (endometrioosi, adnexiitti, kohdun myoma jne.). Pienen follikulaarisen munasarjakystan (enintään 5 cm) tapauksessa, joka ei tuota aktiivisesti hormoneja, taudin kliiniset oireet voivat puuttua. Tällaiset follikulaariset munasarjakystat ovat vahingossa havaittu rutiininomainen ennaltaehkäisevä tutkimus tai toisen patologian diagnoosi.
Suuren follikulaarisen munasarjakystan oireet:
- kipu alavatsassa patologiasta, joka ilmestyy kuukautiskierron toisella puoliskolla ja lisääntyy yhdynnän, äkillisten liikkeiden, fyysisen rasituksen kanssa;
- raskauden tunne, epämukavuus nivusissa (oikea tai vasen, riippuen siitä, mistä munasarjasta follikkelikysta on kehittynyt);
- perustason lämpötila 36,8 ° C ja alle kuukautiskierron toisella puoliskolla;
- vähäinen intermenstruaalinen emätinvuoto;
- verinen vuoto sukupuolielimestä yhdynnän jälkeen;
- epäsäännöllinen kuukautiskierto;
- liian pitkä ja raskas kuukautiset;
- epäonnistuneet yritykset tulla raskaaksi useiden jaksojen aikana.
Epäsäännöllinen kuukautiskierto, niukat kuukautiset voivat viitata munarakkulan munasarjakystaan
Diagnostiikka
Follikulaaristen munasarjakystien diagnoosin aikana kerätään valitukset ja anamneesi sekä tutkimus, mukaan lukien:
- gynekologinen tutkimus (bimanuaalisella tutkimuksella, pyöristetty, siirrettävä, hieman tuskallinen kasvain tuntuu kohdun puolella ja edessä);
- verikoe sukupuolihormoneille (luteinisoiva hormoni, follikkelia stimuloiva hormoni, estradioli, progesteroni);
- lantion elinten ultraäänidiagnostiikka (löydetään pallomainen yksikammioinen kysta, joka on täynnä homogeenista sisältöä, kooltaan 3–8 cm ja joskus enemmän);
- pienen lantion alusten dopplerometria (kehällä on alueita, joissa verenkierto on hidastunut).
Joissakin tapauksissa diagnostista laparoskopiaa voidaan tarvita.
Follikulaarinen munasarjakysta on selvästi nähtävissä ultraäänellä
Eri diagnoosi munasarjakystoomalla, kohdunulkoinen raskaus, munasarjan pahanlaatuinen kasvain, urogenitaalisen järjestelmän tulehdussairaudet, akuutti umpilisäkkeen tulehdus.
Munasarjojen follikulaarisen kystan hoito
Pienet follikulaariset munasarjakystat eivät yleensä vaadi hoitoa. Tällaiset kystat häviävät yleensä itsestään useiden kuukautiskierrosten aikana aiheuttamatta kielteisiä seurauksia.
Jos havaitaan suurempi follikkelinen munasarjakysta, joka ei aiheuta huolta komplikaatioiden suhteen, odottavat taktiikat ovat usein perusteltuja. Potilasta seurataan kahden kuukauden ajan ultraäänitutkimuksella munasarjojen follikkelikystan tilan seuraamiseksi. Jos tänä aikana ei ole positiivista dynamiikkaa, määrätään konservatiivinen hoito.
Folikulaaristen munasarjakystien lääkehoito sisältää tulehduskipulääkkeiden ottamisen ja hormonaalisen korjauksen suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla. Munasarjojen follikulaarisen kystan toistuvan muodon käänteisen kehityksen nopeuttamiseksi esitetään fysioterapeuttiset menettelyt: elektroforeesi, fonoforeesi, amplipulssiterapia, terapeuttiset vaikutukset vakiona tai vuorotellen matalataajuisella magneettikentällä, happiterapia.
Follikulaaristen munasarjakystien hoitoon voidaan määrätä hormonaalisia ehkäisyvalmisteita
Suurella follikkelikystalla (yli 8 cm), sen koon nopea kasvu ja taudin jatkuva muoto ovat suositeltavia kirurgista hoitoa. Follikulaarisen munasarjakystan poisto tapahtuu yleensä laparoskooppitekniikalla, paljon harvemmin turvautumalla laparotomiamenetelmään.
Monimutkaisten follikkelikystien kirurginen hoito lisääntymisikäisillä naisilla koostuu yleensä kuorinnasta (kystektomia). Leikkauksen aikana munanjohtimen etusolun etusivu leikataan, follikulaarinen kysta kuoritaan yhteenliitäntätilasta, jota seuraa sen seinämien ompelu.
Follikulaariset kystat hoidetaan yleensä laparoskooppisesti
Muissa tapauksissa komplikaatioiden lisäksi osa munasarjasta (munasarjojen resektio), koko munasarja (ooforektomia) tai munasarjan poisto munanjohdolla (adnexektomia) voidaan poistaa.
Munasarjan follikkelikystan kirurgisen hoidon jälkeen määrätään kuntoutushoito, joka koostuu vitamiinikompleksien (E-vitamiini, foolihappo, askorbiinihappo jne.) Ja nootrooppisten lääkkeiden käytöstä useita kuukausia leikkauksen jälkeen.
Koska psyko-emotionaalisella tekijällä ei ole vähäistä merkitystä follikulaarisen munasarjakystan esiintymisessä, hoidon aikana voi olla tarpeen vakauttaa potilaan psykoemotinen tila.
Kun raskaus tapahtuu, munasarjojen follikkelikysta häviää yleensä 15-20 raskausviikkoon mennessä. Tässä tapauksessa munasarjojen follikulaarisen kystan tilan tarkkailu ultraäänellä näytetään. Jos kystan koko ylittää 6 cm eikä kystalla ole taipumusta kutistua, voidaan harkita leikkausta komplikaatioiden estämiseksi.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Suuren follikkelisen munasarjakystan koon lisäksi raskauden aikana on mahdollista kehittää vakavia komplikaatioita: munasarjakysta-jalan vääntö, kystakapselin repeämä, munasarjakudoksen nekroosi, munasarjojen apopleksia, jota seuraa vatsan sisäinen verenvuoto.
Munasarjakystan jalkojen vääntö ilmenee voimakkaana kipu oikeassa tai vasemmassa vatsassa, joka ei vähene, lisääntynyt syke, lisääntyvä heikkous, huimaus, alentunut verenpaine, ihon kalpeus, pahoinvointi ja oksentelu. Samaan aikaan ruumiinlämpö ei nouse tai nousee hieman.
Noin 10-15% tapauksista kysta repeää. Tällöin vatsassa on voimakasta kipua, ihon kalpeus tai syanoosi, huimaus, heikkous, verenpaineen lasku, takykardia, pahoinvointi ja oksentelu, sokkitila.
Rikkoutunut kysta tai sen pedikelin vääntö on osoitus välittömästä leikkauksesta.
Muita munasarjojen follikkelikystan komplikaatioita voivat olla kuukautiskierron häiriöt (algomenorrea, dysmenorrea, menorragia, menometrorragia), raskauden lopettaminen, hedelmättömyys.
Ennuste
Follikulaarinen munasarjakysta häviää useimmissa tapauksissa itsestään, mutta jopa suurten kystien ollessa oikeassa hoidossa ennuste on suotuisa.
Ehkäisy
Follikulaaristen munasarjakystien esiintymisen estämiseksi suositellaan seuraavaa:
- sellaisten sairauksien oikea-aikainen diagnoosi ja hoito, jotka voivat edistää kasvainten kehittymistä;
- gynekologin säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset;
- liiallisen fyysisen ja psyko-emotionaalisen stressin välttäminen;
- riittävä fyysinen aktiivisuus;
- tasapainoinen ruokavalio.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
