Munasarjakysta raskauden aikana
Artikkelin sisältö:
- Kystatyypit
- Kystisten muodostumien riski raskaana oleville naisille
- Hoitomenetelmä
-
Kirurginen poisto
- Preoperatiivinen valmistelu
- Toiminnan ominaisuudet
- Leikkauksen jälkeen
- Seuraukset keholle
- Video
Raskauden aikana munasarjakysta voi olla seurausta jo olemassa olevan patologian (esimerkiksi polysystisen taudin) kehittymisestä tai se voi tapahtua täydellisen terveyden taustalla. Suurin osa kystisistä kasvaimista havaitaan kauan ennen raskautta lantion elinten ultraäänen aikana, eivätkä ne yleensä vaikuta raskaana olevan naisen kehoon tai raskauden aikana.
Munasarjakystat raskauden aikana ovat harvoin vaarallisia, mutta vaikeissa tapauksissa kiireellinen leikkaus on tarpeen
Kystatyypit
Neoplasma voi kehittyä oikealla munasarjalla, vasemmalla tai molemmilla.
Seuraavia kystisiä kasvaimia esiintyy raskaana olevilla naisilla:
- follikulaarinen;
- corpus luteum -kysta (tässä tapauksessa on selvä yhteys ovulaation aikaan);
- paraovarian;
- luteaali (raskauden luteoma);
- endometrioidi (endometrioosi);
- dermoidi.
Kaksi ensimmäistä tyyppiä kuuluvat toiminnallisiin muodostumiin. Jopa 3-5 cm: n koot eivät ole vaarallisia, hoitoa ei tarvita, niihin tehdään vain kuukausittainen suunniteltu tutkimus. Intensiivisen kasvun tapauksessa epäily repeämästä (joka ilmenee akuutin vatsan oireina) vaatii lisätarkkailua sairaalassa ja tarvittaessa leikkausta. Ilmeen tarkkaa syytä ei voida selvittää.
Kystisten muodostumien riski raskaana oleville naisille
Raskauden aikana kystat kurssilla ja riskit eivät käytännössä poikkea muista kuin raskaana olevista naisista. Kaikkien hyvänlaatuisten muodostumien ennuste on suotuisa. Ajoissa tapahtuvan hoidon avulla voit pidentää raskautta vaadittuun ajanjaksoon (raskaus kolmannen kolmanneksen loppuun - 38-40 viikkoa), säilyttää sekä äidin että lapsen elämä ja terveys.
Jos epäillään munasarjan pahanlaatuista kasvainta, mikä voi olla seurausta tietyntyyppisten hyvänlaatuisten kasvainten pahanlaatuisuudesta, hoitotaktiikka muuttuu ja ennuste muuttuu epäsuotuisaksi. Pahanlaatuisuuden ilmiö uhkaa lopettaa raskauden, mutta se on erittäin harvinaista.
Hoitomenetelmä
Varhaisen raskauden aikana munasarjakysta tarkkaillaan, useimmissa tapauksissa ajan myötä se katoaa itsenäisesti. Tavoitteena ei ole unohtaa munasarjojen ja lantion elinten pahanlaatuista tautia. Indikaatiot sairaalahoitoon:
- muodostumat jatkuvat jopa 4-6 kuukauteen;
- muodostumien koko kasvaa tarkkailun avulla;
- mahdottomuus suorittaa erilaista diagnoosia avohoidossa muiden sairauksien kanssa (appendiitti, peritoniitti, tarttuvaa tautia)
- taudin voimakkaiden kliinisten oireiden ilmaantuminen (se alkaa satuttaa vatsan alaosassa, vuoto ilmestyy).
Kirurginen poisto
Jos kystan kirurginen poisto on välttämätöntä, leikkaus suoritetaan 15-17 viikon ajan. Kultastandardi on laparoskopia - minimaalisesti invasiivinen interventiotyyppi, joka on yhteensopiva hoitovaihtoehto odottavalle äidille ja lapselle, turvallinen molemmille.
Jos leikkaus on tarpeen kolmannella kolmanneksella, kystan poisto suoritetaan keskilinjan laparotomian menetelmällä, tässä tapauksessa, jos mahdollista, lääkärit yrittävät odottaa 38-39 viikkoa ja suorittaa samanaikaisesti keisarileikkauksen.
| Indikaatiot laparoskopialle | Vasta-aiheet laparoskopiaan |
|
Vain hyvänlaatuiset muodostumat. Koko enintään 12 cm. Kahdenvälinen tappio. Repeämisen ja kiertymisen vaara raskauden aikana. Poikasten vääntymisen riski synnytyksen jälkeen on suuri. |
Pahanlaatuinen koulutusmuoto. Kasvaimet ovat yli 12 cm. Raskausaika on yli 18 viikkoa. Lihavuusaste 4. Liima tauti vatsaontelossa. |
Jos laparoskooppisen toimenpiteen suorittaminen on mahdotonta, he turvautuvat laparotomiaan.
Preoperatiivinen valmistelu
Lääketieteellinen preoperatiivinen valmistelu sisältää:
- Tokolyyttiset lääkkeet (laskimoon) - fenoteroli, Verapamil. Pidentää raskautta ja estää komplikaatioita.
- Keskenmenojen estämiseksi 5 ml metamitsolinatriumia laskimoon.
- Kohdun ja istukan verenkierron vahvistaminen - Curantil, Pentoxifylline.
Toiminnan ominaisuudet
Leikkaus suoritetaan endotrakeaalipuudutuksessa.
Asento on vakio. Ensisijaisen pneumoperitoneumin luomisen jälkeen Trendelenburg-asema.
Vatsaonteloon päästään avoimesti, mikä vähentää kohtuun kohdistuvan loukkaantumisen riskiä. Napan yläpuolelle tehdään viilto, jonka pituus on korkeintaan 2-3 cm, kaikki kudokset leikataan kerroksittain ja lopulta vatsakalvo leikataan ja vasta sitten lisätään trokaari (erityinen instrumentti kameralla). Klassisessa laparoskopiassa kudosleikkausta kerrokselta kerrokselle ei suoriteta, vain iho leikataan ja sitten tehdään puhkaisu.
Sivusuuntaiset trokaarit lisätään riippuen raskausikästä ja itse kystan sijainnista. Klassisessa versiossa on tiukat trocar-sijainnit.
Kysta poistetaan viillon kautta vatsan etuseinässä.
Tarvittaessa munasarjakysta poistetaan laparoskooppisesti
Leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeen annetaan lääketieteellistä tukea:
- tokolyyttiset lääkkeet (vain tablettimuodossa);
- finoptiinilääkkeet tokolyyttien sivuvaikutusten eliminoimiseksi.
Seuraukset keholle
Tämä kirurginen toimenpide ei vaikuta naisen lisääntymisterveyteen; on sallittua tulla raskaaksi uudelleen.
Seuraavia komplikaatioita esiintyy harvoin:
- raskauden lopettamisen riski leikkauksen jälkeen;
- sikiön kasvun hidastuminen;
- kohdun loukkaantuminen, kun asetetaan trocar;
- verenvuoto kohdusta, munasarjoista;
- riittämätön hemostaasi kystan suoran poistokohdassa.
Komplikaatioiden läsnä ollessa on osoitettu laparotomia (laparoskopiaa ei toisteta).
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
