Vesirokko raskauden aikana: mikä on vaarallista, oireet, hoito, ehkäisy
Artikkelin sisältö:
- Vesirokko-viruksen ominaisuudet
- Vesirokon patogeneesi raskaana olevilla naisilla
- Vesirokon kliiniset oireet raskauden aikana
-
Vesirokko-riskit raskauden aikana
- Vesirokko ja varhainen raskaus
- Vesirokko myöhäisen raskauden aikana
- Vesirokon diagnoosi
-
Vesirokon hoito raskaana oleville naisille
Oireinen hoito
- Myöhäinen raskauden hallinta vesirokolla
- Vesirokko-komplikaatiot raskaana oleville naisille
- Ehkäisy
- Video
Vesirokko raskauden aikana on vaarallinen tila sekä naiselle että syntymättömälle lapselle. Tämä on erittäin tarttuva lapsuuden infektio, jota aikuisilla esiintyy voimakkailla myrkytysoireilla ja tyypillisellä ihottumalla.
Jos epäilet vesirokkoa, ota yhteys lääkäriin
Nykyaikaisen tutkimuksen mukaan vain 5–7 prosentilla lisääntymisikäisistä naisista ei ole aiemmin ollut vesirokkoa. Tämä johtuu siitä, että joutuessaan kosketuksiin vesirokko-viruksen irtoavan henkilön kanssa infektion todennäköisyys ylittää 95%.
Huipputapahtuma esiintyy 2-10 vuoden iässä (lasten aktiivinen kontakti päiväkodissa ja koulussa). Siksi 20-vuotiaana valtaosalla väestöstä on jo immuniteetti tälle taudille. Keskimäärin 5 vesirokko- ja 2 herpes zoster -tapausta raskaana olevalla naisella kirjataan 1000 syntymää kohti vuodessa.
Onko vesirokko vaarallinen raskaana oleville naisille? Ehdottomasti kyllä. Tänä aikana tauti on vaikeaa, komplikaatioiden ja haitallisten vaikutusten todennäköisyys sikiöön on suuri.
Vesirokko-viruksen ominaisuudet
Varicella zoster (varicellavirus) edustaa herpesvirusryhmää. Ensimmäisen nauttimisen jälkeen se aiheuttaa vesirokko-oireita. Kliinisen toipumisen jälkeen Varicellavirus elää inaktiivisessa tilassa pitkään hermosolujen sisällä.
Taudin syy on herpesvirus Varicella zoster
Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta se voi aktivoitua jopa kymmenien vuosien jälkeen ja johtaa vyöruusun kehittymiseen.
Vesirokon patogeneesi raskaana olevilla naisilla
Vesirokko-oireita voi esiintyä vain naisilla, joilla ei ollut vesirokkoa ennen raskautta tai joita ei ole rokotettu sitä vastaan.
Varicellavirus-infektion lisääntynyt riski raskauden aikana on:
- naiset, joilla on vanhempi esikouluikäinen lapsi;
- ala-asteen opettajat;
- lääketieteen ammattilaiset (erityisesti pediatriassa);
- esikoululaitosten työntekijät (lastenhoitajat, kouluttajat).
Vesirokon taudinaiheuttaja tarttuu tiputtamalla tai kosketuksella henkilöstä toiseen. Viruksen hiukkasia on ihon ja limakalvojen ihottuman elementeissä. Kuorien vaiheessa virusta ei enää havaita. Siksi henkilö pysyy tarttuvana ihottuman alkamisesta, kunnes kuori muodostuu.
Kun varicellavirus on limakalvoilla, se tunkeutuu nopeasti soluihin, integroituu DNA: han, lisääntyy, kerääntyy ja murtamalla solun siirtyy seuraavaan. Aktiivinen jakelujakso kestää jopa 6 päivää.
Siitä hetkestä lähtien, kun virus tulee verenkiertoon, raskaana oleva nainen tuntee ensimmäiset myrkytysoireet. Verenkierron myötä taudinaiheuttaja tunkeutuu ihoon, hermostoon ja aiheuttaa niissä muutoksia vesirokolle.
Vesirokon kliiniset oireet raskauden aikana
Sairaan vesirokon kanssa kosketuksesta ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen (itämisaika) kestää noin kaksi viikkoa (5–21 päivää).
Taudille on ominaista ihottumien kehittymisen vaiheittaisuus.
Patologian oireet on jaettu kahteen ryhmään:
- päihtymys;
- ihon ja limakalvojen vaurioituminen.
Myrkytysoireyhtymän merkit:
- kehon lämpötilan voimakas nousu (yli 38 ° C);
- vaikea heikkous;
- uneliaisuus
- ruokahalun menetys;
- pahoinvointi, joskus oksentelu;
- järkyttää jakkaraa.
Mitä pidempi raskaus, sitä vakavammat infektion merkit.
Samanaikaisesti lämpötilan nousun kanssa (harvemmin - ensimmäisen päivän aikana) ihottuman ensimmäiset elementit näkyvät päänahassa ja rungossa. Vesirokolle on ominaista vaiheittainen muutos iholla.
Vesirokko-ihottuman vaiheet:
| Ihottuma-elementti | Tyypillinen |
| Spot | Pyöristetty, kivuton, konsolidoimaton ihon punoitus, jonka aiheuttaa kapillaarien paikallinen laajeneminen |
| Papule | Tuberkula, joka nousee ihon pinnan yläpuolelle. Syy - ihon vakava turvotus |
| Vesikkeli | Pintaonteloelementti, joka nousee ihon pinnan yläpuolelle ja sisältää seroosista nestettä. Vesikkeli on yksikamarinen, kansi on ohut. Näyttää olevan kastepisarat iholle, jota ympäröi punoituksen reunus |
| Näppylä | Sama vesikkeli, vain sisällä oleva neste on sameaa ja rengas on tiiviimpi |
| Kuori | Tiheä ruskea massa, joka muodostuu erittyvästä rakkulasta tai märkärakkulasta ja peittää paranemiskohdan |
Rungossa jälkikäteen vesirokkoihottuma voi jättää depigmentaation alueet, jotka häviävät nopeasti. Kasvoilla yksittäiset atrofiset arvet (potkumerkit) ovat mahdollisia.
Vesirokolle on ominaista aaltoileva ihottuma. Kuuden päivän kuluessa ihottuman uudet elementit ilmestyvät. Vaikeissa tapauksissa ihottumaa löytyy kämmenistä, kantapäästä, sidekalvosta, ulkoisista sukuelimistä, suun ja kurkun limakalvoista. Yhdellä ihoalueella esiintyvät kaikki ihottuman vaiheet - väärä polymorfismi. Koko tähän prosessiin liittyy voimakas kutina.
Vesirokko-riskit raskauden aikana
Raskauden aikana on kaksi sikiölle vaarallisinta jaksoa:
- I raskauskolmanneksen;
- viimeiset 10 päivää ennen synnytystä.
Vesirokko ja varhainen raskaus
Ensimmäisten 20 raskausviikon aikana kaikki syntymättömän lapsen elimet ja järjestelmät asetetaan. Infektio istukan läpi tässä vaiheessa havaitaan 15 prosentissa tapauksista, ja sille on tunnusomaista alkiopetopatian kehittyminen. Puolessa tapauksista tapahtuu ennenaikaista syntymää.
Mahdolliset seuraukset vastasyntyneelle:
- muutokset ihossa - arpeutuminen, hypopigmentaatio, orvaskeden puute, rakkulaiset purkaukset;
- keskushermoston (CNS) patologia - mikrokefalia, tiettyjen aivorakenteiden hypoplasia;
- silmävaurio - mikroftalmia, näköhermon atrofia, anisokoria, kaihi, korioretiniitti;
- luuston poikkeavuudet - ylä- tai alaraajojen heikko kehitys, sormien puute, jalka
- kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
- munuaisten ja maha-suolikanavan kehityksen poikkeavuudet.
Vesirokko myöhäisen raskauden aikana
Jos odottava äiti sairastuu vesirokoon aikaisintaan viikkoa ennen synnytystä, on suuri mahdollisuus saada lapsi vesirokko-oireilla.
Koska vauvalla ei ole synnynnäistä immuniteettia äidiltä, tauti on vakava ja suurella todennäköisyydellä komplikaatioita. Kuolleisuus on tässä tapauksessa 20-50%.
Lapset, joilla on ollut vesirokko kohdussa, voivat sairastua siihen uudelleen elämänsä aikana ja kärsiä vyöruusuista ensimmäisen elinvuoden aikana
Vesirokon diagnoosi
Vesirokko-diagnoosin määrittämiseksi lääkärin on suoritettava vain yksityiskohtainen tutkimus ja potilaan tutkimus.
Joissakin tapauksissa tarvitaan verikokeita immunoglobuliinien läsnäolosta
Kiistanalaisissa tapauksissa (epätyypillinen tai keskenmeno) verikokeet immunoglobuliinien (IgM) läsnäololle varicellavirukselle tai viruksen DNA: n määrittäminen vesikkeleiden nesteessä auttavat diagnosoimaan.
Vesirokon hoito raskaana oleville naisille
Jos epäilet vesirokkoa, raskaana olevan naisen on hakeuduttava lääkäriin mahdollisimman pian. Jopa lievän kurssin tapauksessa on välttämätöntä seurata päivittäin naisen ja sikiön tilaa.
Antiviraalinen hoito Acyclovirilla voidaan määrätä naiselle vasta 20 viikon raskauden jälkeen ja hänen kirjallisella suostumuksellaan. Raskauden alkuvaiheessa lääkkeellä voi olla teratogeenisiä vaikutuksia sikiöön.
Oireinen hoito
Kehon lämpötilan alentamiseksi on suositeltavaa käyttää parasetamoliin perustuvia lääkkeitä. Ibuprofeeni aiheuttaa valtimotiehyen ennenaikaisen sulkeutumisen, eikä sitä ole määrätty vesirokolle.
Oireelliseen hoitoon määrätään parasetamolia sisältävät lääkkeet
Ihottumaa voidaan hoitaa aniliiniväriaineiden liuoksella (kaliumpermanganaatti, Brilliant Green, Fukortsin). Bakteeri-infektion estämiseksi on tarpeen vaihtaa alusvaatteet ja vuodevaatteet joka päivä ja välttää vesikkeleiden naarmuuntumista.
Kalamiinivoidetta voidaan käyttää kutinan lievittämiseen raskauden aikana.
Myöhäinen raskauden hallinta vesirokolla
Estääkseen sikiön tartunnan äidin vesirokolla synnytyksen aattona (jos ihottuma ilmestyi 1-2 viikkoa ennen odotettua syntymäaikaa), nainen sairaalaan äitiyssairaalan tarttuvalle osastolle.
Jos ulkoisissa sukuelimissä esiintyy ihottumaa, suositellaan suunniteltua keisarileikkausta.
Synnytystä yritetään viivästyttää niin paljon kuin mahdollista, jotta vasta-aineet voivat siirtyä äidiltä lapselle. Heti syntymän jälkeen vauvalle injektoidaan tietty immunoglobuliini.
Jos lapsella ei ole merkkejä kohdunsisäisestä vesirokkoinfektiosta, hän eristetään äidistä tietyksi ajaksi, kun on olemassa infektioriski. Äiti pysyy tarttuvana viiden päivän ajan viimeisestä kaatamisesta. Imetys tapahtuu maitoa.
Vesirokko-komplikaatiot raskaana oleville naisille
Komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa samanaikaisesti raskausajan kanssa. Kolmannella kolmanneksella ne ovat vaikeimpia.
Yleisiä komplikaatioita ovat:
- viruskeuhkokuume (20%);
- bakteeri-ihoinfektio;
- enkefaliitti;
- hepatiitti.
Ehkäisy
Kaikkien raskautta suunnittelevien naisten, jotka eivät muista tai eivät ole varmoja siitä, että heillä oli vesirokko lapsuudessa, tulisi lahjoittaa verta immunoglobuliinien (IgG) läsnäolosta Varicella Zosterille. Jos tulos on negatiivinen, on suositeltavaa rokottaa vesirokkoa kuusi kuukautta ennen suunniteltua hedelmöittymistä.
Jotta ei saada tartuntaa, raskaana olevien naisten on noudatettava turvallisuussääntöjä: vältettävä kosketusta oletettavasti sairaiden kanssa, rajoitettava vierailuja lasten ryhmiin.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
