Angina raskauden aikana ensimmäisen kolmanneksen aikana ja myöhemmin: hoito, seuraukset
Artikkelin sisältö:
- Anginan syyt
- Oireita kurkkukivusta raskaana olevilla naisilla
- Anginaasin vaikutus alkioon, sikiöön, seuraukset lapselle
- Diagnostiikka
- Angina pectoriksen hoito raskauden aikana
- Video
Angina raskauden aikana voi kehittyä milloin tahansa. Taudin vaara on varhaisten ja myöhäisten seurausten kehittyminen äidille ja lapselle. On myös riski, että patologia siirtyy krooniseen kulkuun. Lääkärin tulee määrittää hoitomenetelmä. Varhainen diagnoosi on erittäin tärkeää valittaessa taktiikkaa raskaana olevan naisen hoidossa.
Jos kurkkukipun oireita ilmenee, raskaana olevan naisen tulisi ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian.
Angina tai akuutti tonsilliitti on yleinen akuutti sairaus, jolle on tunnusomaista nielurisojen imukudoksen vaurioituminen, jolla on suuri komplikaatioiden riski.
Rintakivun hoito raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, kuten toisella ja kolmannella kolmanneksella, riippuu etiologisesta tekijästä, äidin ruumiin tilasta ja sikiön elinjärjestelmien kehitysasteesta.
Anginan syyt
Kurkkukipun aiheuttaja voi olla virus, bakteeri ja epätyypillinen mikrofloora.
Kurkkukipu johtuu useimmiten viruksista tai bakteereista
Nielurisojen tulehduksen kehittymistä helpottavat ylempien hengitysteiden akuutit ja krooniset infektiokohdat, yleisen ja paikallisen immuniteetin heikkeneminen, haitalliset ympäristöolosuhteet, karieshampaat, samanaikaiset krooniset somaattiset sairaudet pahenemisvaiheessa tai dekompensoinnissa (keuhko- ja sydän- ja verisuonijärjestelmät), aineenvaihdunnan häiriöt (liikalihavuus), hormonaalisen järjestelmän patologia (kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes mellitus).
Kehon hormonaalisten ja fysiologisten muutosten vuoksi raskauden aikana raskaana olevilla naisilla on suurempi riski sairastua komplikaatioihin.
Suurin virus- tai bakteeri-infektion vaara on 12 viikon aikana, jolloin syntymättömän vauvan elimet ja kudokset asetetaan.
Viruksen kurkkukipu, joka siirtyy raskauden toisella puoliskolla, on riskitekijä kohdunsisäisen infektion kehittymiselle johtuen viruksen siirtymisestä sikiöön istukan läpi. Perinataalivaurioita aiheuttavat hengitysvirukset voivat 11%: ssa tapauksista jatkua ja lisääntyä istukan, sikiön aivoissa ja aivojen lateraalisten kammioiden kuoripunoksissa.
Enterovirusinfektiot ovat melko yleisiä. Enterovirukset siirtyvät raskaana oleville naisille suorassa kosketuksessa potilaan kanssa, jolla on suoliston infektio tai vaurioitunut ylempi ja alempi hengitystie.
Kun angina pectoris kehittyy alkuvaiheessa influenssan tai paragripin taustalla, keskenmenot havaitaan 25-50 prosentissa tapauksista. Vikojen esiintymistiheys on pieni.
Herpes-kurkkukipussa voi esiintyä sydänvikoja, poikkeavuuksia ruoansulatuskanavan kehityksessä, vesipää, keuhkokuume, keltaisuus, anemia. Myös sikiön infektio herpesviruksella johtaa spontaaniin aborttiin, ennenaikaiseen synnytykseen.
Useimmissa tapauksissa bakteerien kurkkukipu on pyogeeninen streptokokki
Yleisin angina pectoris on bakteeri-infektio: stafylokokit, streptokokit, diplokokit, Haemophilus influenzae, anaerobit, spirokeetit, klamydiat, mykoplasmat ja muut.
Bakteeripatogeenien joukossa beeta-hemolyyttisellä ryhmän A streptokokilla tai pyogeenisellä streptokokilla on suuri merkitys.
Tartuntalähde on sairaus pahenemisvaiheessa tai bakteerien kantaja. Lähetysmekanismi: ilmassa, kosketus, ruoka. Taudinaiheuttaja voi tunkeutua sikiöön istukan läpi ja aiheuttaa patologisia muutoksia kehittyvissä elimissä.
Oireita kurkkukivusta raskaana olevilla naisilla
Raskaana olevien naisten angina pectoriksen kliinisiä oireita ovat:
- kurkkukipu, pahempi nielemisen ja puhumisen yhteydessä;
- kehon lämpötilan nousu 38 ° C: seen ja yli;
- päänsärky, vilunväristykset, nivelkipu, heikkous;
- fibriininen tai märkivä plakkia nielurisojen pinnalla ja aukkoissa;
- imusolmukkeiden laajentuminen ja arkuus alaleuan kulmassa.
Yleensä angina pectoriksen oireita täydentävät tulehdus ja imusolmukkeiden arkuus alaleuan kulman alueella
Kurkkukipu on erityisen vaikeaa raskauden loppuvaiheessa. Hapenotto lisääntyy asteittain toisella ja kolmannella kolmanneksella. Kasvava sikiö painostaa kalvoa, mikä vaikeuttaa hengitystä, varsinkin kun harjoittelet tai liikkut. Siksi kaikki tulehdukselliset muutokset ylemmissä hengitysteissä voivat vaikuttaa yleiseen tilaan, mikä johtaa kudoksen hypoksian kehittymiseen äidillä ja sikiöllä.
Raskaana olevien naisten fysiologinen immunosuppressio voi edistää tulehduksen yleistymistä ja lisääntynyttä bakteerikomplikaatioiden riskiä.
Miksi streptokokin aiheuttama kurkkukipu on vaarallinen odottavalle äidille? Vaara on varhaisten (paiseet, niska-flegmoni, välikorvatulehdus) ja myöhäisten (akuutti reumaattinen kuume, sydänlihastulehdus, polyartriitti, glomerulonefriitti) komplikaatioiden kehittyminen sekä riski tulla krooniseksi sairaudeksi.
Anginaasin vaikutus alkioon, sikiöön, seuraukset lapselle
Kun infektio tapahtuu raskauden aikana, alkio ja sikiö eivät vaikuta vain taudinaiheuttajiin, vaan myös myrkyllisiin tuotteisiin, jotka muodostuvat äidissä tapahtuvan aineenvaihdunnan seurauksena tarttuvan aineen hajoamisen aikana. Akuutin tulehdusprosessin aikana esiintyvillä hypertermialla ja hypoksialla on myös vaikutus.
Yksi raskaana olevien naisten angina pectoriksen mahdollisista komplikaatioista on istukan vajaatoiminta
Rintakivun seuraukset raskauden ensimmäisellä kolmanneksella riippuvat raskausajasta: ensimmäisen kuuden päivän aikana hedelmöityksen jälkeen sygootti voi kuolla tai uusiutua kokonaan; embryogeneesin ja placentogeneesin aikana (7. päivästä 8. raskausviikkoon) sikiön kuolema, epämuodostumien kehittyminen ja primaarinen istukan vajaatoiminta ovat mahdollisia.
2. raskauskolmanneksen angina on vaarallinen kehon skleroottisten muutosten vuoksi elimissä ja kudoksissa. Muodostunut patologia sikiön eri elimissä ja systeemeissä, joilla on angina pectoris, raskauden toisen kolmanneksen aikana voidaan määrittää ultraäänellä.
Kolmannelle kolmannekselle on ominaista se, että sikiö saa kyvyn reagoida spesifisesti infektion aiheuttajan tunkeutumiseen leukosyyttien tunkeutumisen, humoraalisten ja kudosmuutosten kautta.
Esimerkiksi äidin kehossa on märkivä-tulehduksellinen kohdistus, jolloin paise, hematogeeninen sikiön infektio on mahdollinen. Tässä tapauksessa istukan bakteerivaurio ja istukan esteen myöhempi rikkominen johtaa bakteerien leviämiseen verenkierron läpi ja kohdunsisäisen sepsiksen kehittymiseen.
Vakavissa tapauksissa sikiöön vaikuttavan infektion tulos voi olla:
- munasolun kuolema;
- spontaani abortti;
- ennenaikainen synnytys (esimerkiksi ennenaikainen synnytys 37 viikossa sikiön hypoksian taustalla);
- kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
- syntymäkuolema;
- istukan vajaatoiminta;
- vastasyntyneen sopeutumisen rikkominen;
- paikallisen ja yleistyneen tartuntaprosessin erilaiset ilmenemismuodot.
Diagnostiikka
Tutkimuksessa tehdään pharyngoscopy. Nielurisojen akuutin tulehduksen nielutulehdelle on ominaista hyperemia ja kudosödeema. Märkivät tulpat näkyvät aukkoissa.
Pharyngoscopy suoritetaan diagnoosin vahvistamiseksi.
Tonsilliitin diagnosoinnissa päämenetelmä on bakteriologinen ymppääminen nielurisojen ja orofarynxin limakalvosta määrittämällä herkkyys antibiooteille. Joissakin tapauksissa tarvitaan ylimääräinen PCR-menetelmä (polymeraasiketjureaktio) patogeenisolujen tiettyjen DNA- tai RNA-fragmenttien tunnistamiseksi.
Lääkäri määrää yleensä bakteerien viljelmän eritteitä suun ja nielun limakalvosta
On myös olemassa menetelmä streptokokki-infektion nopeaan diagnosointiin, joka perustuu A-ryhmän beeta-hemolyyttisen streptokokin antigeenin määritykseen ilman patogeenin puhtaan viljelmän etukäteen eristämistä. Testi havaitsee bakteerien läsnäolon 5-10 minuutin kuluessa. Mutta samanaikaisesti määrätään klassinen bakteriologinen viljelmä alustavan diagnoosin ja hoidon mahdollisen korjaamisen vahvistamiseksi.
Streptokokin tonsilliitin varhaisen diagnoosin merkitys määräytyy tarpeen mukaan rationaalisen antibioottihoidon ja sekä äidille että sikiölle vaarallisten komplikaatioiden ehkäisyn suhteen.
Ensisijaisen diagnoosin vaiheessa suoritetaan kliininen verikoe ja yleinen virtsa-analyysi.
Patologian poissulkemiseksi sydämestä suositellaan elektrokardiografiaa. Indikaatioiden mukaan raskaana oleva nainen lähetetään konsultointiin reumatologin, kardiologin, tartuntatautien asiantuntijan, immunologin, endokrinologin, hammaslääkärin kanssa.
Angina pectoriksen hoito raskauden aikana
Kun otetaan huomioon angina pectoriksen kliinisten ilmenemismuotojen kirkkaus, naisen tilan vakavuus ja komplikaatioiden riski, sairaalahoitoa tarvitaan usein.
Kuinka hoitaa kurkkukipua ja mitä vain asiantuntija päättää. Tutkimuksen jälkeen lääkäri arvioi potilaan tilan vakavuuden ja päättää, mitä voidaan määrätä tässä raskauden vaiheessa, koska kaikki lääkkeet eivät ole turvallisia sikiölle.
Akuuttia tonsilliittia sairastavaa raskaana olevaa naista voi tarkkailla samanaikaisesti useat asiantuntijat: synnytyslääkäri-gynekologi, tartuntatautien erikoislääkäri, otorinolaryngologi, kardiologi, reumatologi.
Angina-hoito kotona suoritetaan lääkärin kuulemisen jälkeen pääsääntöisesti ilman kohonnutta ruumiinlämpöä, jota voidaan pitää lievänä taudin kuluna, jolla on minimaalinen riski äidille ja syntymättömälle lapselle.
Jos ruumiinlämpö nousee yli 38 ° C, parasetamoli on kuumetta alentava lääke, jota voidaan juoda missä tahansa raskauden vaiheessa. Se voidaan ottaa 500 mg: lla enintään 4 kertaa päivässä.
Paikallisena hoitona Miramistin-liuos määrätään usein
On suositeltavaa kurlata Furacilin, Miramistin -liuoksella, inhalaatioilla kivennäisvedellä, liuoksella merisuolalla.
Antibioottien käyttö raskaana oleville naisille on mahdollista vain tapauksissa, joissa hoidon indikaatiot tai odotettu vaikutus ovat suuremmat kuin mahdolliset riskit sikiölle. Samanaikaisesti on turvallista määrätä penisilliinejä, estäjillä suojattuja penisilliinejä, kefalosporiineja. Tetrasykliinit, doksisykliini, fluorokinolonit, ko-trimoksatsoli ja sulfonamidit ovat vasta-aiheisia raskauden aikana.
Ottaen huomioon, mitä valtavia seurauksia anginalla voi olla, on erittäin tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa riittävän hoidon valitsemiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Alina Ervasova Synnytyslääkäri-gynekologi, konsultti Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto. NIITÄ. Sechenov.
Työkokemus: 4 vuoden työ yksityislääkärissä.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
