Onko vesirokkoa mahdollista saada aikuisena toisen kerran: viruksen uudelleenaktivoitumisen syyt, hoito
Artikkelin sisältö:
-
Varicella-zoster-viruksen lyhyet ominaisuudet
Taudinaiheuttajan siirtomekanismi
- Vesirokon patogeneesi ja oireet
-
Vesirokko-immuniteetti
Syyt ja erot toistuvan vesirokon aikana
-
Vesirokko-erotusdiagnoosi
Erot komplikaatioissa
- Toistuvan varicella zoster -virustaudin hoito aikuisilla
- Video
Onko vesirokkoa mahdollista saada aikuisena toisen kerran - usein kysymys vesirokkoa sairastaneiden lasten vanhemmista lääkärin vastaanotolla.
Aikuiset ovat usein kiinnostuneita siitä, onko vesirokko mahdollista saada uudelleen
Lääketieteessä kuvataan yksittäisiä tapauksia, joissa henkilöllä olisi voinut olla vesirokko kahdesti (kuvataan seitsemän vesirokkoa neljässä vuodessa). Mutta tarkemman tutkimuksen jälkeen nämä olivat kehossa jo olevan viruksen uudelleenaktivointi.
Varicella-zoster-viruksen lyhyet ominaisuudet
Infektion aiheuttaja (Varicella Zoster) kuuluu herpesvirusperheeseen, sukuun Varicellavirus. Koostumuksessaan sillä on kaksijuosteinen DNA-juoste, jonka kautta se on upotettu solun geneettiseen materiaaliin ja voi vapaasti jäljentää sen kopioita.
Taudin aiheuttaja on Varicella Zoster -virus
Ihmiskehon ulkopuolella virus on epävakaa (se voi pysyä vaarallisena 10–20 minuuttia), se kuolee nopeasti korkeiden lämpötilojen, ultraviolettisäteilyn ja desinfiointiaineiden vaikutuksesta. Mutta se sietää matalat lämpötilat hyvin.
Varicellavirus voi elää ja lisääntyä vain ihmiskehossa, pääasiassa hengitysteiden, ihon ja hermokudoksen limakalvojen soluissa. Tämä tarkoittaa vesirokolle tyypillistä oireita.
Taudinaiheuttajan siirtomekanismi
Taudinaiheuttajan siirtomekanismi:
- tippuminen (viruspartikkeleiden saaminen puhuessa, aivastamalla, yskimällä);
- kontakti (taudinaiheuttajan siirtyminen vesikkeleiden purkautumisesta);
- pystysuora (vesirokko siirtyy raskaana olevilta naisilta istukan kautta sikiöön).
Virus tarttuu ilmassa olevilla pisaroilla puhuessaan tai aivasteltaessa
Henkilö pysyy tarttuvana 48 tunnin ajan ennen oireiden ilmaantumista ja 5. päivään viimeisen injektion antamisesta. Lapsilla, joilla on vesirokko lapsuudessa, syntyneiden lasten veressä on riittävästi vasta-ainetiitteriä korkeintaan 6 kuukautta, jotta he pysyvät immuuneina virukselle.
Vesirokkoa esiintyy korkeimmillaan 2-6 vuoden iässä (päiväkodin vierailu). Noin 80 prosentilla lapsista on 16-vuotiaana aikaa sairastua vesirokoon. Sairauden jälkeen muodostuu vakaa ja pitkäaikainen immuniteetti, mutta ajan myötä sen jännitys vähenee, mikä osaltaan edistää viruksen uudelleenaktivoitumista.
Varicellaviruksen DNA saa tartunnan saaneen solun tuottamaan erityisiä aineita, jotka piilottavat viruksen immuunisoluilta. Ja ihosolujen primaarisen lisääntymisen vaiheessa immuunijärjestelmällä ei ole aikaa estää ihottuman puhkeamista.
Tästä seuraa, että vesirokko-infektio aikuisilla on mahdotonta.
Vesirokon patogeneesi ja oireet
Varicella-zoster-virus, joka pääsee hengitysteiden limakalvolle, tunkeutuu nopeasti soluun, lisääntyy ja leviää imusolmukkeisiin. Riittävän määrän virusyksiköiden kertymisen jälkeen Varicella-zoster hajoaa vereen (5–21 päivää tartunnan jälkeen), saavuttaa sisäelimet, ihon ja hermokudoksen.
Yksi vesirokon ensimmäisistä oireista on ruumiinlämpötilan nousu
Viruksen verenkierto veressä aiheuttaa taudin ensimmäiset oireet:
- kohonnut ruumiinlämpö;
- myrkytys (heikkous, uneliaisuus, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, päänsärky);
- tyypillinen ihottuma, johon liittyy voimakasta kutinaa.
Ihottuman kehittymisen vaiheet:
- Macula (täplä): verisuonten paikallinen laajeneminen. Se näyttää punaiselta pisteeltä, katoaa, kun napautat sitä sormella, ja ilmestyy nopeasti.
- Papule: Pisteen keskellä iho nousee turvotuksen takia.
- Vesikkeli: vesirokan käyntikortti. Papulan keskelle ilmestyy kupla, joka on täynnä kirkasta nestettä. Se on pyöreä muoto, tiheä, ohut rengas, näyttää kastepisaralta. Ajan myötä kuplat menettävät muodonsa, litistyvät, sisällä oleva neste muuttuu sameaksi. Ne muuttuvat pehmeiksi, helposti tuhoutuviksi.
- Kuori. Kuivaus alkaa rakkulan keskeltä. Kuori on ruskeanruskea, tiheä, helposti irrotettavissa. Sen sijaan ajan myötä jälkiä ei ole jäljellä, jos bakteeri-infektiota ei ole otettu käyttöön.
Vesirokko-ihottumilla on tietty vaihe
Vesirokko-ihottumilla on erilaisia ominaisuuksia. Ensimmäiset elementit ilmestyvät iholle 24 tunnin kuluessa kuumeen alkamisesta. Ne käyvät läpi viisi kehitysvaihetta (täplä, papula, vesikkeli, märkärakkulo, kuori). Uusia ihottumia esiintyy 6 päivän ajan aaltoina - uusi osa ihottumista tapahtuu edellisen kypsymisen jälkeen (keskimäärin kerran 1-2 päivässä).
Vaikeissa tapauksissa vaikuttaa kämmenet, pohjat, suun limakalvot, nenä, sidekalvo. Päivinä 4–5 havaitaan ihottuman väärä polymorfismi (yhdessä kehon osassa esiintyy samanaikaisesti kaikkien kehitysvaiheiden ihottumia).
Kuoret putoavat 2 viikon kuluttua, ja niiden metaan jää väliaikainen pigmentti. Ihottumat, edellyttäen asianmukaista ihonhoitoa ja bakteerikomplikaatioiden puuttumista, eivät jätä arpia taakse.
Vesirokko-immuniteetti
Sairauden jälkeen ihmisellä kehittyy elinikäinen solu-humoraalinen immuniteetti. Sen erikoisuus vesirokkoa kohtaan on, että se on steriili (ei takaa infektion toistumisen puuttumista), ja sen jännitys vähenee elinaikanaan.
Siksi on mahdotonta, että lapsi saisi vesirokkoa toisen kerran lapsesta. Jokaisella sairastuneella henkilöllä on jo virus kehossa, ja immuunisolut estävät sen leviämisen hermokudoksesta.
Syyt ja erot toistuvan vesirokon aikana
Syyt varicellaviruksen uudelleenaktivoitumiseen nuorena:
- krooninen tarttuva prosessi;
- immuunipuutos (synnynnäinen tai hankittu);
- lääkkeiden ottaminen, jotka vähentävät immuniteettia (kemoterapia, glukokortikosteroidit, sytostaatit);
- tila luuytimensiirron jälkeen;
- HIV-infektio;
- autoimmuunisairaudet.
Erot toistuvassa vesirokossa:
- taudin lievä muoto (useimmissa tapauksissa);
- pieni määrä ihottumaelementtejä;
- ihottumat pysyvät iholla kauemmin;
- ihottumaan liittyy voimakkaampi kutina, joskus polttaminen ja kipu, mikä vie potilaalta normaalin unen.
Vesirokko-erotusdiagnoosi
Ei aina sairaus, johon liittyy vesikulaarinen ihottuma, on vesirokko.
Vesirokko-erotusdiagnoosi:
| Sairaus vesicular-ihottumalla | Erot klinikalla vesirokoon |
| Herpes simplex -virus | Pitkäaikainen kuume yli 39 ° C. Ihottumia esiintyy ennen kuin ruumiinlämpö nousee. Yleisin ihottuma on suussa, nenässä, sukupuolielimissä. Vesikkelit on ryhmitelty |
| Yleinen herpes zoster -muoto | Vesirokko-episodi oli ollut aiemmin. Samanaikainen immuunipuutos. Ihottuma on kivulias, ei kutiava |
| Pyoderma | Ihottumat lokalisoituvat pääasiassa kehon ja kasvojen avoimille alueille. Päihtyminen on lievää. Pitkä virtaus |
| Bullous dermatoosi | Yhdessä ihon pienten rakkuloiden kanssa kehossa ja raajoissa on suuria rakkuloita. Kasvoissa ei ole ihottumaa. Hidas rakkulat, positiivinen Nikolsky-oire |
| Ihottuma, kun Coxsackie-virus on saanut tartunnan | Ihottuma esiintyy kuumeen 3-4 päivänä. Siihen liittyy kurkkukipu ja voimakas kipu-oireyhtymä. Makuun, kämmenten ja jalkojen ihottumat ovat tyypillisiä. |
Usein tapahtuu, että yksi vesikulaarisen ihottuman aiheuttamista taudin jaksoista johtui toisesta viruksesta, ja itse asiassa henkilöllä oli vesirokko kerran.
Pohjimmiltaan nämä kaksi tautia aiheuttavat sama virus. Sairaudet vaihtelevat niiden kulun ja mahdollisten komplikaatioiden mukaan.
Erot komplikaatioissa
Vesirokon komplikaatiot:
- pyoderma (sekundaarinen bakteeri-ihoinfektio);
- keuhkokuume;
- ylähengitysteiden infektio;
- akuutti pikkuaivojen ataksia;
- enkefaliitti;
- märkivä välikorvatulehdus;
- trombosytopenia;
- hepatiitti.
Herpes zosterin komplikaatiot:
- paresis;
- postherpeettinen neuralgia;
- meningoenkefaliitti;
- paikalliset herkkyyshäiriöt.
Toistuvan varicella zoster -virustaudin hoito aikuisilla
Vesirokolla ja yleistyneellä herpes zosterilla on samat hoitoperiaatteet: etiotrooppinen hoito viruslääkkeillä ja oireiden lievittäminen.
Vaikeissa tapauksissa määrätään viruslääke Acyclovir
Antiviraalinen hoito Acyclovirilla on tarkoitettu vaikeissa tapauksissa ja vaikeissa myrkytysoireissa. Lääkettä voidaan käyttää tabletteina tai injektiona. Kurssi on 7-10 päivää.
Toistuvia vesirokkoa esiintyy heikentyneen kehon vastuksen taustalla. Tällaisia potilaita tulisi tutkia huolellisesti immuunikatoviruksen, HIV-infektion, kroonisten ja autoimmuunisairauksien sekä kasvainten varalta.
Potilaan, jolla on vesirokko uusiutunut, tulisi ottaa yhteyttä immunologiin ja seurata tartuntatautilääkäriä.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
