Sinkumar - Käyttöohjeet, Arvostelut, Hinta, Analogit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Sincumar

Sincumar: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
11. Maksan toiminnan rikkomuksista
12. Käyttö vanhuksilla
13. Huumeiden vuorovaikutus
14. Analogit
15. Varastointiehdot
16. Apteekeista luovuttamisen ehdot
17. Arvostelut
18. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Syncumar

ATX-koodi: B01AA07

Vaikuttava aine: asenokumaroli (asenokumaroli)

Valmistaja: Alkaloida Chemical Company Zrt. (Unkari)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 17.5.2018

Syncumar on epäsuora antikoagulantti, K-vitamiinin antagonisti.

Vapauta muoto ja koostumus

Sincumaria valmistetaan tablettien muodossa: valkoisia, pyöreitä, tasaisia, viistetyt reunat, hajuton, toisella puolella merkintä SYNCU, toisella puolella - jakolinjalla; murtumapinta - valkoinen (10 kpl läpipainoliuskassa, 5 pakkausta pahvilaatikossa).

Yksi tabletti sisältää:

vaikuttava aine: asenokumaroli - 2 mg;
lisäkomponentit: magnesiumstearaatti, gelatiini, tärkkelys, laktoosi, talkki.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Asenokumaroli on epäsuora antikoagulantti, dioksikumariinijohdannainen, K-vitamiinin antagonisti. Aine johtaa veren hyytymistekijöiden - II (protrombiini), VII, IX ja X - synteesin rikkomiseen. Lääkkeen enimmäisvaikutus havaitaan 3-5 päivää annon aloittamisen jälkeen kiertävän toiminnan seurauksena. aiemmin syntetisoitujen protrombiinikompleksin aktiivisten tekijöiden plasma. Ensimmäisenä hoitopäivänä protrombiiniaika pidentyy tekijän VII, jonka puoliintumisaika on 4-6 tuntia, aktiivisuuden vähenemisen vuoksi. Tulevaisuudessa havaitaan johdonmukaisesti tekijöiden IX, X ja protrombiinin aktiivisuuden väheneminen, joiden puoliintumisaika on vastaavasti 20-24, 48-76 ja 72-100 tuntia.

Farmakokinetiikka

Asenokumaroli imeytyy hyvin ja nopeasti ruoansulatuskanavasta. Oraalisen annon jälkeen aineen maksimipitoisuus (C _max) plasmassa saavutetaan 3 tunnin kuluttua. Plasman proteiineihin sitoutuminen on noin 98% kehoon tulleesta lääkeannoksesta. Aine biotransformoituu maksassa, puoliintumisaika on noin 8-9 tuntia. Noin 60% lääkkeestä, pääasiassa metaboliittien muodossa, erittyy virtsaan, loput määrä ulosteisiin.

Asenokumarolitaso veressä ei vaikuta protrombiini-indeksin tai protrombiiniajan lisääntymisen asteeseen.

Käyttöaiheet

tromboflebiitti;
tromboosi;
tromboemboliset komplikaatiot sydäninfarktin taustalla;
eri elinten embolia (hoito / ehkäisy);
tromboemboliset komplikaatiot leikkauksen jälkeisenä aikana (ennaltaehkäisy).

Vasta-aiheet

sairaudet, joita esiintyy vähentyneellä veren hyytymisellä (mukaan lukien hemorraginen diateesi);
hemorraginen aivohalvaus (kahden ensimmäisen kuukauden aikana);
hypoprotrombinemia (alle 70%);
vakavat maksan toimintahäiriöt;
munuaisten vajaatoiminta;
pahanlaatuiset kasvaimet;
valtimon hypertensio;
sydänpussitulehdus;
pitkittynyt endokardiitti;
aortan;
diabeettinen retinopatia;
mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava, haavainen paksusuolitulehdus;
verenvuoto avoimista haavoista;
hypovitaminoosi K ja C;
synnytyksen jälkeinen eklampsia ja preeklampsia;
uhkaava keskenmeno;
raskaus ja imetys;
fyysinen uupumus;
yliherkkyys jollekin lääkkeen komponentille.

Syncumarin käyttö on vasta-aiheista välittömästi kirurgisten toimenpiteiden jälkeen neurologiassa, oftalmologiassa ja hammaslääketieteessä sekä 4 päivän kuluessa elinbiopsian, lannerangan tai aortan puhkeamisen jälkeen.

Sincumarin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Syncumar otetaan suun kautta kerran päivässä samaan aikaan.

Hoitava lääkäri määrää annoksen yksilöllisesti ottaen huomioon veren hyytymisen indikaattorit. Suositeltu vuorokausiannos kurssin ensimmäisenä päivänä on 6–8 mg, seuraavina päivinä - 4 mg. Syncumarin vastaanotto tapahtuu protrombiiniajan valvonnassa, jonka indikaattorin tulisi olla rajoitettu 2-3,5 sekuntiin.

Sivuvaikutukset

Sincumar-hoidon aikana voi ilmetä seuraavia haittavaikutuksia: päänsärky, ripuli, pahoinvointi, hiustenlähtö, allergiset reaktiot (mukaan lukien ihottuma, Quincken ödeema), verenvuoto, limakalvojen ja ihon verenvuodot (niiden esiintymisen todennäköisyyden vähenemisen mukaan) - hematuria, verenvuoto ikenistä, petekiat, posttraumaattinen hematoma, melena, metrorragia, hemartroosi, verenvuoto.

Hyvin harvoin hoidon aikana voi esiintyä ihonalaisen kudoksen ja ihon nekroosia ja violettien jalkojen oireyhtymää. Jälkimmäinen tapahtuu useiden viikkojen käytön jälkeen ja ilmenee jalkojen sinertävänä hyperpigmentaationa sekä kipuina isojen varpaiden alueella ja niiden hyperpigmentaationa. Kun raajaa nostetaan ja painetaan, hyperpigmentaatio katoaa. Tämän komplikaation kehittyminen johtuu oletettavasti kolesterolin mikrotrombien läsnäolosta.

Syncumarin ottamisen aiheuttama ihonekroosi ilmenee aluksi punoituksena tai makulopapulaarisena ihottumana, joka esiintyy pakaroilla, reiteillä, rinnassa, joissakin tapauksissa kasvoilla, yläosissa, sukupuolielimissä. Kun tämän vakavan haittavaikutuksen ensimmäiset oireet havaitaan, asenokumarolin käyttö on lopetettava välittömästi ja aloitettava K-vitamiinin tai hepariinin hoito täydellisen nekroosin kehittymisen estämiseksi.

Vieroituksen yhteydessä verihyytymien riski kasvaa.

Yliannostus

Merkki Syncumarin yliannostuksesta on useimmiten verenvuotoinen diateesi, joka ilmaistaan mustelmina, menorragiana, hematuriana, pitkittyneenä verenvuotona pinnallisista haavoista, ikenien verenvuodosta, nenäverenvuodosta.

Jos protrombiiniaika kasvaa jyrkästi ja esiintyy verenvuotoa oireyhtymää, K-vitamiinia (fytomenadioni) ruiskutetaan hitaasti laskimoon 5-10 mg: n annoksena, vaikutus ilmenee yleensä 6-10 tunnin kuluttua. Hengenvaarallisen verenvuodon kehittymisen myötä määrätään tuoreen pakastetun plasman ylimääräinen verensiirto 10-15 ml / kg tai protrombiinikompleksikonsentraatti, joka sisältää hyytymistekijä VII.

erityisohjeet

Hoidon aikana on välttämätöntä seurata protrombiinin pitoisuutta veressä ja protrombiini-indeksin indikaattoreita (protrombiiniajan tulisi olla enintään 4) sekä erytrosyyttien esiintymistä virtsassa. Potilaan on otettava huomioon verenvuodon ja verenvuodon todennäköisyys lääkkeen ottamisen aikana ja hänen on sovittava hoitavan lääkärin kanssa muiden lääkkeiden nimeämisestä.

Sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden on säännöllisesti seurattava antikoagulanttihoidon laboratoriota ja tarvittaessa pienennettävä Syncumarin annosta.

Hoidon aikana lihaksensisäisiä injektioita tulee välttää. Jos näitä injektioita tarvitaan kiireesti, ne tulisi suorittaa yläraajojen alueella, koska mahdollinen verenvuoto diagnosoidaan nopeammin ja on helpompi pysäyttää ne painesidoksella.

2-3 päivää ennen hampaanpoistoa tai suunniteltua leikkausta sinun tulee kieltäytyä ottamasta lääkettä, koska protrombiiniajan arvon tulisi olla alle 1,5. Tämän saavuttamiseksi 24 tunnin kuluessa voidaan kiireellisen kirurgisen toimenpiteen yhteydessä antaa 5–10 mg K-vitamiinia laskimoon.

Syncumarin käytön aikana potilaan yleistä tilaa ja muutoksia hemokoagulaatiojärjestelmässä on seurattava huolellisesti. Lääkehoito on lopetettava, jos vuotoa tai verenvuotoa kehittyy.

Hyperlipidemian, kilpirauhasen vajaatoiminnan, turvotuksen, nefroottisen oireyhtymän, lisääntyneen K-vitamiinin saannin ruoan kanssa taustalla asenokumarolin tarve kasvaa.

Heikentyneen imeytymisoireyhtymän, ripulin, kuumeen, kilpirauhasen liikatoiminnan, maksa- ja / tai munuaissairauden aiheuttaman hypoalbuminemian, verenkierron vajaatoiminnan, johon liittyy ruuhkia, ja paaston, läsnä ollessa asenokumarolin tarve vähenee.

Jos verenvuototapahtumia ei esiinny protrombiiniajan merkittävällä pidentymisellä, on suositeltavaa pidättäytyä asenokumarolin käytöstä seuraamalla tätä indikaattoria päivittäin. Tällöin voidaan määrätä tabletoidun K-vitamiinin saanti 2,5–5 mg: n annoksena.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden ja imetyksen aikana Syncumarin käyttö on vasta-aiheista.

Munuaisten vajaatoiminta

Syncumar on vasta-aiheinen potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Ohjeiden mukaan Sinkumar on vasta-aiheinen potilailla, joilla on vakavia maksan toimintahäiriöitä.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäät ihmiset, erityisesti vaikean ateroskleroosin läsnä ollessa, tarvitsevat usein hoidon laboratorioseurantaa. Tarvittaessa tämän ikäryhmän potilaat saattavat tarvita annoksen muuttamista.

Huumeiden vuorovaikutus

Yhteisvaikutukset, jotka ovat mahdollisia Sinumarin ja muiden lääkkeiden samanaikaisessa käytössä:

antihistamiinit, karbamatsepiini, haloperidoli, griseofulviini, fenytoiini, klordiatsepoksidi, barbituraatit, oraaliset ehkäisyvalmisteet, aminoglutetimidi, askorbiinihappo, sukralfaatti, rifampisiini, merkaptopuriini, meprobamaatti, kolestipolonivaikutus;
amiodaroni, allopurinoli, atsapropatsoni, fenofibraatti, disulfiraami, dektrotyroksiini, simetidiini, klooripromatsiini, kloorihydraatti, kinidiinisulfaatti, tetrasykliinit, fluorokinolonit, kinolonit, penisilliinit (suurina annoksina laskimoon), makrolidit, aminoglykosiini, mefenaamihappo, etakryynihappo, asetyylisalisyylihappo, klofibraatti, MAO-estäjät, indometasiini, ibuprofeeni, glukagon, fenyylibutatsoni, sulfiinipyratsoni, anaboliset hormonit, salisylaatit, propafenoni, pentoksifylliini, naprokseeni, metyylidon, tamoproksoli inhalaatioanestesia: asenokumarolin vaikutus lisääntyy;
diureetit (mukaan lukien furosemidi), etanoli, ranitidiini: asenokumarolin vaikutusta voidaan sekä tehostaa että heikentää;
epilepsialääkkeet (fenobarbitaali, fenytoiini), sulfonyyliureajohdannaiset (tolbutamidi, klooripropamidi): näiden lääkkeiden vaikutus lisääntyy;
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: asenokumarolin antitromboottinen vaikutus lisääntyy (tarvittaessa parasetamolia suositellaan kipulääkkeeksi hoidon aikana).

Sincumarin vaikutus heikkenee syödessään runsaasti K-vitamiinia sisältävää ruokavaliota (soijapavut, vihreät herneet, kukkakaali, parsakaali, pinaatti, salaatti, kaali, maksa).

Kun käytetään lääkettä, jolla on selittämätön vaikutus asenokumaroliin tai joka on vuorovaikutuksessa sen kanssa, protrombiiniaikaa tulisi seurata usein yksittäisen annoksen valitsemiseksi.

Analogit

Lääkkeellä ei ole analogeja vaikuttavalle aineelle. Farmakologisen vaikutuksen suhteen Sincumarin analogit ovat Fenilin-Zdorovye, Warfarin-FS, Warfarin Orion, Warfarin Nycomed, Warfarex jne.

Varastointiehdot

Säilytä alle 30 ° C: n lämpötilassa ja alle 70% kosteudessa lasten ulottumattomissa.

Säilyvyysaika on 5 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Sincumar

Muutamat arvostelut Syncumarista ovat enimmäkseen positiivisia. Lääkettä ottaneet potilaat panevat merkille sen tehokkuuden tromboosin ja tromboflebiitin hoidossa ja ehkäisyssä.

Lääkkeen haittoihin kuuluu huimauksen, pahoinvoinnin ja oksentelun kehittyminen, joita esiintyy saannin alussa ja sitten useimmissa tapauksissa itsestään.