Diateesi - Oireet, Hoito, Diateesi Poskilla Ja Kasvoilla Aikuisilla, Syyt

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Diateesi

Artikkelin sisältö:

1. Diatesi muodot
2. Diatesin syyt ja riskitekijät

3. Diatesian oireet

   1. Eksudatiivinen-katarraalinen diateesi
   2. Lymfaattinen-hypoplastinen diateesi
   3. Neuro-niveltulehduksen diateesi
4. Diagnostiikka
5. Diatesihoito
6. Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
7. Ennuste
8. Ehkäisy

Diatesi on rakenteen poikkeavuus, johon liittyy kehon riittämätön vastaus tavanomaisiin ärsykkeisiin.

Rakenne tarkoittaa joukkoa organismin morfologisia ja toiminnallisia ominaisuuksia, jotka ovat kehittyneet synnynnäisten ja hankittujen ominaisuuksien perusteella ja määrittävät kehon vastauksen omaperäisyyden eksogeenisiin ja endogeenisiin ärsykkeisiin. Ihmisen perustuslailla ei ole ikäluokitusta, eli se pysyy vakiona koko elämän ajan. Perustuslain piirteiden toteuttamiseen vaikuttavia ympäristötekijöitä ovat sosioekonomiset olosuhteet, menneet sairaudet, urheilu jne. Perustuslauta koostuu joukosta komponentteja (genotyyppinen, fenotyyppinen, immuuni, somaattinen, psykologinen rakenne jne.).

Lähde: zhenskij-zhurnal.com

Diatesi muodot

Diatesiota on kolmea muotoa:

• eksudatiivinen-katarraali (allerginen) - potilaan taipumus allergisiin ja tulehduksellisiin reaktioihin; esiintyy useammin kuin muut muodot, ja se diagnosoidaan yleensä lapsilla ensimmäisen elämänvuoden aikana. Sen osuus 40–70% tämän ikäryhmän potilaiden diateesista;
• lymfaattinen-hypoplastinen - alttius allergisille ja tarttuville sairauksille, kateenkorvan heikkeneminen, imusolmukkeiden patologia; esiintyvyys on 10–12%;
• neuro-niveltulehdus - taipumus lihavuuteen, ateroskleroosiin, diabetes mellitukseen, valtimon hypertensioon, lisääntyneeseen hermostuneisuuteen, nivelten tulehdussairauksiin. Se on vähiten yleinen patologian muoto ja sitä havaitaan 2-3%: lla potilaista.

Eksudatiivinen katarraalinen diateesi voi olla immuuni ja ei-immuuni.

Immuuni puolestaan jaetaan ohimeneviin ja todellisiin muotoihin, jotka aiheutuvat IgE: n liiallisesta tuotannosta ja IgA: n, IgG: n sekä T-lymfosyyttien tason vähenemisestä.

Toisen luokituksen mukaan diateesi on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• allergotooppinen (allerginen, tarttuva-allerginen, imusolmukkeiden);
• dysmetabolinen (oksalaatti, virtsahappo, hemorraginen, diabeettinen, trombosytopaattinen);
• organotooppinen (hypertensiivinen, sydäniskeeminen, ateroskleroottinen, erosiivinen-haavainen, nefropaattinen);
• neurotooppinen (vegetatiivisesti dystoninen, psykoasteeninen).

Diatesin syyt ja riskitekijät

Diatesin esiintymismekanismia ei ole täysin ymmärretty. Useimmat tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että diateesin pääasiallinen syy on immunologisten ja metabolisten prosessien neuroendokriinisen säätelyn häiriöt, jotka johtavat kehon riittämätön vaste rutiininomaisiin ärsykkeisiin. Lasten diateesi kehittyy usein posthypoxic enkefalopatian taustalla.

Tärkeä rooli diateesin neuro-niveltulehdusmuodon mekanismissa johtuu lisääntyneestä virtsahappopitoisuudesta veressä (hyperurikemia). Samaan aikaan virtsahapon ja uraattien pitoisuuden nousu potilaan kudoksissa ja veressä voi olla primaarista (geenimutaatiot) tai sekundaarista (puriinien ja pyrimidiinien lisääntynyt hajoaminen hemolyyttisten sairauksien taustalla).

Eksudatiivisen-katarraalisen diateesin ohimenevä muoto kehittyy, jos lehmänmaidon antigeeni pääsee verenkiertoon, lisäksi patologinen reaktio voi ilmetä vasteena rokotuksille, useiden lääkkeiden käytölle, kosketukselle kotitalouskemikaalien kanssa.

Tällöin verenkiertoon tuleva antigeeni aiheuttaa IgE: n ylituotannon, minkä jälkeen tapahtuu syöttösolujen degranulaatio, biologisesti aktiivisten aineiden vapautuminen, jota seuraa verisuonten läpäisevyyden lisääntyminen ja eksudatiivisten reaktioiden esiintyminen. Eksudatiivisen-katarraalisen diateesin todellisessa muodossa IgE-hyperproduktio johtuu geneettisestä taipumuksesta.

Riskitekijöitä ovat:

• epäedullinen raskauden kulku (raskaana olevan naisen tartuntataudit, toksikoosi, sikiön hypoksia);
• raskaana olevan naisen huonot tavat;
• syömishäiriöt raskauden ja imetyksen aikana (erityisesti hyperallergeenisten elintarvikkeiden käyttö);
• vastasyntyneen tukehtuminen;
• keskushermoston perinataalinen patologia;
• lapsen lisääntynyt tai päinvastoin alhainen syntymäpaino;
• keinotekoinen ruokinta;
• suoliston dysbioosi;
• krooniset somaattiset sairaudet;
• varhainen infektio ihmisen hengitysteiden syntsyyttiviruksella;
• päivittäisen rutiinin noudattamatta jättäminen;
• huono ravitsemus;
• stressaavat tilanteet;
• synteettisistä materiaaleista valmistettujen vaatteiden ja lelujen käyttö;
• lääkkeiden irrationaalinen käyttö;
• perinnöllinen taipumus.

Diatesian oireet

Diatesian oireet vaihtelevat patologian muodon mukaan.

Eksudatiivinen-katarraalinen diateesi

Tämä diateesimuoto ilmenee taipumuksena allergisiin reaktioihin sekä heikentyneeseen vastustuskykyyn tartuntatauteihin. Patologia ilmenee pääsääntöisesti 3--6 kuukauden ikäisillä lapsilla, mutta ensimmäiset merkit kasvojen diateesista voidaan havaita lapsilla jo ensimmäisinä viikkoina. Useimmissa tapauksissa ilmenemismuodot häviävät, kun lapsi saavuttaa 1-2 vuotta.

On polymorfisia ihottumia, hyperemiaa, suurten ihopoimuiden vaippaihottumia, päänahkaan (yleensä pään kruunuun ja kruunuun) ilmestyy seborrhealisia asteikkoja, ja myös poskien ihon paksuuntumista (ns. Maitorapu) voidaan havaita. Ylipainoisilla lapsilla vaippaihottumiin voi liittyä ihon maseraatio, pyoderma. Limakalvot vahingoittuvat helposti, mikä johtaa usein silmä- ja silmän kudosten sairauksiin (sidekalvotulehdus, blefariitti), suuonteloon (ientulehdus, kielitulehdus), ylempiin hengitysteihin (sinuiitti, kurkunpään tulehdus, rhinofaryngiitti, astmaattisen komponentin sisältävä keuhkoputkentulehdus).

Diatesille alttiilla lapsilla on usein suuri ruumiinpaino syntymän yhteydessä, ylipaino tulevaisuudessa, kudoksen turgorin väheneminen ja lasten ekseema. Tällaisille potilaille on ominaista ihon kalpeus, kasvojen turvotus, maantieteellinen kieli, ilmavaivat, vatsakivun oireyhtymä.

Lähde: medvoice.ru

Lymfaattinen-hypoplastinen diateesi

Tälle diateesimuodolle on tunnusomaista imusolmukkeiden jatkuva laajentuminen, taipumus allergioihin ja tartuntatauteihin sekä lisämunuaisen kuoren toimintahäiriöt. Lapsilla on yleensä suuri syntymäpaino, suhteeton ruumiinrakenne (pitkänomaiset raajat, joilla on suhteellisen lyhyt runko). Niille on ominaista marmoroitu ihon kalpeus, alikehittyneet lihakset, letargia, väsymys ja valtimon hypotensio. Tulevaisuudessa lapset ovat pääsääntöisesti passiivisia, joskus heillä on viivästyminen puheen kehityksessä, rasvakudoksen jakautumisessa naispuolisen tyypin mukaan (vatsaan ja lantioon), verenkierron häiriöihin.

Adenoidien, nielurisojen ja kateenkorvan hyperplasiaa havaitaan usein. Lapset kärsivät usein akuuteista hengitystiesairauksista, joilla on pitkittynyt kulku ja voimakas eksudatiivinen yliherkkä komponentti, tarttuva toksikoosi, joka koostuu kuumeesta, kouristuksista, oksentelusta, elektrolyyttien epätasapainosta.

Lymfaattinen-hypoplastinen diateesi tapahtuu 2-3 vuotta ja suotuisissa olosuhteissa häviää murrosikään mennessä. Harvinaisissa tapauksissa kateenkorvan ja imukudoksen tilan merkit pysyvät potilaalla eliniän ajan.

Lähde: myshared.ru

Neuro-niveltulehduksen diateesi

Ensimmäisten elinvuosien potilailla kiinnitetään huomiota ahdistukseen, pelokkuuteen, liialliseen levottomuuteen. Usein nämä lapset oppivat puhumaan ja lukemaan aikaisin, ja heidän muistinsa ovat hyvät. Menestyksellisen henkisen ja henkisen kehityksen taustalla havaitaan kuitenkin emotionaalinen labiliteetti, päänsärky, hyperaktiivisuus, tarkkaavaisuushäiriö. Yksityiskohtainen kliininen kuva muodostuu yleensä vain koulun iän mukaan. Selän ja polvien kipu, enureesi, unihäiriöt, ruokahaluttomuus, emotionaalinen labiliteetti, änkytys, toistuva oksentelu (oksentelu saa asetonin hajun). Ihon ilmenemismuodot ovat myös tyypillisiä, joille on ominaista monipuolisuus - nokkosihottumasta ja angioedeemasta neurodermatiittiin.

Maksan heikko asetylointikyky potilailla, joilla on tämä diateesimuoto, aiheuttaa asetonemisen oireyhtymän kehittymisen. Lasten asetonikriisin aikana ilmenee myrkytys, joka ilmenee pahoinvointina, pysyvänä oksenteluna, kuumeena, kuivumisena ja heikkoutena.

Diatesin spastinen oireyhtymä ilmenee keuhkoputkien supistumisena, kipu sydämessä, valtimon hypertensio, migreenin kaltaiset päänsäryt, suoliston ja munuaisten koliikat, spastinen koliitti. Näillä potilailla usein havaittu astmaattinen keuhkoputkentulehdus voi muuttua atooppiseksi keuhkoastmaksi.

Lähde: 900igr.net

Aikuisten neuro-niveltulehduksellinen diateesi ilmenee liikalihavuutena, ateroskleroosina, urolitiaasina, nefriitinä, munuaisten vajaatoiminnalla, sappikivitautiin, diabetes mellitukseen ja kihtiin.

Diagnostiikka

Diagnoosin määrittämiseksi voi olla tarpeen kuulla lastenlääkäriä, lasten dermatologia, allergologia-immunologia, reumatologia, endokrinologia, nefrologia, neurologia, otorinolaryngologia.

Laboratoriodiagnostiikka, jos epäillään diateesin esiintymistä, koostuu veren ja virtsan yleisen analyysin suorittamisesta, biokemiallisesta verikokeesta (glukoosin, virtsahapon, kolesterolin, fosfolipidien tason määrittäminen), immunologisista tutkimuksista, ulosteiden analysoinnista dysbioosin varalta.

Jos epäillään imukudos-hypoplastista diateesimuodoa, näytetään kateenkorvan, imusolmukkeiden, lisämunuaisen, pernan, maksan ultraäänitutkimus sekä rintakehän röntgentutkimus.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan dermatiitilla, psoriaasilla, erythroderma. Lymfaattisen hypoplastisen muodon diateesi erilaistuu HIV-infektion, lymfogranulomatoosin kanssa. Diatesin neuro-niveltulehduksen muoto eroaa tuberkuloosista, koska tällaisilla lapsilla on usein positiivinen Mantoux-testi, samoin kuin diabetes mellituksella, reumalla, neurooseilla.

Diatesihoito

Diatesihoidon päämenetelmä on elämäntavan korjaus. Tämä käsite sisältää ruokavalion noudattamisen, huolellisen hoidon, rationaalisen päivittäisen hoidon ja kehon allergeenisen kuormituksen vähenemisen.

Ensiapu allergioille on allergeenien poistaminen mahasta ja suolesta Enterosgelilla, geelimäisellä enterosorbentilla.

Vedellä kyllästetty geeli puhdistaa limakalvon varovasti allergeeneista. Enterosgel ei tartu limakalvoon, mutta ympäröi varovasti ja edistää palautumista.

Kerätyt allergeenit pidetään turvallisesti geelin pallomaisessa rakenteessa ja poistetaan kehosta.

Muissa jauhesorbenteissa on pieniä hiukkasia, jotka pölyn tavoin tukkeutuvat suolen seinämien villoihin, vahingoittavat ja estävät limakalvon palautumista.

Siksi enterosgeeli-enterosorbentti on oikea valinta aikuisten ja lasten allergioille ensimmäisestä elämänpäivästä alkaen.

Allerginen reaktio voi ilmetä, kun lapsen iho joutuu kosketuksiin klooratun veden kanssa. Jos tällaisia kontakteja ei ole mahdollista välttää, on suositeltavaa huuhdella vauvan iho uinnin jälkeen keitetyllä ja kloorivedettömällä vedellä.

Koska yksi diateesin iho-oireiden syistä on hiki-ärsytys, on välttämätöntä estää vaippaihottuman esiintyminen, ylläpitää optimaalista kosteutta (50–70%) ja huoneenlämpötilaa (noin 20 ° C). Älä myöskään saa sallia lapsen ihon joutumista kosketuksiin kotitalouskemikaalien, kudosten kanssa, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion kehittymisen (johtuen niiden koostumuksen erityispiirteistä, värjäytymisominaisuuksista, joidenkin kudosten mekaanisista ominaisuuksista jne.).

Ruokavalio on tärkeä rooli. Imetyksen aikana äidin ruokavalio tulee rajoittaa rasvoihin, hiilihydraatteihin, pöytäsuolaan, trofoallergeeneihin. Joissakin tapauksissa (erityisesti, jos äidinmaidon rasvapitoisuus on lisääntynyt) on suositeltavaa maitoa ilmentää ja pastöroida, minkä jälkeen ylimääräinen kalvo poistetaan maidosta.

Hyytelö, sianliha, rikkaat lihaliemet, munat, kala, pähkinät, mausteet, palkokasvit on suositeltavaa jättää vanhempien lasten ruokavaliosta pois; rajoittaa kohtalaisesti proteiineja, rasvoja. Tattarista, riisistä, vihanneksista valmistettuja ruokia suositellaan. Diartoosin neuro-niveltulehduksen muodossa puriinipitoiset elintarvikkeet (kaakao, suklaa, pinaatti, herneet) ja rasvaiset elintarvikkeet jätetään ruokavalion ulkopuolelle. On tärkeää, ettet ruoki liikaa lapsia, joilla on taipumusta diateesiin.

Diatesian eksudatiivisen-katarraalisen muodon lääkehoito koostuu antihistamiinien, rauhoittavien aineiden, vitamiinikompleksien (erityisesti B-vitamiinien) nimittämisestä. Paikallinen hoito koostuu ei-hormonaalisten tulehduskipulääkkeiden käytöstä (voiteen, geelin, suihkeen jne. Muodossa) kärsineille alueille, leseiden kylvyt, peräkkäin, kamomilla, tammen kuori. Kun lapsen poskilla on itkevä diateesi, käytetään antiseptisiä kuivausaineita sisältäviä voiteita.

Lymfaattisen hypoplastisen diatesin muodon kanssa määrätään synteettiset ja kasvin adaptogeenit, hieronta, terapeuttiset harjoitukset, kovettuminen. Jos lisämunuaisen vajaatoiminta kehittyy, glukokortikoidit voidaan määrätä.

Potilailla, joilla on neuro-niveltulehduksen muotoinen diateesi, määrätään choleretic-lääkkeitä, vitamiineja B ₆ ja B ₁₂. Asetonioksennuksen yhteydessä suoritetaan mahahuuhtelu, oraalinen tai parenteraalinen (tilan vakavuudesta riippuen) nesteytys ja puhdistava peräruiske.

Lääkehoidon lisäksi voidaan määrätä fysioterapiatoimenpiteitä.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Potilailla, joilla on eksudatiivista-katarraalista diateesia, naarmuuntuvien diateettisten ihottumien tapauksessa on suuri riski bakteeri-infektiolle. Diatesin neuro-niveltulehdusmuoto on monimutkainen asetonemisten kriisien kehittymisen myötä. Tämän diateesimuodon seuraukset aikuisilla voivat olla liikalihavuus, urogenitaalisen alueen sairaudet, tyypin 2 diabetes mellitus. Äkillisen kuoleman oireyhtymä voi ilmetä potilailla, joilla on lymfaattinen-hypoplastinen diateesi.

Lähde: 900igr.net

Ennuste

Lääkärin suositusten tiukka täytäntöönpano ennuste on yleensä suotuisa. Useimmilla potilailla kaikki diateesin ilmentymät häviävät murrosikään mennessä. Jos sydän- ja verisuonitaudit, autoimmuunisairaudet, allergiset sairaudet ja vakavat aineenvaihduntahäiriöt kehittyvät nuorena, ennuste heikkenee. Imeväis-hypoplastisen diateesin ja tymomegaliaa sairastavien lasten kuolleisuus ensimmäisinä elinvuosina on noin 10%.

Ehkäisy

Lapsen diateesin kehittymisen syntymän ennaltaehkäisy koostuu naisen noudattamasta hypoallergeenisesta ruokavaliosta raskauden aikana, huonojen tapojen hylkäämisestä, myöhäisen raskauden toksikoosin ja ekstragenitaalisten sairauksien ehkäisemisestä. Imetysjakson aikana on myös suositeltavaa jättää allergeeniset elintarvikkeet äidin ruokavaliosta pois.

Lapsille näytetään ennaltaehkäisevä hieronta, voimistelu, kovettamismenetelmät. Lasten vaatteet tulee valita luonnonmateriaaleista, eikä niitä saa käyttää ilman esikäsittelyä oston jälkeen. Mikäli mahdollista, on välttämätöntä rajoittaa synteettisten pesuaineiden, erityisesti biosysteemillä varustettujen pesujauheiden käyttöä (sekä lapsen omille tavaroille että aikuisten vaatteille, jotka kantavat sitä kädellään). Jos lapsella on merkkejä allergiasta, on välttämätöntä minimoida hänen kontaktinsa mahdollisiin allergeeneihin, on suositeltavaa silittää hänen vaatteensa ja liinavaatteensa, suorittaa huoneen säännöllinen märkäpuhdistus, tehdä päivittäisiä kävelyretkiä raikkaassa ilmassa ja käyttää lääkkeitä varoen.

Rokotus lapsille, joilla on diateesi, suoritetaan vain remission aikana yksilöllisen aikataulun mukaisesti valmistelun jälkeen.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!