Kyynärpään bursiitti
Artikkelin sisältö:
- Kyynärpää bursiitti aiheuttaa ja riskitekijöitä
- Taudin muodot
- Kyynärpään bursiitin oireet
- Diagnostiikka
- Kyynärpussitulehduksen hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Kyynärpään bursiitti ("urheilijan bursiitti", "opiskelijan bursiitti") on tulehdusprosessi, joka tapahtuu kyynärnivelen nivelpussissa. Kyynärpään bursiitti on yleisin bursiitin muoto. Useimmiten tauti diagnosoidaan nuorilla ja keski-ikäisillä, kun taas miehet ovat alttiimpia sille.
Olecranonin pussin tulehdus
Bursa synovialis on raon muotoinen muodostuma, joka on rajattu ympäröivistä kudoksista kapselin avulla ja sisältää pienen määrän nivelkalvonestettä. Synoviaalipussi suorittaa iskuja vaimentavan toiminnon, suojaa ympäröiviä kudoksia liialliselta kitkalta ja paineelta. Synoviaalipussin liiallisen kuormituksen tai jatkuvan mikrotrauman tapauksessa kehittyy aseptinen (ts. Ei-tarttuva) tulehdus, kun taas nivelneste alkaa kehittyä aktiivisesti, mikä venyttää vähitellen nivelpussia. Kun infektio on kiinnittynyt, aseptinen tulehdus muuttuu märkiväksi, joka voi levitä naapurikudoksiin.
Kyynärliitoksen alueella sijaitsevat ihonalaiset ulnar-, interosseous ulnar- ja radioulnar-nivelkalvot. 70-80%: ssa tapauksista vaikuttaa olecranon-prosessissa oleva subkutaaninen ulnar-nivelkalvopussi.
Kyynärpää bursiitti aiheuttaa ja riskitekijöitä
Kyynärpussitulehduksen tärkeimmät syyt ovat:
- nivelreuma;
- kihti;
- allergiset prosessit;
- fyysisen aktiivisuuden voimakas kasvu kyynärnivelen ylikuormituksella;
- periartikulaarisen bursa ja jänteet.
Tartuntaprosessin kehittyminen on tässä tapauksessa mahdollista, kun mikro-organismit pääsevät vaurioihin loukkaantumalla ihon eheyttä, paise tai furunkeli kyynärpään alueella. Kiehumisilla, karbunkuloilla, räpylöillä, märkivillä haavoilla, osteomyeliitillä tartuntatauti voi päästä synoviaalipussiin hematogeenisillä tai lymfogeenisillä reiteillä.
Kyynärpääluokan vahinko, liiallinen fyysinen rasitus voi johtaa bursiittiin
Kyynärpään bursiitin kehittymisen vaarassa ovat urheilijat, kovaa fyysistä työtä tekevät henkilöt (kaivostyöläiset, kuljettajat, kantajat jne.) Sekä työntekijät, jotka ammatillisen toimintansa aikana usein kyynärpäät nojaavat vaakasuoralle pinnalle.
Riskitekijöitä ovat kehon yleinen heikkeneminen sairauden jälkeen, aineenvaihduntahäiriöt, steroidilääkkeiden pitkäaikainen käyttö ja taipumus allergioihin.
Kroonisen bursiitin kehittyminen johtuu kyynärnivelen jatkuvasta mikrotraumasta, joka johtuu liiallisesta kuormituksesta tai väärästä kehon asennosta.
Taudin muodot
Kyynärnivelen bursiitti voi olla akuutti, subakuutti ja krooninen.
Paikannuksesta riippuen (yhden tai toisen nivelkalvon vaurio) kyynärnivelen bursiitilla voi olla ihonalainen kyynärpää, interosseoottinen kyynärpää ja radioulnar-muodot.
Tulehduksellisen eksudaatin luonteesta riippuen:
- kyynärnivelen seroosi bursiitti;
- verenvuoto;
- märkivä;
- fibrinous.
Tartuntataudin tyypin perusteella:
- epäspesifinen tarttuva bursiitti (aiheuttama stafylokokit, streptokokit jne.)
- spesifinen tarttuva bursiitti (aiheuttama mycobacterium tuberculosis, vaalea spirokee, gonokokit jne.).
Kyynärpään bursiitin oireet
Akuutin seroosisen tai hemorragisen bursiitin tapauksessa kyynärnivelen alueella esiintyy turvotusta, johon liittyy lievä tai kohtalainen kipu, ihon hyperemia ja ihon lämpötilan nousu vahingoittuneella alueella sekä raajojen liikkeiden rajoittuminen nivelessä. Potilaan yleinen tila kärsii yleensä hieman. Potilaat, joilla on kyynärnivelen bursiitti, voivat valittaa huonovointisuutta ja kehon lämpötilan nousua subfebriililukuihin. Kyynärliitoksen alueella rajoitettu kivulias elastinen-joustava muodostuma on tuntuva. Hoidon puuttuessa yleensä havaitaan tulehdusmerkkien väheneminen ylimääräisen nesteen resorptiolla, mutta useimmissa tapauksissa tämä ei tarkoita toipumista, vaan taudin siirtymistä krooniseen muotoon.
Se näyttää kyynärnivelen bursiitilta
Kyynärnivelen krooninen bursiitti voi esiintyä taudin akuutin muodon taustalla tai kehittyä ensisijaisesti. Jos kyynärnivelen kroonisesta bursiitista tuli patologisen prosessin akuutin muodon tulos, hypereminen iho saa normaalin värin (lievä syanoosi tai ihon tummuminen vahingoittuneella alueella on mahdollista), lämpötila palaa normaaliksi. Tuskalliset tuntemukset lieventyvät, mutta tulevaisuudessa ne voivat ilmetä, kun sairastunut alue joutuu kosketuksiin ympäröivien esineiden kanssa fyysisen rasituksen ja äkillisten liikkeiden aikana. Vahingoittuneessa raajassa liikkumista on hieman rajoitettu. Palpaatio paljastaa kivuttoman pehmeän tai joustavan vaihtelevan muodon. Kyynärnivelen kroonisen bursiitin edistyneillä muodoilla pienet tiivisteet (ns. Riisikappaleet) voidaan palpata kärsivällä alueella.
Haavapinnan läsnä ollessa kyynärnivelen alueella, nivelpussissa oleva märkivä prosessi kehittyy ensisijaisesti tai toissijaisesti kyynärnivelen akuutin tai kroonisen bursiitin muodossa. Kyynärnivelen bursiitin oireet ovat tässä tapauksessa voimakkaat puhkeamisen tai sykkivän kivut, turvotus, ihon hyperemia, liike-alueen jyrkkä rajoitus (potilas yrittää immobilisoida käsivartta). Alueelliset imusolmukkeet lisääntyvät, heikkous ja päänsärky lisääntyvät, ruumiinlämpö nousee kuumeisiin arvoihin (39–40 ˚С) ja muita kehon yleisen myrkytyksen merkkejä ilmenee. Patologisen prosessin leviämisen jatkuessa ilman hoitoa voi muodostua fistuleita, flegmonia, paiseita, märkivä niveltulehdus tai osteomyeliitti.
Diagnostiikka
Kyynärnivelen bursiitin diagnosoimiseksi käytetään valitusten ja anamneesin keräämisestä saatuja tietoja, objektiivista tutkimusta sekä useita muita tutkimuksia, joiden määrä riippuu taudin muodosta. Radiaalisen ulnarin ja interosseous ulnar bursaen vaurioitumisessa diagnoosi on vaikeaa niiden syvän sijainnin vuoksi.
Kyynärnivelen epäiltyn bursiitin instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä käytetään radiografiaa (tässä tapauksessa se ei ole kovin informatiivinen, se sulkee pois muut nivelpatologiat), ultraääni-, laskettua tai magneettikuvantamista. Tulehdusprosessin rajojen määrittämiseksi käytetään angiografiaa.
Ultraääniä käytetään usein kyynärpään bursiitin diagnosointiin
Joissakin tapauksissa bursa on puhkaistava ja sen jälkeen suoritettava laboratoriotutkimus. Kun tartunta-aine havaitaan, sen tunnistaminen suoritetaan määrittämällä taudinaiheuttajan herkkyys antibakteerisille lääkkeille.
Kyynärpään bursiittipotilaiden veren yleisessä analyysissä määritetään tulehdusprosessin merkit.
Jos epäillään kyynärnivelen tiettyä bursiittiä, potilas ohjataan dermatovenerologin tai fytisiatrikon konsultointiin, jos epäillään nivelreumaa - reumatologille, kihtiepäily on perusta endokrinologin kuulemiselle.
Kyynärpussitulehduksen hoito
Hoito kyynärpään bursiitti, ensimmäinen vaihe on minimoida stressi. Liikkumisalueen rajoittamiseksi, turvotuksen lievittämiseksi ja myös kivun vähentämiseksi elastinen side kiinnitetään vaurioituneelle nivelelle. Kivun lievittämiseksi akuutissa tulehdusprosessissa käytetään steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden ryhmästä pääsääntöisesti paikallisesti. Joissakin tapauksissa sairastuneen alueen hieronta jääpakkauksella on osoitettu (tiukasti lääkärin määräyksen mukaan tämä menetelmä on vasta-aiheinen joissakin bursiittimuodoissa).
Tulehduksen muuntumisen märkivään muotoon puhkaisun estämiseksi kyynärnivel pestään antiseptisellä liuoksella. Kyynärnivelen voimakkaalla märkivällä bursiitilla tätä menettelyä (poistamalla märkivä sisältö alustavasti nivelpussista) toistetaan, kunnes tulehdusprosessi häviää.
Märkivällä bursiitilla suoritetaan kyynärpään lävistys
Harvinaisissa tapauksissa on yleensä osoitettu, että taudin kulku on erittäin vakava, kyynärnivelen bursiitin kirurginen hoito, joka koostuu nivelkalvon bursa-aukon avaamisesta ja tyhjentämisestä. Tällainen toimenpide vaatii pitkäaikaista leikkauksen jälkeistä kuntoutusta, joten se suoritetaan vain, kun muut menetelmät eivät tuottaneet terapeuttista vaikutusta tulehdusprosessin lisääntymisen taustalla.
Kyynärnivelen kroonisessa bursiitissa, myös konservatiivisen hoidon tehottomuuden tapauksessa, he turvautuvat kirurgiseen hoitoon. Bursa leikataan kirurgisesti, minkä jälkeen tarttumat poistetaan ja nivelontelo huuhdellaan antiseptisellä liuoksella. Leikkauksen jälkeen määrätään yleensä erittäin korkeataajuista hoitoa.
Ompeleet poistetaan suunnilleen kymmenentenä päivänä leikkauksen jälkeen, jonka jälkeen potilaalle osoitetaan avohoito ja lääkehoitotarkkailu.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Riittävän hoidon puuttuessa akuutti bursiitti voi muuttua paitsi krooniseksi muodoksi, myös johtaa patologisten prosessien esiintymiseen, jotka voivat tuhota kyynärnivelen kokonaan rajoittamalla sen jälkeen yläraajojen liikkuvuutta vammaisuuteen saakka.
Kroonisen bursiitin taustalla kyynärnivelessä voi esiintyä cicatriciaalisia kiinnittymiä, mikä vähentää sen liikkuvuutta.
Ennuste
Ajankohtaisella diagnoosilla ja oikein valitulla hoidolla kyynärnivelen kaikkien bursiittien muodot ovat suotuisat. Jos patologinen prosessi leviää ympäröiviin kudoksiin, joissa on märkivä bursiitti (erityisesti nivelontelossa), ennuste heikkenee.
Ehkäisy
Kyynärnivelen bursiitin kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:
- hoitaa nopeasti sairaudet, jotka voivat johtaa kyynärnivelen bursiitin kehittymiseen;
- välttää liiallista fyysistä rasitusta;
- vähennä mahdollisuuksien mukaan kyynärniveliin kohdistuvia kielteisiä vaikutuksia työperäisten vaarojen yhteydessä (laita pehmeät tyynyt kyynärpäiden alle, käytä erityisiä suojasidoksia, pidä säännöllisiä taukoja pienellä lämmittelyllä).
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
