Bulbar-oireyhtymä
Kallon hermojen toimintahäiriöitä, joiden ytimet sijaitsevat pitkänomaisessa sydämessä, kutsutaan bulbar-oireyhtymäksi. Taudin tärkein ominaisuus on kielen, nielun, huulten, epiglottiksen, äänijohtojen ja pehmeän kitalaen yleinen halvaus. Usein bulbar-oireyhtymän (halvaantumisen) seurauksena on puhelaitteen häiriö, nielemisen, pureskelun ja hengityksen toiminta.
Vähemmän selvä halvausaste ilmenee tapauksissa, joissa yksipuoliset vauriot aiheuttavat hermojen ytimiä IX, X, XI ja XII (kaudaaliryhmä), niiden rungot ja juuret medulla oblongatassa, mutta vakava bulbar-oireyhtymä on yleisempi samojen hermojen kahdenvälisissä vaurioissa.
Pseudobulbar-oireyhtymää kutsutaan kortikaalisen-ydinreitin kahdenväliseksi keskeytykseksi, mikä johtaa neurologiseen oireyhtymään. Bulbar-oireyhtymän kanssa se on samanlainen kuin kliininen kuva, mutta sillä on useita erottuvia piirteitä ja se johtuu aivojen muiden osien ja rakenteiden vaurioista.
Merkittävä ero bulbar- ja pseudobulbar-oireyhtymän välillä on se, että toisessa ei ole häiriöitä sydämen toiminnan rytmissä, halvaantuneiden lihasten atrofiassa sekä hengityksen pysähtymisessä (apnea). Usein siihen liittyy potilaan luonnoton väkivaltainen nauru ja itku, joka johtuu keskeisten subkortikaalisten solmujen ja aivokuoren välisen yhteyden rikkomisesta. Useimmiten pseudobulbar-oireyhtymä esiintyy diffuusiolla aivovaurioilla, joilla on traumaattinen, vaskulaarinen, myrkytys tai tarttuva synty.
Bulbar-oireyhtymä: syyt
Halvauksen mahdollisten syiden luettelo on melko laaja; se sisältää geneettiset, verisuoni-, rappeuttavat ja tarttuvat tekijät. Niinpä geneettisiin syihin kuuluvat akuutti ajoittainen porfyria ja Kennedyn bulbospinaalinen amyotrofia, rappeuttavat - syringobulbia, Lymen tauti, poliomyeliitti ja Guillain-Barrén oireyhtymä. Bulbar-oireyhtymän syy voi olla myös keskushermoston (iskeeminen) aivohalvaus, joka on kohtalokkaampi kuin muut sairaudet.
Bulbar-oireyhtymän kehittyminen tapahtuu amyotrofisen lateraaliskleroosin, paroksismaalisen myoplegian, Fazio-Londen selkärangan amyotrofian, kurkkumätä-, rokotuksen jälkeisen ja paraneoplastisen polyneuropatian yhteydessä sekä kilpirauhasen liikatoiminnan vuoksi.
Muita bulbar-oireyhtymän todennäköisiä syitä ovat tällaiset taudit ja prosessit kallon takaosassa, aivoissa ja kallon selkärangan alueella, kuten:
- Botulismi;
- Kasvain pitkänomaisessa medulla;
- Luun poikkeavuudet;
- Siringobulbia;
- Granulomatoottiset sairaudet;
- Aivokalvontulehdus;
- Enkefaliitti.
Paroksismaalisen myoplegian, myasthenia graviksen, dystrofisen myotonian, silmän ja nielun myopatian, Kearns-Sayren oireyhtymän, psykogeenisen dysfonian ja dysfagian taustalla voi myös kehittyä halvaus.
Bulbar-oireyhtymän oireet
Halvauksessa potilailla on ongelmia nestemäisen ruoan kulutuksessa, he tukehtuvat usein, ja joskus he eivät pysty toistamaan nielemisliikkeitä, minkä vuoksi sylki voi virrata suun kulmista.
Erityisen vaikeissa bulbar-oireyhtymissä voi esiintyä kardiovaskulaarisen toiminnan ja hengitysrytmin häiriöitä, mikä johtuu kaudaaliryhmän kallon hermojen ytimien läheisestä sijainnista hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien keskusten kanssa. Tällainen osallistuminen sydämen ja hengityselinten patologiseen prosessiin on usein kohtalokas.
Bulbar-oireyhtymän merkki on palatiini- ja nielurefleksien menetys sekä kielen lihasten surkastuminen. Tämä johtuu IX- ja X-hermojen ytimien vaurioista, jotka ovat osa yllä olevien refleksien refleksikaaria.
Bulbar-oireyhtymän yleisimmät oireet ovat seuraavat:
- Potilaan ilmeiden puute, hän ei voi niellä, pureskella täysin ruokaa;
- Äänityksen loukkaus;
- Nestemäisen ruoan nauttiminen kulumisen jälkeen nenänielulle;
- Sydämen häiriöt;
- Hämmennys ja epäselvä puhe;
- Yksipuolisen bulbar-oireyhtymän tapauksessa kielellä on poikkeama sivulle, johon halvaus, sen nykiminen tai pehmeän kitalaen roikkuminen ei vaikuta;
- Hengitysvaikeudet;
- Palatiinin ja nielun refleksin puute;
- Pulssirytmihäiriöt.
Halvauksen oireet voivat kussakin yksittäistapauksessa olla eritasoisia ja monimutkaisia.
Bulbar-oireyhtymän diagnoosi
Ennen suoran hoidon aloittamista lääkärin on tutkittava potilas, erityisesti suun ja nielun alue, tunnistettava kaikki taudin oireet, suoritettava elektromyografia, jonka mukaan halvauksen vakavuus on mahdollista määrittää.
Bulbar-oireyhtymän hoito
Joissakin tapauksissa tarvitaan bulbar-oireyhtymää sairastavan potilaan hengen pelastamiseksi ensiaputoimenpiteitä. Tällaisen avun päätavoitteena on poistaa potilaan elämään kohdistuva uhka ennen kuin hänet kuljetetaan hoitolaitokseen, jossa sitten valitaan ja määrätään riittävä hoito.
Lääkäri voi kliinisistä oireista ja patologian luonteesta riippuen ennustaa taudin lopputuloksen sekä ehdotetun bulbar-oireyhtymän hoidon tehokkuuden, joka suoritetaan useissa vaiheissa, nimittäin:
- Elvytys, tuki kehon toiminnoille, jotka olivat heikentyneet halvauksen takia - keuhkojen keinotekoinen tuuletus hengityksen palauttamiseksi, Proserinin, adenosiinitrifosfaatin ja vitamiinien käyttö nielemisrefleksin aikaansaamiseksi, Atropiinin nimittäminen syljenerityksen vähentämiseksi
- Tätä seuraa oireenmukainen hoito potilaan tilan lievittämiseksi;
- Taudin hoito, jota vastaan ilmeni bulbar-oireyhtymä.
Halvauspotilaiden ruokinta tapahtuu enteraalisesti syöttöputken kautta.
Bulbar-oireyhtymä on häiriö, joka johtuu kallon hermojen toimintahäiriöstä. Usein jopa riittävän hoidon avulla on mahdollista saavuttaa potilaan 100-prosenttinen toipuminen vain yksittäisissä tapauksissa, mutta on täysin mahdollista parantaa merkittävästi potilaan hyvinvointia.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
