Odontogeeninen sinuiitti: hoito, oireet, mihin lääkäriin mennä
Artikkelin sisältö:
- Taudin muodot
- Syyt taudin kehittymiseen
- Odontogeenisen sinuiitin oireet
- Komplikaatiot
- Diagnostiikka
- Hoito ja ennaltaehkäisy
- Video
Odontogeeninen sinuiitti on yksi sinuiitin tyypistä, jonka syy on ylemmän leuan hampaiden (useimmiten - premolaarien tai molaarien) tappio. Sen esiintyminen johtuu hampaiden anatomisen järjestelyn erityispiirteistä ja poskiontelosta, joka on suurin paranasaalisista onteloista.
Potilaat, joilla on diagnosoitu odontogeeninen sinuiitti, voidaan ottaa vastaan sekä hammas- että otorinolaryngologisiin sairaaloihin. Levinneisyys on keskimäärin 15–25% ja voi saavuttaa 50% väestöstä.
Odontogeenisen sinuiitin kehittyminen johtuu yläleuan hampaiden vaurioista
Taudin muodot
Useimmiten leuan limakalvon odontogeeninen tulehdus on yksipuolinen.
Taudin vakavuuden mukaan erotetaan seuraavat muodot:
- helppo;
- keskiraskas;
- raskas.
Taudin kestosta riippuen sinuiitti erotetaan:
- akuutti (enintään 1 kuukausi);
- toistuva (2–4 tulehdusjaksoa vuodessa);
- krooninen (2-3 kuukautta).
Odontogeenisten vaurioiden luonteesta riippuen erotetaan seuraavat muodot:
- suljettu: kroonisen parodontiitin taustalla; liittyy odontogeenisten kystien murtumiseen, kasvanut sinukseen;
- avoin: rei'itetty sinuiitti (esimerkiksi I - II-molaarien poistamisen vuoksi); kehittynyt alveolaarisen luun tai leuan rungon kroonisen osteomyeliitin komplikaationa.
Taudin muodon mukaan sinuiitti erotetaan:
- eksudatiivinen tai katarraali, johon liittyy tulehduksellisen nesteen vapautuminen, tästä riippuen vapautuu seroosi, limakalvo tai märkivä muoto;
- tuottava, jolle on tunnusomaista sinuksen limakalvon kasvu. Kasvun luonteesta riippuen se jaetaan seuraaviin: parietaalihyperplastinen (limakalvon paksuuntuminen ilman märkivää purkausta); polyyppinen (polyyppien muodostuminen nenässä ja poskionteloissa).
ICD-10-koodi: J01.0 ja J32.0 (akuutti ja krooninen poskiontelotulehdus).
Syyt taudin kehittymiseen
Odontogeeninen tulehdus esiintyy useimmiten kroonisen infektion fokuksen leviämisen seurauksena yläleuan premolaareissa tai molaareissa. Tässä tapauksessa patologista prosessia voivat edustaa seuraavat sairaudet:
- parodontiitti;
- periostitis;
- osteomyeliitti;
- märkivät kystat;
- parodontiitin paisuva muoto.
Sinuiitin syy voi olla yläleuan hampaiden sairaudet, mukaan lukien parodontiitti ja periostitis.
Myös poskiontelon odontogeenisen tulehduksen yhteydessä endodontisella hoidolla on tärkeä rooli, minkä seurauksena apikaalisen foramenin perforaatio on mahdollista premolaarien ja molaarien hammashoidon aikana, kun täytemateriaali tai intraosseoisen implantin elementit tulevat sinusonteloon. Paljon harvemmin taudin syy on hampaiden tai yläleuan traumaattinen vaurio, johon liittyy sinusseinän rei'itys.
Tauti voi edetä nopeasti, jos mukana on kroonisia patologioita, yleinen immuniteetin heikkeneminen.
Odontogeenisen sinuiitin oireet
Akuutille odontogeeniselle sinuiitille on tunnusomaista:
- akuutti sykkivä päänsärky tai hammassärky;
- kipu ylleuassa ja turvonnut ikenet;
- lisääntynyt kipu, kun painetaan nenän, kiertoradan ja poskien siltaa kärsivällä puolella;
- yleisen myrkytyksen merkit: heikkous, huimaus, vilunväristykset;
- nenän tukkoisuus ja runsas limakalvo- tai mukopurulenttinen vuoto;
- täyteyden tunne leuan kärsivällä puolella;
- kipu pureskellessa;
- kehon lämpötilan nousu 38,5–39,5 ° C: seen;
- kyvyttömyys tunnistaa hajuja ja makuja;
- lisääntynyt kyynelvuoto, valonarkuus.
Taudin krooniselle kululle on ominaista hidas, aaltoileva kulku, johon liittyy pahenemisvaiheita hypotermian ja ARVI: n (akuutit hengitystieinfektiot) taustalla. Yleisimmät oireet ovat:
- yksipuolinen päänsärky ja / tai hammassärky;
- tunne raskaudesta ja paineesta nenässä, poskissa sinusvaurion puolella;
- kipu yläleuassa säteilyttämällä silmäkuopassa, temppelissä;
- Nenän hengitysvaikeudet;
- vuoto nenästä: runsas tai niukka, seroinen tai märkivä (prosessista riippuen);
- epämiellyttävä haju nenästä ja suusta.
Komplikaatiot
Odontogeenisen sinuiitin seuraukset voivat olla:
- prosessin leviäminen etuosan sivuonteloihin ja etmoidisoluihin;
- välikorvatulehdus;
- adenoidiitti, tonsilliitti;
- kiertoradan selluloosan flegmoni;
- optisen tai kolmoishermon neuriitti;
- ylemmän leuan osteomyeliitti;
- infektion leviäminen keuhkoputkijärjestelmässä keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen kehittymisen myötä;
- aivokalvontulehdus;
- aivojen paiseet;
- kavernoottinen sinusitromboosi;
- sepsis.
Diagnostiikka
Odontogeenisen leuan sinuiitin diagnosointi on vaikeaa, koska jotkut hampaiden patologiat ovat oireettomia ja monissa tapauksissa niitä ei voida pitää sinuiitin syynä. Yläosan sivuontelotulehduksen ja sairauksien välisen yhteyden aliarviointi, hampaiden kehityksen poikkeavuudet voivat johtaa diagnostisiin virheisiin ja toistuvaan taudin kulkuun.
Taudille on tunnusomaista märkivän purkautumisen kertyminen leuan sivuonteloon.
Potilaan tulee päättää, minkä lääkärin puoleen tulee sinuiitti, potilaan on otettava huomioon, että taudin syyn määrittämiseksi ominaispiirteiden yhteydessä on tarpeen kuulla paitsi otorinolaryngologia. Dentoalveolaarisen patologian diagnosointiin ja hoitoon tarvitaan hammaslääkärintarkastus. Diagnoosi määritetään saatujen tietojen perusteella:
- taudin historia;
- objektiivinen tutkimus, joka sisältää rhinoskopian, suuontelon ja nenän endoskooppisen tutkimuksen;
- kliininen verikoe, bakteerien viljely sinuspoistosta;
- Röntgentutkimus (tavallinen radiografia, ortopantomografia);
- paranasaalisten poskionteloiden tietokonetomografia.
Anteriorisella rhinoskopialla esiintyy hyperemiaa ja nenäontelon vastaavan puoliskon limakalvon turvotusta, keskimmäisen tai alemman nenäkimpun turvotusta. Lima tai mätä erittyy yleensä keskiturbinaatin alta.
Leuan sinusin puhkeaminen suoritetaan sekä diagnostisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin. Yläosan ontelosta löytyy aerobinen ja anaerobinen kasvisto, jota useimmiten edustavat stafylokokit, streptokokit, pneumokokit, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, fusobakteerit, Veilonella-suvun bakteerit ja prevotella.
Röntgentutkimus on määrätty taudin diagnosoimiseksi.
Röntgentutkimus suoritetaan useissa projektioissa. Valokuvassa (röntgenkuva) määritetään sinuksen homogeeninen tummuminen, limakalvon paksuuntuminen turvotuksesta johtuen. Kun se otetaan pystyasennossa, pussi näyttää olevan nestetaso.
Hoito ja ennaltaehkäisy
Odontogeenisen sinuiitin hoidon tulee olla kattavaa. Se sisältää:
- laajakirjoiset antibiootit;
- tartunnan odontogeenisen fokuksen omaava hammaslääkäri;
- leuan puhkeaminen (pesu) poskiontelon sinusonteloon lisäämällä suolaliuosta. Vaihtoehtona olisi huuhdella poskiontelot tyhjösimuttimella;
- verisuonia supistavat lääkkeet (dekongestantit).
Tyypillisesti hampaat poistetaan. Huuhtelun jälkeen hampaiden kanava antiseptisellä liuoksella lääkäri voi tarvittaessa asentaa viemärin tyhjentämään ontelon sisältöä paremmin.
Optimaalinen antibakteeristen aineiden valinta vähentää hoidon kestoa. Suojatut penisilliinit (amoksiklav) ja fluorokinolonit (moksifloksasiini, siprofloksasiini) ovat edullisia.
Huomio! Kuva järkyttävästä sisällöstä.
Napsauta linkkiä nähdäksesi.
Konservatiivinen hoito on tehokasta taudin eksudatiivisessa muodossa. Usein tulehdusprosessi, joka on kehittynyt ylemmän leuan pitkittyneen periapikaalisen tulehduksen seurauksena, on luonteeltaan ensisijaisesti krooninen ja vaatii kirurgista toimenpidettä. Operaation määrä riippuu endoskooppisesta kuvasta, limakalvon tilasta.
Odontogeenisen sinuiitin hoito kansanlääkkeillä voi täydentää pääterapiaa. Se sisältää:
- nenän huuhtelu pöytä- tai merisuolaliuoksella;
- inhalaatio propolisilla;
- käyttämällä ruusunmarja- tai tyrniöljyä.
Ehkäisy koostuu seuraavista toimenpiteistä:
- karieksen hampaiden oikea-aikainen hoito;
- suuontelon puhdistus;
- immuniteetin lisääminen ja vahvistaminen.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Alina Ervasova Synnytyslääkäri-gynekologi, konsultti Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto. NIITÄ. Sechenov.
Työkokemus: 4 vuoden työ yksityislääkärissä.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
