Keratokonus

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Keratokonus (kreikkalaisesta "karato" - sarveiskalvo ja "konus") on silmän tila, jossa sarveiskalvo on kartiomainen. Degeneratiivisten prosessien vaikutuksesta sarveiskalvon yhden kerroksen (Bowmanin kerros) solut tuhoutuvat, mikä johtaa sarveiskalvon jäykkyyden menetykseen, ja se pullistuu silmänsisäisen nesteen paineen alla. Keratokonus johtaa vakavaan näön heikkenemiseen, mutta melkein ei koskaan johda sen täydelliseen menetykseen.

Keratokonus ei ole niin harvinaista, lääketieteellisten tilastojen mukaan yksi henkilö 2000: sta sairastuu siihen. Taudin taajuus ei riipu sukupuolesta tai rodusta, ensimmäiset keratokonuksen oireet ilmenevät pääsääntöisesti murrosiästä 20 vuoden ikään saakka.

Keratokonuksen syyt

Syyt sarveiskalvon rappeuttavien prosessien kehittymiseen, jotka johtavat keratokonukseen, ovat edelleen tuntemattomia. Ei ole epäilystäkään autoimmuuniprosessien vaikutuksesta, jossa immuunijärjestelmän solut tuhoavat kehon omat solut. Nämä tiedot vahvistaa se tosiasia, että usein keratokonusta esiintyy keuhkoputkien astmasta, allergioista ja muista immuunijärjestelmän häiriöistä kärsivillä ihmisillä.

Yksi keratokonuksen kehittymistä edistävistä tekijöistä on kortikosteroidilääkkeiden pitkäaikainen käyttö, jolla on vaikutusta muun muassa immuunijärjestelmään ja joka vahvistaa myös sen johtavan roolin taudin puhkeamisessa.

Keratokonuksen esiintyvyyden riippuvuus epäsuotuisasta ympäristötilanteesta, erityisesti pitkäaikainen oleskelu huoneissa, joissa ilma on saastunut karkealla pölysuspensiona aiheuttaen sarveiskalvon pysyvän mikrotrauman. On myös näyttöä geneettisten tekijöiden vaikutuksesta taudin kehittymiseen. Useimmissa tapauksissa keratokonuksen syy on edelleen epäselvä.

Keratokonuksen oireet

Yleensä keratokonusoireet ilmenevät ensin yhdessä silmässä, mutta sitten toinen silmä on mukana prosessissa. Keratokonusta esiintyy harvoin vain yhdessä silmässä, useammin eri silmissä sen ilmentymisaste on yksinkertaisesti erilainen. Keratokonuksen pääoire on näön heikkeneminen. Aluksi potilaat havaitsevat näön heikkenemisen pimeässä, ja kuvan hämärtyminen näkyy hyvässä valaistuksessa. Silmät väsyvät nopeasti, joskus niillä on epämiellyttäviä tunteita kutinan tai polttamisen muodossa.

Keratokonuspotilaat kuvaavat kuvaa silmiensä edessä epäselvänä kuvana, jonka he näkevät ikään kuin lasin läpi rankkasateessa. Kuva kaksinkertaistuu, keratokonukselle ominainen monokulaarisen polyopian oire ilmestyy - kun potilas näkee yhden kuvan sijaan useita. Tämä on erityisen selvää, kun tutkitaan kevyitä esineitä tummaa taustaa vasten. Potilasta pyydetään katsomaan valkoisen pisteen kuvaa mustalla paperiarkilla, ja keskellä olevan yhden valkoisen pisteen sijasta hän näkee useita tällaisia pisteitä kaoottisesti hajallaan paperiarkille, ja tämän kaoottisen sekvenssin tarkistamisen jälkeen se ei muutu.

Potilaalla on vaikeuksia korjaavien lasien valinnassa, on tarpeen vaihtaa niitä usein.

Tyypillisesti keratokonuksen oireet kertyvät useita kuukausia tai jopa vuosia, sitten tauti lakkaa etenemästä ja pysyy samalla tasolla pitkään. Harvoissa tapauksissa keratokonus etenee jatkuvasti, mikä johtaa usein sarveiskalvon kyyneleisiin ja silmien menetyksen uhkaan.

Keratokonuksen diagnoosi

Ensinnäkin lääkäri kysyy potilaalta huolellisesti oireista, minkä jälkeen näöntarkkuus tarkistetaan. Tutkimus suoritetaan rakolampulla, kun taas keratokonukselle ominaisen oireen - "Fleischnerin rengas" - havaitseminen on yksi diagnostisista merkeistä. Skiaskopiaa käytetään - tutkimusmenetelmä, jossa valonsäde ohjataan potilaan silmän iiriseen ja syrjäyttäen sitä valvoo heijastusta. Keratokonuksella on ns. saksitehoste, jossa kaksi heijastunutta valoraitaa liikkuu kuin saksilavat.

Yksi informatiivisimmista ja tarkimmista nykyaikaisista menetelmistä keratokonuksen diagnosoimiseksi on optisen topografin käyttö laatimalla topografinen kartta sarveiskalvon etu- ja takaseinistä. Tämä menetelmä mahdollistaa keratokonuksen diagnosoinnin jo alkuvaiheessa, ja sarveiskalvon topografisten karttojen kokoaminen säännöllisin väliajoin mahdollistaa prosessin tarkkailun dynamiikassa.

Keratokonushoito

Prosessiominaisuuksista riippuen (nopea eteneminen, taipumus uusiutumiseen tai päinvastoin, oireiden hidas lisääntyminen pitkillä vakausjaksoilla), keratokonus voidaan hoitaa sekä kirurgisesti että ei-kirurgisesti.

Konservatiivisista menetelmistä keratokonuksen hoidossa käytetään seuraavia:

Korjaus puolijäykillä linsseillä perustuu sarveiskalvon kartion mekaaniseen syvennykseen käyttämällä erikoislinssejä, jotka ovat kovia keskellä ja pehmeitä kehällä;
Silloitus (sarveiskalvon kollageenin silloitus, CCL, CXL) on suhteellisen uusi, mutta hyvin todistettu menetelmä, jonka avulla voit vahvistaa sarveiskalvoa ja lisätä sen jäykkyyttä 300% ei-kirurgisella tavalla. Menetelmän ydin koostuu sarveiskalvon pintasolujen poistamisesta, riboflaviinin tiputtamisesta, jota seuraa 30 minuutin silmän säteilytys ultraviolettilampulla. Sitten silmään laitetaan erityinen piilolinssi sarveiskalvon suojaamiseksi regenerointiprosessien aikana. Tällainen keratokonushoito on turvallista ja vähän traumaattista, se suoritetaan avohoidossa eikä vaadi yleisanestesian käyttöä.

Vaikeissa tapauksissa ja pitkälle edenneessä keratokonusvaiheessa leikkaus on edelleen välttämätöntä, koska sarveiskalvon murtumien vuoksi silmän menetys uhkaa. Tähän mennessä keratokonus on kahden tyyppinen:

Intrastromaaliset sarveiskalvon rengasmaiset segmentit (ICS) istutetaan sarveiskalvoon, ohuisiin polymeerikaariin, jotka sijaitsevat pupillin kummallakin puolella ja jotka aiheuttavat jatkuvaa painetta, minkä seurauksena kartio litistyy.
Sarveiskalvonsiirto tai tunkeutuva keratoplastia on klassinen keratokonusleikkausmenetelmä, kun sen oma ohennettu sarveiskalvo poistetaan ja luovuttaja istutetaan sen tilalle.

Keratokonuksen hoito kansanlääkkeillä

Keratokonuksen hoidossa kansanlääkkeitä käytetään vahvistavina ja ennaltaehkäisevinä, jotta vältetään taudin komplikaatiot, kuten sarveiskalvon repeämä. Silmien kutina, polttaminen ja väsymys on suositeltavaa huuhdella ja voidella lääkeyrttien, kuten kamomillan, salvian, orvokkien, keittämällä. Parantavia yrttejä voidaan käyttää myös teinä lievään immuunikorjaukseen, kuten Echinacea purpurea -lehtiteetä.

Toinen keratokonuksen hoitoon käytettävistä kansanlääkkeistä on hunaja ja muut mehiläishoitotuotteet. Tässä tapauksessa hunajaa ja propolista käytetään sekä paikallisesti vesiliuosten muodossa että elintarvikkeissa vahvistavana ja immunostimuloivana aineena.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!