Suksametoniumkloridi

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Suksametoniumkloridi: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Huumeiden vuorovaikutus
14. Analogit
15. Varastointiehdot
16. Apteekeista luovuttamisen ehdot
17. Arvostelut
18. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Suxamethonium chloride

ATX-koodi: M03AB01

Vaikuttava aine: Suksametoniumkloridi (Suksametoniumkloridi)

Valmistaja: JSC Sintez (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 16.1.2020

Liuos suxametoniumkloridin laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen antoon

Suksametoniumkloridi on depolarisoiva lihasrelaksantti, jolla on perifeerinen vaikutus, koliinijohdannainen.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke valmistetaan liuoksena laskimonsisäiseen (i / v) ja lihaksensisäiseen (i / m) antamiseen: kirkkaalla tai hieman opaalilla värittömällä nesteellä voi olla keltainen sävy [5 ml kukin väritöntä / neutraalia valoa suojaavaa lasia olevissa ampulleissa, ampullit voidaan varustaa rikkoutumisrenkaalla tai lovi ja piste: 10 ampullin pakkauksissa; 5 ampullin läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 1 tai 2 pakkausta; 10 ampullin läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 1 pakkaus. Ampulleille, joissa ei ole katkaisurengasta tai lovea ja kärkeä, ampullin koventaja asetetaan pahvilaatikkoon / pakkaukseen. Jokainen pakkaus sisältää myös ohjeet suksametoniumkloridin käytöstä].

1 ml liuosta sisältää:

vaikuttava aine: suksametoniumkloridi - 20 mg;
apukomponentit: natriumkloridi, dinatriumedetaatti [etyleenidiamiinitetraetikkahappo-dinatriumsuola (Trilon B)], injektionesteisiin käytettävä vesi.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Suxametoniumkloridi on lyhytvaikutteinen depolarisoiva lihasrelaksantti, joka estää hermo-lihaksen välittymisen. Vaikuttavan aineen stimuloimana n-kolinergisiä reseptoreita tapahtuu päätylevyn depolarisoituminen. Prosessin leviäminen vierekkäisiin kalvoihin aiheuttaa myofibrillien yleistyneen epäorganisoidun supistumisen. Lyhytaikaiseen hermo-lihasliikenteen helpotukseen liittyy lihasten nykiminen ennen saarton kehittymistä. Depolarisoituneet kalvot eivät reagoi lisäimpulsseihin. Spastinen halvaus tapahtuu, koska lihasäänen ylläpitämiseksi on tarpeen saada toistuvia impulsseja, jotka liittyvät päätylevyn repolarisaatioon. Lihasten rentoutuminen laskimonsisäisen injektion jälkeen etenee seuraavassa järjestyksessä: silmäluomien lihakset, purulihakset, sormien, silmien, raajojen lihakset,niska, selkä ja vatsa, äänijohdot, sitten kylkiluiden lihakset ja kalvo.

Lääkkeen käyttö yleisanestesiassa lisää aivojen verenkiertoa ja kallonsisäistä painetta.

Suxametoniumkloridin laskimonsisäisen annon jälkeen se alkaa vaikuttaa 1 minuutissa, lihaksensisäisen annon jälkeen - 2–4 minuutin kuluttua. Maksimaalinen lihasten rentoutuminen laskimonsisäisellä injektiolla saavutetaan 2-3 minuutissa ja ylläpidetään täysin 3 minuutin ajan. Lihasten rentoutumisen kokonaiskesto on 5-10 minuuttia.

Annettavan annoksen määrä vaikuttaa lääkkeen vaikutuksen vakavuuteen. Joten luustolihasten rentoutumiseen ilman merkittävää vaikutusta hengityslihaisiin tarvitaan annos, joka saadaan nopeudella 0,1 mg / 1 kg potilaan painokiloa (mg / kg). Hengityslihasten täydelliseen rentoutumiseen täysin pysähtymällä tai huomattavasti rajoittamalla spontaania hengitystä ja vatsan seinämän lihaksia - 0,2–1 mg / kg. Jos lihaksia on tarpeen rentouttaa pitkään, tarvittava annos toistetaan. Lääkkeen käytön avulla voit luoda hallitun ja hallitun lihasten rentoutumisen vaikutuksen nopean puhkeamisen ja sitä seuraavan nopean lihasten sävyn palautumisen vuoksi.

Farmakokinetiikka

Suxametoniumkloridin laskimonsisäisen annon jälkeen se jakautuu plasmaan ja solunulkoiseen nesteeseen. Kolinesteraasi veressä hydrolysoi yli 90% annetusta annoksesta meripihkahapoksi ja kolimiksi.

Normaalilla koliiniesteraasipitoisuuden tasolla puoliintumisaika on 1,5 minuuttia. Se erittyy munuaisten kautta, myös muuttumattomassa muodossa - 10%. Se ei kerry kehoon.

Ei ylitä ehjää veri-aivoestettä.

Käyttöaiheet

Suxametoniumkloridin käyttö on tarkoitettu seuraaviin interventioihin ja olosuhteisiin, jotka edellyttävät lyhytaikaista lihasten rentoutumista:

henkitorven intubaatio, bronkoskopia - spontaanin hengityksen poistamiseksi käytöstä;
endoskopia, gynekologinen, rinta- tai vatsaleikkaus, sijoiltaan pääsyn vähentäminen, murtumien vähentäminen - lihasten täydellisen rentoutumisen tarkoituksiin;
oireenmukainen hoito jäykkäkouristus-, strykniinimyrkytys;
sähköimpulssiterapia - kohtausten estämiseksi.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

pahanlaatuinen hypertermia (mukaan lukien historia);
akuutti maksan vajaatoiminta;
koliiniesteraasin puutos;
myasthenia gravis, synnynnäinen / dystrofinen myotonia, DMD (Duchennen lihasdystrofia;
keuhkoputkien astma, keuhkopöhö;
hyperkalemia;
tunkeutuvat silmävammat, kulmasulku glaukooma;
raskauden ja imetyksen aika;
ikä enintään 1 vuosi;
yliherkkyys lääkekomponenteille.

Suxametoniumkloridia on suositeltavaa käyttää varoen kiireellisissä leikkauksissa potilaille, joilla on täysi vatsa, vähentynyt seerumin koliiniesteraasiaktiivisuus (loppuvaiheen maksan vajaatoiminta), pitkittynyt paasto, anemia, kakeksia, krooniset infektiot, trauma, tetanus, yleiset palovammat, pahanlaatuiset kasvaimet, tuberkuloosi, krooninen munuaiset vajaatoiminta, sidekudoksen systeemiset sairaudet, myxedeema, plasmapereesi, plasmansiirron jälkeiset tilat, leikkaukset keinotekoisessa verenkierrossa, akuutti tai krooninen myrkytys hyönteismyrkkyillä [koliiniesteraasin estäjät (jos nielty), antikolinesteraasilääkkeet - ekotiopaattjodidi, neotidostigmiinimetyylistimiini, samanaikainen hoito prokaiinin (i.v.) kanssa ja muilla keinoilla,suxamethoniumkloridin kilpailijat koliiniesteraasille sekä synnytyksen jälkeisenä aikana.

Suksametoniumkloridi, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Suxamethoniumkloridin käyttö on osoitettu yleisanestesian taustalla vain erikoistuneissa osastoissa, jotka on varustettu keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon laitteilla, ja tämän tekniikan omaavan henkilöstön läsnä ollessa.

Liuos on tarkoitettu laskimoon ja lihakseen.

Lääkeaineeseen / lääkkeeseen ruiskutetaan suihkua (hitaasti) tai tippua.

Käytä pitkäaikaista infuusiota varten 0,1-prosenttista lääkeliuosta. Tällaisen pitoisuuden saavuttamiseksi vaadittu annos Suxametoniumkloridia liuotetaan 0,9% natriumkloridiliuokseen, Ringerin liuokseen, 5% fruktoosiliuokseen tai 6% dekstraaniliuokseen.

Yksi annos ja antoreitti riippuvat kliinisestä tilanteesta ja voivat olla:

Laskimonsisäinen anto: aikuisilla - 0,1-1,5-2 mg / kg; lapsilla - 1-2 mg / kg;
i / m-esittely: aikuisilla - 3-4 mg / kg, lapsilla - enintään 2,5 mg / kg. Suurin annos on 150 mg.

Suositeltu annos 1 kg potilaan painoa kohti:

endoskopia, elektroenkefalografia: 0,2 mg / kg;
lihasten rentoutuminen ja spontaanin hengityksen keskeyttäminen: 0,2-1 mg / kg;
henkitorven intubaatio: 0,2–0,8 mg / kg;
luurankolihasten rentoutuminen murtumissa tapahtuvien dislokaatioiden vähenemisen ja luun fragmenttien uudelleensijoittamisen aikana: 0,1–0,2 mg / kg;
komplikaatioiden (kouristukset, lihasten tai jänteiden irtoaminen) ehkäisy sähköimpulssiterapian aikana: lääke on aiemmin annettu lihaksensisäisesti annoksena 2,5 mg / kg, toimenpiteen aikana - laskimoon 0,1–1 mg / kg.

Lihasten pitkäaikainen rentoutuminen koko toimenpiteen ajan saavutetaan antamalla lääkettä ositettuna annoksella 0,5–1 mg / kg 5–7 minuutin välein. Toistuvilla annoksilla vaikutus on pidempi.

Sivuvaikutukset

immuunijärjestelmästä: allergiset reaktiot anafylaktisen sokin muodossa, bronkospasmi;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: verenpaineen alentaminen, hyperkalemia, rytmihäiriöt, johtumishäiriöt, bradykardia (erityisesti lapsilla, toistuvalla annostuksella aikuisille ja lapsille), kardiogeeninen sokki;
hengityselimestä: hengityselinten pitkäaikainen halvaantuminen;
tuki- ja liikuntaelimistöstä: myalgia (postoperatiivisessa vaiheessa); harvoin - rabdomyolyysi, johon liittyy myoglobinuria ja myoglobinemia;
muut: yliherkkyys, kuume, kohonnut silmänpaine.

Yliannostus

Suxamethoniumkloridin yliannostuksen oire on hengityksen pysähtyminen.

Tässä tapauksessa potilaan on liitettävä hengityslaite. Seerumin koliiniesteraasin laskiessa suoritetaan tuore verensiirto.

erityisohjeet

Lihaksen nykimisen ja sitä seuraavan lihaskivun estämiseksi on suositeltavaa käyttää ei-depolarisoivia lihasrelaksantteja 1 minuutti ennen suxamethoniumkloridin antamista.

Lihasten pitkittyneeksi rentoutumiseksi ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien käyttö on esitetty suxametoniumkloridin taustalla, jota on aiemmin annettu henkitorven intubaatioon. Tarvittaessa lääkettä voidaan kuitenkin käyttää pidempiin leikkauksiin toistuvalla annostuksella sopivalla annoksella.

Ennen suxametoniumkloridin antamista potilaalle tulee pistää atropiinia estääkseen m-kolinergisten reseptorien stimuloinnin aiheuttamat vaikutukset (mukaan lukien vaikea bradykardia, lisääntynyt keuhkoputkien eritys).

Luustolihasäänen pitkittynyt lasku ja mahdollinen hengityspysähdys (apnea) voivat johtua epätyypillisestä seerumin koliiniesteraasista, perinnöllisestä seerumin koliiniesteraasipuutoksesta tai väliaikaisesta sen pitoisuuden laskusta. On pidettävä mielessä, että seerumin koliiniesteraasin väliaikainen lasku potilaalla voi johtua kuivumisesta, kuumeisista olosuhteista, vakavasta maksasairaudesta, vaikeasta anemiasta, pitkäaikaisen paaston taustalla olevasta uupumuksesta, kakeksiasta, akuutista myrkytyksestä tai hyönteismyrkkyjen (koliiniesteraasin estäjät) tai antikolinesteraasihoidon pitkäaikaisesta nauttimisesta, samanaikaisesta prokaiini (i.v.) tai muut lääkkeet, jotka kilpailevat suxamethoniumkloridin kanssa koliiniesteraasista.

Neostigmiinimetyylisulfaattia voidaan käyttää kaksoishermomuskulaarisen lohkon (pitkittynyt kurariforminen toiminta) eliminoimiseksi, joka on syntynyt lääkkeen pitkäaikaisen annon taustalla annoksella 3-5 mg / painokilo.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Suxametoniumkloridin toiminnan lopettamisen jälkeen ensimmäisten 24 tunnin aikana potilaita ei suositella harjoittamaan mahdollisesti vaarallisia toimintoja, joiden toteuttaminen vaatii enemmän huomiota ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta, mukaan lukien ajo ja monimutkaiset mekanismit.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Suxametoniumkloridin käyttö raskauden ja imetyksen aikana on vasta-aiheista.

Lihasrelaksanttia tulee antaa varoen synnytyksen jälkeen.

Lapsuuden käyttö

Suxametoniumkloridin käyttö alle 1-vuotiailla lapsilla on vasta-aiheista.

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä (jos hyperkalemiasta tai neuropatiasta ei ole merkkejä) suksametoniumkloridia annetaan vain keskisuurina annoksina ja kerran, koska hyperkalemian riski johtuu toistuvista injektioista tai käytettäessä suurempia annoksia.

Suxametoniumkloridia tulee käyttää varoen CRF: ssä (krooninen munuaisten vajaatoiminta).

Maksan toiminnan rikkomuksista

Suxametoniumkloridin käyttö on vasta-aiheista akuutissa maksan vajaatoiminnassa.

Lääkettä tulee antaa varoen potilaille, joilla on loppuvaiheen maksan vajaatoiminta.

Huumeiden vuorovaikutus

Samanaikainen käyttö suxametoniumkloridin kanssa:

sydämen glykosidit: niiden terapeuttinen vaikutus paranee;
lääkkeet myasthenia graviksen hoitoon: niiden tehokkuus heikkenee;
antikoliiniesteraasilääkkeet, lidokaiini, prokaiini, prokainamidi, verapamiili, magnesium- ja litiumsuolat, beetasalpaajat, aminoglykosidiantibiootit, propanididi, klindamysiini, syklopropaani, amfoterisiini B, kiniini, kloorikiini, kinidiini, jokainen haiman organofosfaatista, luetellut aineet parantaa ja pidentää lääkkeen lihaksia rentouttavaa vaikutusta;
muut lihasrelaksantit, huumeiden kipulääkkeet: vuorovaikutusta näiden lääkkeiden kanssa ei havaita;
halogenoidut aineet yleisanestesiassa: niiden ei-toivottu vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään lisääntyy;
natriumtiopentaali, atropiini: nämä lääkkeet auttavat vähentämään negatiivisia vaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmään;
aprotiniini, difenhydramiini, oksitosiini, prometatsiini, glukokortikosteroidit (suurina annoksina), estrogeenit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet: samanaikaisen hoidon yhteydessä jokaisen luetellun tai muun lääkkeen kanssa, jolla on potentiaalinen kyky vähentää kolinesteraasin aktiivisuutta veressä, suxametoniumkloridin vaikutus lisääntyy ja pidentyy.

Liuos on farmaseuttisesti yhteensopimaton verivalmisteiden, veren säilöntäaineiden, luovuttajaveren, seerumin säilöntäaineiden, barbituraattiliuosten ja alkaliliuosten kanssa.

Analogit

Suxamethoniumkloridin analogit ovat: Listenone, Suxamethonium jodide, Suxamethonium bromide, Myo-relaxin, Anectin, Brevidil M, Chlorsuccillin, Ditilin-A, jne.

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilytä 2-8 ° C: ssa pimeässä paikassa.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut suxamethoniumkloridista

Liuosta käytetään paikallispuudutukseen, useimmiten yhdessä muiden kipulääkkeiden kanssa. Manipulaatioita suorittaa vain henkilöstö, joka tuntee lihasrelaksanttien antotekniikan. Ottaen huomioon nämä lääkkeen käytön piirteet, potilaat eivät jätä palautetta Suxamethonium kloridista, koska he eivät voi myöhemmin arvioida sen tehokkuutta.

Suxametoniumkloridin hinta apteekeissa

Suxamethoniumkloridin hintaa ei ole vahvistettu, koska lääkettä ei ole apteekkiketjussa. Farmaseuttisesti vastaavan lihasrelaksantin, Listenone, 20 mg / ml, hinta per pakkaus, joka sisältää 5 ampullia 5 ml, vaihtelee 128-134 ruplaan.