Allerginen Dermatiitti - Oireet Ja Hoito, Ihottuma Käsissä Ja Kasvoissa

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Allerginen dermatiitti

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Allergisen dermatiitin oireet
3. Lasten allergisen dermatiitin ominaisuudet
4. Diagnostiikka

5. Allergisen dermatiitin hoito

   Kokeellinen hoito allergiselle dermatiitille

6. Ravitsemus allergiselle ihotulehdukselle
7. Allergisen dermatiitin vaihtoehtoinen hoito
8. Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
9. Ennuste
10. Ehkäisy

Allerginen dermatiitti on ihon tulehdus, joka kehittyy sen suoran kontaktin (joskus lyhytaikaisen) seurauksena valinnaisen ärsyttävän aineen kanssa, eli aineen kanssa, joka ei aiheuta patologioiden kehittymistä useimmilla terveillä ihmisillä. Tämän taudin toinen nimi on kosketusihottuma.

Tärkein rooli lasten allergisen dermatiitin kehittymisessä kuuluu geneettisiin tekijöihin.

Syyt ja riskitekijät

Allerginen dermatiitti viittaa viivästyneisiin allergisiin reaktioihin, joissa päärooleissa ei ole vasta-aineita, vaan immuunijärjestelmän solut ja ennen kaikkea lymfosyytit.

Allergisen dermatiitin oireet voivat johtua kemikaaleista:

• maali- ja lakkatuotteet;
• pesujauheet;
• kosmetiikka- ja hajuvesituotteet;
• synteettiset kankaat;
• lateksi.

Jotkut lääkkeet (antibiootit, vitamiinit, syntomysiiniemulsio), nikkelikorut voivat toimia myös allergeeneina. Hyvin usein kosketus kasveihin (valkoinen tuhka, esikko, latvakas) tulee allergisen ihottuman syynä käsiin. Tätä taudin muotoa kutsutaan fytodermatiitiksi.

Allerginen dermatiitti voi olla reaktio kotitalouskemikaaleihin

Erityinen rooli allergisen reaktion kehittymisessä ärsyttävän aineen ja ihon välisessä suorassa kosketuksessa on siinä sijaitsevilla fagosyyttisoluilla. Ne imevät ja sulavat ihoon tulevia allergeeneja ja immuunikomplekseja. Kun erityinen ärsyttävä aine on levinnyt herkistyneen ihmisen iholle, fagosyyttisolujen määrä kasvaa lyhyessä ajassa useita kertoja.

Fagosyyttisolut paitsi sulattavat allergeeneja myös edistävät niiden kosketusta immuunijärjestelmän spesifisten solujen kanssa, josta tulee laajentuneen immuunivasteen syy eli allergisen reaktion kehittyminen.

Toistuvalla ihokosketuksessa allergeenin kanssa allerginen reaktio tapahtuu kirkkaammin ja voimakkaammin kuin ensimmäistä kertaa. Tämä johtuu siitä, että potilaan keho sisältää jo vasta-aineita ja immuunisoluja tälle allergeenille.

Tulehduksen keskellä olevat fagosyytit ja lymfosyytit vaikuttavat myös ihon punoitukseen ja turvotukseen, verisuonten laajenemiseen ja lisääntyneeseen kutinaan.

Altistavat tekijät allergisen ihotulehduksen kehittymiselle ovat:

• sarveiskerroksen oheneminen;
• liiallinen hikoilu (liikahikoilu);
• krooniset tulehdussairaudet, joihin liittyy immuunivasteen rikkominen;
• alttius allergisten reaktioiden kehittymiselle.

Allergisen dermatiitin oireet

Allergisen dermatiitin ihovauriot ovat aina paikallisia ärsyttävän tekijän kanssa. Esimerkiksi, jos allergeeni on pesujauhe, sinun pitäisi odottaa allergisen dermatiitin kehittymistä käsissä. Samanaikaisesti kasvojen allergisen dermatiitin oireet johtuvat useimmiten kosmetiikan (jauhe, ripsiväri, meikkivoide, huulipuna, poskipuna) yksilöllisestä suvaitsemattomuudesta.

Allergisessa dermatiitissa vaurio on aina selvästi määritelty. Aluksi ihon turvotus ja punoitus. Sitten ilmestyy papuleja (tiheitä kyhmyjä), jotka muuttuvat riittävän nopeasti kupliksi, jotka ovat täynnä läpinäkyvää nestettä. Jonkin ajan kuluttua kuplat avautuvat, ja niiden tilalle ilmestyy eroosiota. Kaikkiin näihin ihomuutoksiin liittyy vakava kutina.

Toistuva ihokosketus allergeenin kanssa voi johtaa kroonisen allergisen dermatiitin muodostumiseen. Tällöin vaurio hämärtyy, ja tulehdusprosessi voi levitä kauempana oleville ihoalueille, mukaan lukien ne, jotka eivät ole kosketuksissa ärsyttävän aineen kanssa. Allergisen dermatiitin kroonisen muodon oireet ovat:

• ihon paksuuntuminen;
• kuivuus;
• kuorinta;
• papuloiden muodostuminen;
• jäkälöinti (lisääntynyt ihokuvion vakavuus).

Selkeän kutinan vuoksi potilaat kampaavat jatkuvasti leesiota, johon liittyy ihon trauma ja joka voi johtaa sekundaaristen märkivien-tulehduksellisten vaurioiden lisäämiseen.

Vakava kutina on tyypillistä allergiselle dermatiitille.

Lasten allergisen dermatiitin ominaisuudet

Allerginen dermatiitti on melko yleinen patologia lapsuudessa. Taudille on ominaista krooninen kulku, jolle on tunnusomaista remissio- ja pahenemisvaiheiden vuorottelu. Murrosiän jälkeen useimmissa murrosikäisissä allergisen dermatiitin oireet häviävät kokonaan.

Tärkein rooli lasten taudin kehittymisessä kuuluu geneettisiin tekijöihin. Jos yksi vanhemmista kärsii allergioista, taudin todennäköisyys lapsessa on 50%, jos molemmat - 80%. Jos sekä isä että äiti ovat terveitä, allergisen dermatiitin riski jälkeläisillään ei ylitä 20%. Tauti kuitenkin kehittyy lapsilla vain, kun tietyn ärsyttävän aineen eli allergeenin vaikutus lisätään perinnölliseen tekijään. Allergiatekijät voivat olla:

• hengitystekijä (pölyn, aerosolien, kasvien siitepölyn hengittäminen);
• elintarviketekijä (jotkut elintarvikkeet, joiden lapsen immuunijärjestelmä pitää haitallisina ärsyttäjinä)
• kosketustekijä (aggressiivinen aine, kuten saippua, shampoo tai vauvavoide).

Imeväisten allerginen dermatiitti ilmenee alun perin eräänlaisena ruoka-aineallergiana, joka johtuu siitä, että imevä äiti ei noudata hypoallergeenista ruokavaliota tai jos täydentäviä elintarvikkeita (munat, lehmänmaito, vilja) lisätään varhain lapsen ruokavalioon. Tulevaisuudessa taudin pahenemisvaiheita provosoivat paitsi ruoka-allergeenit myös muut ärsyttävät aineet (talopöly, sieni-itiöt, eläinten iho, kasvien siitepöly). Monilla lapsilla ensimmäisten elinvuosien aikana allergisen dermatiitin kehittymisen syy on tietyntyyppisten stafylokokkien aiheuttama infektio, joka aiheuttaa kroonista ihon tulehdusta.

Lapsilla allerginen dermatiitti esiintyy aluksi muunnoksena ruoka-allergioista

Lasten allergisen dermatiitin tärkeimmät oireet ovat:

• paikallinen tai yleistynyt ihon punoitus (hyperemia);
• ihon ärsytys- ja / tai kuorintapaikat;
• kutina tai polttaminen;
• itkuisuus;
• univaikeudet;
• ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt.

Lasten allergisen dermatiitin aikana erotetaan useita ikävaiheita:

1. Pikkulasten dermatiitti. Se tapahtuu vauvan ensimmäisistä kuukausista ja kestää jopa kahden vuoden ikäisenä. Tauti ilmenee lapsen käsien ja jalkojen taipuisalla pinnalla esiintyvillä ihottumilla. Ei ole harvinaista, että allergista dermatiittia sairastavilla lapsilla on runsas, pieni ihottuma kasvojen poskilla, mikä saa posket näyttämään tuskallisen purppuraisilta. Vauriot ovat usein märkiä, kuorittuja.
2. Lasten dermatiitti. Sitä havaitaan 2-12-vuotiailla lapsilla. Sille on ominaista ihon punoitusalueiden esiintyminen, plakkien, halkeamien, naarmuuntumisen, eroosion ja kuorien kanssa. Nämä vauriot sijaitsevat useimmissa tapauksissa kyynärpään ja kaulan alueella.
3. Murrosikäinen dermatiitti. Se diagnosoidaan 12-18-vuotiailla nuorilla. Tässä iässä useimmissa tapauksissa allergisen dermatiitin ilmenemismuodot häviävät itsestään, mutta joillakin nuorilla taudin oireet päinvastoin lisäävät niiden vakavuutta. Näissä tapauksissa kosketus allergeenin kanssa johtaa ihottumiin kasvoilla, kaulassa, kyynärpussissa, käsissä, jaloissa, sormissa ja ihon luonnollisissa taitteissa.

Diagnostiikka

Diagnoosi tehdään, kun potilas on tunnistanut kolmen suuren ja vähintään kolmen pienen kriteerin yhdistelmän. Tärkeimmät allergisen dermatiitin diagnostiset kriteerit ovat:

• taudin toistuva luonne;
• perheen tai yksilön allergiat;
• tyypillinen ihottumien lokalisointi (korvalehtien, päänahan, nivusten, popliteaalisen ja ulnar fossa -alueen, kainaloiden, kaulan ja kasvojen alla);
• vaikea ihon kutina, jopa pienellä määrällä ihottumaelementtejä.

Muita tai vähäisiä diagnostisia kriteerejä ovat:

• taudin puhkeaminen ensimmäisinä elinvuosina;
• lisääntynyt IgE-vasta-aineiden taso;
• follikulaarinen hyperkeratoosi, joka vaikuttaa kyynärpään, käsivarsien ja hartioiden sivupintoihin);
• valkeat täplät olkavyön ja kasvojen iholla (Pityriasis alba);
• taitetut pohjat ja kämmenet (hyperlineaarisuus);
• kaulan etupinnan taittaminen;
• valkoinen dermografismi;
• herpeksen, sienen tai stafylokokin etiologian usein tarttuvat ihovauriot;
• jalkojen ja käsien epäspesifinen dermatiitti;
• ihtysioosi, kseroosi, irtoaminen;
• ihon punoitus ja kutina kylvyn jälkeen (tämä oire havaitaan lapsilla kahden ensimmäisen elinvuoden aikana);
• "allergisen hehkun" oire (tummat ympyrät silmien ympärillä);
• lisääntynyt hikoilu (liikahikoilu), johon liittyy kutinaa.

Allergiset ihotestit auttavat määrittämään allergisen dermatiitin syyn

Taudin kehittymisen aiheuttaneen allergeenin tunnistamiseksi suoritetaan erityiset ihotestit. Niiden suorittamiseen käytetään erilaisilla allergeeneilla kyllästettyjä testiliuskoja. Nämä nauhat on kiinnitetty hyvin puhdistetun ihon alueelle. Tietyn ajan kuluttua ne poistetaan ja allergisen reaktion esiintyminen tai puuttuminen arvioidaan turvotuksella ja ihon punoituksella.

Samanaikaisen patologian tunnistamiseksi voidaan tarvita muita diagnostisia testejä:

• yleinen verianalyysi;
• veren biokemia;
• verensokeri;
• virtsan yleinen analyysi;
• ulosteiden yleinen analyysi;
• ulosteiden mikrobiologinen tutkimus.

Tarvittaessa potilasta kuulee gastroenterologi, endokrinologi.

Allergisen dermatiitin hoito

Ensiapu allergioille, erityisesti allergisille ihottumille - allergeenien poistaminen mahasta ja suolistosta enterosgel-geelin enterosorbentin avulla.

Vedellä kyllästetty geeli puhdistaa limakalvon varovasti allergeeneista. Enterosgel ei tartu limakalvoon, mutta ympäröi varovasti ja edistää palautumista.

Kerätyt allergeenit pidetään turvallisesti geelin pallomaisessa rakenteessa ja poistetaan kehosta.

Muissa jauhesorbenteissa on pieniä hiukkasia, jotka pölyn tavoin tukkeutuvat suolen seinämien villoihin, vahingoittavat ja estävät limakalvon palautumista.

Siksi enterosgeeli-enterosorbentti on oikea valinta aikuisten ja lasten allergioille ensimmäisestä elämänpäivästä alkaen.

Allergeenien vaikutuksesta potilaan kehossa laukaistaan monia monimutkaisia biokemiallisia prosesseja, joten allergisen dermatiitin hoidon tulisi olla pitkä ja monimutkainen, mukaan lukien seuraavat alueet:

• tunnistaminen ja kontaktin poistaminen allergeenin kanssa;
• ruokavalion hoito;
• systeeminen farmakoterapia (kalvoa stabiloivat ja antihistamiinit, kortikosteroidit, antibiootit, immunomodulaattorit, vitamiinit, lääkkeet, jotka säätelevät ruoansulatuskanavan ja keskushermoston toimintaa);
• ulkoinen hoito (puhujat, voiteet, voiteet);
• kuntoutus.

Allergisen dermatiitin hoidon päätavoitteet ovat:

• ihon toimintojen ja rakenteen palauttaminen (kosteuden normalisoituminen, aineenvaihdunnan parantaminen ja vaurion verisuonten seinämien läpäisevyyden väheneminen);
• kutinan ja tulehdusreaktion ilmenemisten poistaminen;
• taudin siirtymisen estäminen vakavaan muotoon, mikä voi johtaa potilaiden menettämään työkykynsä;
• samanaikaisen patologian hoito.

Ottaen huomioon, että allergisella tulehduksella on tärkeä rooli allergisen dermatiitin kehittymisen patologisessa mekanismissa, perushoito suoritetaan antihistamiineilla ja tulehduskipulääkkeillä.

Kroonisen taudin kulun aikana on tärkeää tarkkailla hoidon vaiheita ja kestoa.

Akuutin vaiheen allergisen ihotulehduksen yleinen hoito-ohjelma sisältää seuraavien lääkeryhmien nimittämisen:

• antihistamiinit, joilla on ylimääräisiä kalvon stabiloivia ja antimediaattoreita (toinen sukupolvi) 4-6 viikon ajan;
• ensimmäisen sukupolven antihistamiinit (rauhoittavat) yöllä;
• voiteet, joissa on 1% tanniiniliuosta tai tammikuoren keittäminen eritteiden läsnä ollessa;
• voiteet ja voiteet kortikosteroideilla (määrätty lyhyellä kurssilla, joka kestää enintään 7-10 päivää);
• systeeminen kortikosteroidihoito (vain ilman yllä kuvatun hoidon vaikutusta).

Allergisen ihotulehduksen hoidossa määrätään voiteita ja voiteita kortikosteroideilla

Kroonisen allergisen dermatiitin hoito sisältää:

• toisen sukupolven pitkäaikaiset antihistamiinit (3-4 kuukautta);
• monityydyttymättömät rasvahapot;
• immunosuppressiiviset lääkkeet (lääkkeet, jotka estävät immuunijärjestelmän liiallisen aktiivisuuden);
• paikallisesti voide kortikosteroideilla ja antibiooteilla.

Remission saavuttamisen jälkeen on välttämätöntä hoitaa allergista dermatiittia, jonka tarkoituksena on estää taudin pahenemisten esiintyminen. Tässä tapauksessa käytetään yleensä seuraavaa järjestelmää:

• kolmannen sukupolven antihistamiinit (aktiiviset metaboliitit) vähintään 6 kuukauden ajan;
• immunomodulaattorit;
• spesifinen immunoterapia allergeenien kanssa;
• valmisteet, jotka sisältävät monityydyttymättömiä rasvahappoja.

Kokeellinen hoito allergiselle dermatiitille

Tällä hetkellä kliiniset tutkimukset ovat käynnissä nemolitsumabin käytöstä allergisen dermatiitin hoidossa. Hän on interleukiini-31: lle spesifisten humanisoitujen monoklonaalisten vasta-aineiden ryhmän jäsen.

Toisen vaiheen tulokset julkaistiin vuonna 2017 The New England Journal of Medicine -lehdessä. Lääkettä määrättiin kolmen kuukauden ajan 264 aikuispotilaille, jotka kärsivät vakavista allergisen dermatiitin muodoista ja joille perinteinen hoito ei johtanut vakaaseen positiiviseen vaikutukseen. Potilaat jaettiin kahteen ryhmään, joista toinen sai nemolitsumabia, toinen (kontrolli) - lumelääke. Hoidon tehokkuuden arviointi suoritettiin mittaamalla sairastuneen alueen pinta-ala ja kutinan voimakkuuden vakavuus (arvioitu käyttämällä erityistä visuaalista analogista asteikkoa).

Nemolitsumabihoidon aikana kutinan voimakkuus väheni 60%: lla potilaista, kontrolliryhmässä 21%: lla potilaista. Kohderyhmän väheneminen pääryhmässä kirjattiin 42%: lla potilaista ja kontrolliryhmässä 27%: lla potilaista. Nämä tulokset antoivat aiheen pitää nemolitsumabia lupaavana lääkkeenä allergisen dermatiitin hoidossa.

Ravitsemus allergiselle ihotulehdukselle

Ruokavalion terapialla allergisen dermatiitin monimutkaisessa hoidossa on tärkeä rooli. Sen avulla voidaan lyhentää hoitoaikaa ja myötävaikuttaa vakaan remission saavuttamiseen. Ruokavaliosta jätetään pois ruoat, jotka parantavat kehon herkistymistä. Nämä sisältävät:

• kahvi;
• kaakao;
• suklaa;
• pähkinät;
• sitrushedelmät;
• suolakurkkua ja marinadeja;
• palkokasvit;
• Mansikka;
• äyriäiset.

Älä syö ruokia, jotka sisältävät väriaineita, emulgointiaineita, säilöntäaineita, koska kaikki nämä aineet ovat voimakkaita allergeeneja.

Allergisen dermatiitin kanssa kaikki allergeeniset elintarvikkeet tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle.

Myös allergista dermatiittia sairastaville potilaille ei suositella paistettuja ruokia ja runsaita vahvoja liemiä. Tämä johtuu siitä, että ne lisäävät ärsyttävien aineiden imeytymistä maha-suolikanavan limakalvolla.

On suositeltavaa vähentää suolan ja sokerin kulutusta 2-3 kertaa tai jopa parempi, jos mahdollista, luopua niiden käytöstä hoidon aikana. Ennen käyttöä vilja on pestävä useissa vesissä ja liotettava useita tunteja.

Allergisen dermatiitin tapauksessa ravitsemusterapeutit suosittelevat syömistä:

• Vähärasvaiset lihahaudut tai höyrytetyt
• musta leipä;
• luonnolliset fermentoidut maitotuotteet (ilman säilöntäaineita, makeutusaineita ja väriaineita);
• juuri puristettu omenamehu;
• vihreät (tilli, persilja);
• viljat (riisi, kaurapuuro, tattari);
• oliiviöljy (enintään 25-30 grammaa päivässä).

Allergisen dermatiitin vaihtoehtoinen hoito

Allergisen ihotulehduksen kompleksisessa hoidossa voidaan sopia hoitavan lääkärin kanssa joitain perinteisen lääketieteen menetelmiä, esimerkiksi:

• voiteet, joissa on lääkeyrttien (kamomilla, viburnum tai tammen kuori, mustaherukan kuori, merkkijono) peitteitä;
• pakkaa huovan takiainen, kehäkukka, sitruunamelissa, elecampane-juuret;
• vaurioiden voitelu voiteella vauvan kerman tai gheen ja tyrniöljyn seoksesta;
• aromaterapia santelipuu-, geranium- tai laventeliöljyllä;
• terapeuttiset kylpyammeet, joissa on marshmarmariinilehtien, lääkepalerianjuurien, sinisten ruukkukukkien tai kamomillan kukkia, nokkonenlehtiä ja oreganoa.

Kansanlääkkeitä voidaan käyttää osana allergisen dermatiitin monimutkaista hoitoa

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Allergisen dermatiitin ihovaurioihin liittyy voimakas kutina. Naarmuuntumisen yhteydessä ihoon muodostuu mikrotraumia, jotka ovat patogeenisten mikro-organismien (sienet, bakteerit) sisäänkäyntiportti. Niiden tunkeutuminen aiheuttaa märkivien-tulehduksellisten komplikaatioiden (paiseet, flegmonit) kehittymisen.

Ennuste

Jos kontakti allergeenin kanssa on mahdollista tunnistaa ja poistaa, allergisen dermatiitin ennuste on suotuisa, tauti päättyy täydelliseen toipumiseen.

Tapauksissa, joissa kosketusta allergeenin kanssa ei voida poistaa, allerginen dermatiitti muuttuu krooniseksi ja pahenee ajoittain. Potilaan kehon herkistyminen lisääntyy vähitellen, mistä tulee viime kädessä syy prosessin yleistymiseen ja systeemisten allergisten reaktioiden kehittymiseen, jopa hengenvaarallisiin reaktioihin.

Ehkäisy

Ei ole ensisijaista ehkäisyä, jolla pyritään estämään allerginen dermatiitti. Voit vähentää sen kehittymisen riskiä rajoittamalla kosketusta kotitalouskemikaalien kanssa. Kun työskentelet heidän kanssaan, käytä henkilökohtaisia suojavarusteita (hengityssuojain, kumikäsineet).

Kun ostat vaatteita ja koruja, sinun on annettava etusija laadukkaille tavaroille, luotettaville valmistajille. Tämä vähentää ihokontaktin todennäköisyyttä myrkyllisten metallien ja väriaineiden kanssa, joista usein tulee allergeeneja.

Kun tauti on jo ilmaantunut, on tarpeen suorittaa aktiivinen hoito remissiotilan saavuttamiseksi. Tätä varten ensinnäkin on tarpeen tunnistaa allergeeni ja sulkea pois potilaan jatkuva kosketus siihen.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.

Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!