Piilotetun veren ulosteiden analysointi: menetelmät, valmistelusäännöt, tulosten tulkinta
Artikkelin sisältö:
- Ruoansulatuskanavan verenvuodon syyt
- Bentsidiinitesti
- Ulkojen immunokemiallinen analyysi piilevän veren varalta
- Säännöt piilevän veren analyysiaineiston keräämisestä
- Dekoodaa piilevän veren ulosteiden analyysi
Piilotetun veren ulosteista analyysi määrätään epäillystä piilevästä verenvuodosta. Normaalisti 1 g terveellisen ihmisen ulosteita sisältää korkeintaan 2 mg hemoglobiinia, eli alle 2 ml verta erittyy ulosteiden kanssa päivän aikana. Ruoansulatuskanavan merkittävällä verenvuodolla ulosteen väri muuttuu.
Veren lähteen (mahalaukun, pohjukaissuolen, ohutsuolen) korkealla lokalisoinnilla ne muuttuvat tummiksi, väreiksi terveiksi (melena) ja heikosti verellä ulosteessa havaitaan visuaalisesti. Jos verta on läsnä ulosteissa, mutta sitä ei määritetä visuaalisesti tai mikroskopian aikana, sitä kutsutaan piileväksi ja verenvuoto on vastaavasti piilevää. Se voidaan tunnistaa laboratoriomenetelmillä piilevän veren ulosteiden analysoimiseksi:
- testi bentsidiinillä (Gregersen-reaktio) tai guajakumilla;
- kvantitatiivinen immunokemiallinen menetelmä.
Ruoansulatuskanavan verenvuodon syyt
Seuraavat sairaudet johtavat verenvuodon kehittymiseen maha-suolikanavan elimistä (GIT):
- mahahaavan ja pohjukaissuolen mahahaava;
- polyypit, maha-suolikanavan hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet;
- epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus;
- Crohnin tauti;
- diffuusi familiaalinen polypoosi;
- peräpukamat;
- peräaukon halkeamia.
Potilaat, jotka kärsivät luetelluista sairauksista, on testattava säännöllisesti piilevän veren suhteen ulosteessa.
Apteekista voidaan ostaa erityinen kertakäyttöinen astia ulosteiden keräämiseksi piilevän veren määrittämiseksi siinä
50-vuotiaiden jälkeen jokaiselle henkilölle suositellaan vuosittain ulosteen piilevän verikokeen tekemistä, ja se sisältyy suoliston pahanlaatuisten kasvainten varhaisen diagnoosin algoritmiin, jonka ilmaantuvuus kasvaa merkittävästi tässä iässä. Aikuisten, etenkin yli 50-vuotiaiden, positiivinen testi okkultistiselle verelle ulosteessa on perusta syvällisemmälle tutkimukselle.
Bentsidiinitesti
Bentsidiinitesti (Gregersen-Adler-reaktio) on kemiallinen reaktio, jota käytetään veren epäpuhtauksien havaitsemiseen biologisessa materiaalissa (virtsa, mahalaukun mehu, ulosteet). Veren läsnä ollessa reagenssin lisäämisen jälkeen testimateriaalin väri muuttuu kirkkaan vihreäksi tai siniseksi.
Tämä analyysi vaatii potilaan valmistelua, koska on mahdollista saada väärä positiivinen tulos liharuokaan, joihinkin vitamiineihin ja muihin aineisiin sisältyvän hemoglobiinin vuoksi.
Väärän positiivisen tuloksen sulkemiseksi on noudatettava ruokavaliota. 72 tuntia ennen tutkimusta eläinperäinen ruoka (kala, siipikarja, liha) ja jotkut vihannekset (tomaatit, kesäkurpitsa, yrtit, vihreät omenat, piparjuuri, kurkut, kukkakaali, parsakaali) jätetään ruokavalion ulkopuolelle.
Ruokavalio tutkimusta valmisteltaessa:
- maitotuotteet (käynyt paistettu maito, kefiiri, juusto, fetajuusto, raejuusto, maito);
- puuro (kaurapuuro, riisi, hirssi);
- vihannekset (perunat, porkkanat, kaali);
- hedelmät;
- heikko tee, kivennäisvesi;
- makeiset ja makeiset.
Ulkojen immunokemiallinen analyysi piilevän veren varalta
Vanhat menetelmät piilevän veren määrittämiseksi ulosteessa, mukaan lukien bentsidiinitesti, reagoivat paitsi ihmisen hemoglobiiniin myös lihavalmisteiden sisältämään eläinhemoglobiiniin, joten ei ole aina mahdollista määrittää tarkasti, mitä positiivinen tulos osoittaa - piilevä verenvuoto tai virheet ravitsemus.
Immunokemiallisella menetelmällä ei ole tätä haittapuolta, ja se reagoi tarkasti ihmisen vereen. Tämä tarkoittaa, että se ei vaadi potilasta noudattamaan erityistä ruokavaliota.
Säännöt piilevän veren analyysiaineiston keräämisestä
Kolme päivää ennen testiä sinun tulee lopettaa raudan ja vismuttivalmisteiden ottaminen ja yksi päivä - C-vitamiini (askorbiinihappo) ja aspiriini (asetyylisalisyylihappo).
72 tuntia ennen tutkimusta on välttämätöntä sulkea pois kaikki maha-suolikanavan elimiin vaikuttavat diagnostiset tai terapeuttiset manipulaatiot, toisin sanoen kolonoskopiaa, sigmoidoskooppia, ruoansulatuskanavan röntgenkontrastitutkimusta ei tule suorittaa.
Päivää ennen ulosteen piilevän verikokeen ottamista potilasta ei suositella harjaamaan hampaitaan, koska harja, erityisesti jäykällä harjalla, voi vahingoittaa ikeniä ja aiheuttaa verenvuodon.
Ulosteet tutkimusta varten tulisi ottaa vasta itsensä tyhjentämisen jälkeen. Ei voida hyväksyä laksatiivien ottamista tai peräruiskeen asettamista ennen tutkimusta, koska tämä vääristää tulosta.
On välttämätöntä ryhtyä toimenpiteisiin estääkseen virtsan tai emättimen vuotamisen materiaaliin; tätä varten sinun tulisi virtsata ennen ulostamista ja sitten pestä ja kuivata perineum pyyhkeellä. Älä rasita liikaa suoliston aikana.
Välittömästi ulostamisen jälkeen materiaali otetaan 3-4 ulosteen alueelta ja laitetaan kertakäyttöiseen astiaan, jossa on kansi ja lastalla, joka saadaan etukäteen laboratoriosta tai ostetaan apteekista. Tutkimusta varten 1/3 säiliöstä riittää. Kerätty materiaali on toimitettava laboratorioon mahdollisimman pian.
Dekoodaa piilevän veren ulosteiden analyysi
Normaalisti verta ei pitäisi havaita ulosteista. Seuraavat tekijät voivat johtaa vääriä tuloksia:
- potilaan noudattamat määrätyt ruokavaliot (kun asetetaan bentsidiinitesti);
- analyysin kerääminen kuukautisten päivinä naisilla;
- nenäverenvuoto;
- korkea verenvuoto ikenistä.
Imeväisillä äidin halkeilemat nännit voivat aiheuttaa väärän positiivisen tuloksen. Syötön aikana nämä halkeamat vuotavat ja vauvat nielevät erittyvän veren yhdessä äidinmaidon kanssa.
Immunokemiallinen menetelmä voi antaa vääriä negatiivisia tuloksia. Tätä havaitaan tapauksissa, joissa tuoreita muuttumattomia punasoluja on läsnä ulosteessa, esimerkiksi peräaukon verenvuotohalkeamilla tai ulkoisilla peräpukamilla.
Piilevän verenvuodon syy voi olla minkä tahansa ruoansulatuskanavan osan sairaus, joka johtaa limakalvon vaurioihin
Jos kaikkia piilevän veren ulosteiden valmistusta ja keräämistä koskevia sääntöjä noudatettiin ja sen luotettavuuteen vaikuttavat tekijät suljettiin pois, veren havaitseminen siitä osoittaa potilaan mahalaukun tai suoliston sairauksien rikkomisen limakalvon eheydessä:
- epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus;
- Crohnin tauti;
- kolorektaalinen karsinooma;
- mahahaavan tai pohjukaissuolen mahahaava;
- eroosiivinen ruokatorvitulehdus;
- suoliston tuberkuloosi;
- endometrioosi;
- peräpukamat.
Jos epäilet analyysin tulosten luotettavuutta, se tehdään uudelleen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
