Ulosteen inkontinenssi
Ulosteen inkontinenssi on erilaisten häiriöiden ja vammojen aiheuttama suolenliikkeen hallinnan menetys.
Ulosteen inkontinenssin syyt
Ulosteen inkontinenssin pääasiallinen syy on häiriö lihasmassan toiminnassa ja kyvyttömyys säilyttää paksusuolen sisältö.
Lukituslaitteessa on oltava suolen sisältö, joka on nestemäistä, kiinteää ja kaasumaista. Ulosteet pysyvät peräsuolessa reseptorilaitteen ja peräaukon kanavan vuorovaikutuksen takia, joka suoritetaan hermopäätteiden, selkäytimen ja lihaksiston avulla.
Ulosteen inkontinenssin tärkeimmillä syillä on erilainen etiologia, ja ne voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja patologioita. Näitä syitä ovat:
- anatomiset patologiat, mukaan lukien peräaukon epämuodostumat, peräsuolivirheet ja fistuloiden esiintyminen peräaukossa;
- synnytyksen jälkeen saatu orgaaninen trauma, aivovaurio;
- mielenterveyshäiriöt, mukaan lukien neuroosi, hysteria, psykoosi, skitsofrenia jne.
- vakavien sairauksien ja komplikaatioiden esiintyminen niiden jälkeen (dementia, epilepsia, maaninen oireyhtymä jne.);
- lukituslaitteen traumaattiset vammat, mukaan lukien toimintavammat, kotivammat ja putoamiset, peräsuolen repeämät;
- akuutit tartuntataudit, jotka aiheuttavat ripulia ja ulostetta;
- diabetesta aiheuttavan neurologisen häiriön, lantion vammat, peräaukon kasvaimet jne.
Ulosteen inkontinenssin tyypit
Aikuisten ja lasten ulosteiden inkontinenssi eroaa etiologialtaan ja peräaukon inkontinenssin tyypiltä. Seuraavat inkontinenssityypit voidaan erottaa:
- säännöllinen ulosteiden erittyminen ilman tarvetta ulostaa;
- ulosteiden inkontinenssi halun kanssa ulostaa;
- ulostemassojen osittainen inkontinenssi fyysisen rasituksen, yskän, aivastuksen jne. aikana;
- ikään liittyvä ulosteiden inkontinenssi rappeuttavien prosessien vaikutuksesta kehossa.
Imeväisten ulosteiden inkontinenssi on normaali tila, jossa lapsella ei ole vielä kykyä hillitä suolen liikettä ja kaasua. Jos ulosteiden inkontinenssi lapsilla kestää jopa 3 vuotta, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen, koska rikkomuksia ja patologioita voidaan havaita.
Aikuisten ulosteiden inkontinenssi liittyy yleensä hermo- ja refleksipatologiaan. Potilailla voi kehittyä peräaukon vajaatoiminta, joka johtuu ulkoisen sulkijalihaksen rikkomisesta ja täytetyn peräsuolen sisällön patologisesta inkontinenssista.
Innervaation häiriöiden yhteydessä ulosteiden inkontinenssi aikuisilla tapahtuu tajunnan menetyshetkellä, toisin sanoen unen, pyörtymisen ja stressaavien tilanteiden aikana.
Iäkkäiden reseptorien ulosteiden inkontinenssi havaitaan ilman distaalisen peräsuolen ja keskushermoston vaurioiden aiheuttamaa ulostehalua. Iäkkäiden ulosteiden inkontinenssi havaitaan yleensä liikkeiden koordinoinnin, henkisten poikkeavuuksien ja rappeuttavien prosessien jälkeen.
Oikeimman hoidon määrittelemiseksi on tarpeen määrittää tarkasti ulosteen inkontinenssin tyyppi - synnynnäinen, synnytyksen jälkeinen, traumaattinen ja toiminnallinen.
Naisilla ulosteiden inkontinenssi voi johtua peräaukon sulkijalihaksen vaurioista synnytyksen jälkeen. Synnytyksen jälkeisten häiriöiden seurauksena syntyy perineaalinen repeämä ja edelleen märkiminen, mikä johtaa peräaukon laitteen toimintahäiriöiden kehittymiseen.
Taudin diagnoosi
Tarkan diagnoosin määrittämiseksi ja oikean tyyppisen ulosteen inkontinenssin selvittämiseksi hoitava lääkäri määrää diagnostiikkatestit ja suorittaa myös tutkimuksen peräaukkolaitteen anatomisista, neurologisista ja traumaattisista häiriöistä.
Terapeutti ja proktologi määräävät tutkimuksen peräaukon herkkyydestä, sigmoidoskopiasta, ultraäänestä ja magneettikuvantamisesta.
Ulosteiden inkontinenssihoito
Ensimmäinen vaihe ulosteiden inkontinenssin hoidossa on säännöllisen suolenliikkeen ja ruoansulatuskanavan normaalin toiminnan varmistaminen. Potilaalle ei määrätä vain oikeaa ruokavaliota, vaan myös ruokavalio mukautetaan korjaamalla ruokavalio, sen komponentit ja määrä.
Ruoansulatuksen normalisoitumisen jälkeen määrätään lääkkeitä, jotka pysäyttävät ulostamisen, mukaan lukien furatsolidoni ja imodium.
Tehokkain hoito ulosteiden inkontinenssille on nimetä erityinen koulutus ja harjoitukset peräaukon lihasten vahvistamiseksi. Harjoitusohjelma kouluttaa sulkijalihaksia ja palauttaa peräaukon normaalin toiminnan.
Vakavalla peräaukon kanavan ja peräsuolen vaurioitumisella määrätään leikkaus. Kolostomia on toimenpide paksusuolen ja vatsan seinämän kirurgiseen yhdistämiseen. Peräaukko on ommeltu kokonaan, ja leikkauksen jälkeen potilaalla voi olla suolisto vain erityisessä irrotettavassa pussissa, joka on liitetty vatsan seinämään. Tällainen toimenpide suoritetaan vain äärimmäisissä vakavissa tapauksissa.
Ulosteen inkontinenssin konservatiivinen hoito sisältää lääkehoitoa, sähköstimulaatiota ja terapeuttisia harjoituksia. Perineumin ja massan sähköstimulaation tarkoituksena on parantaa peräaukon lihasten supistumistoimintaa, palauttaa peräsuolen obturatorikyky ja vahvistaa peräaukkoa. Lääkkeet osana pääterapiaa parantavat hermostuneisuutta synapseissa ja normalisoivat lihaskudoksen tilaa. Lääkkeitä määrätään diagnostisten käyttöaiheiden ja potilaan tilan, ulosteen inkontinenssin tyypin ja taudin vaiheen mukaan.
Tarvittaessa määrätään ulosteiden inkontinenssin yhdistetty hoito, jossa suoritetaan peräpukamien kirurginen poisto ja peräsuolen jälleenrakentaminen.
Lisähoitona voidaan määrätä vesimenettelyt ja Biofeedback, jonka tarkoituksena on kouluttaa peräaukon lihaksia erityislaitteella ja diagnostisella näytöllä.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
