Polyglyukiini

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Polyglyukiini: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Käyttöohjeet a: syy ja annos
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
11. Huumeiden vuorovaikutus
12. Analogit
13. Varastointiehdot
14. Apteekeista luovuttamisen ehdot
15. Arvostelut
16. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Polyglucinum

ATX-koodi: B05AA05

Vaikuttava aine: dekstraani [keskimääräinen molekyylipaino 50000-70000] (dekstraani [keskimääräinen mw 50000-70000])

Valmistaja: Hematologist LLC (Venäjä); Biokemisti (Venäjä); Kraspharma (Venäjä); Maxpharm (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 02.10.2019

Polyglyukiini on lääke, jolla on plasmaa korvaava, anti-sokkivaikutus.

Vapauta muoto ja koostumus

Saatavana 6% infuusioliuoksen muodossa: läpinäkyvä, väritön tai hieman kellertävä (100, 200 tai 400 ml pulloissa (pulloissa) tai injektiopulloissa verelle ja veren korvikkeille; 100, 200, 250, 400, 500 tai 1000 ml kumpikin polyolefiinipusseissa (annospussit)).

1 ml: n koostumus sisältää:

Dekstraani, jonka molekyylipaino on 50000-70000-60 mg;
Natriumkloridi - 9 mg;
Injektionesteisiin käytettävä vesi - enintään 1 ml.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Verikorvaava polyglukiini on hyperosmoottinen liuos, jonka osmolaarisuus on 0,34–0,37 mmol / kg. Lääkkeellä on antishock, plasmaa korvaava, verihiutaleiden ja tilavuutta täydentävä vaikutus.

Korkean osmoottisen paineen vuoksi, joka on 2,5 kertaa korkeampi kuin plasman proteiinien onkotinen paine, polyglusiini aiheuttaa kudosnesteen aktiivisen vetovoiman (20-25 ml / 1 g polymeeriä) ja pitää sitä verisuonikerroksessa riittävän pitkän ajan.

Lääkkeen käytön tarjoaa:

kiertävän veren määrän palauttaminen;
systeemisen hemodynamiikan rikkomusten poistaminen;
kohonnut verenpaine;
perifeerisen verisuonten kouristuksen poistaminen;
veren happo-emäs-tilan indikaattorien normalisointi sekä sen kaasukoostumus;
veren suspensiostabiilisuuden kasvu ja sen viskositeettiominaisuuksien lasku;
perifeerisen staasin ja erytrosyyttien aggregaation eliminointi;
voimakkaat verihiutaleiden ja tarttumista estävät vaikutukset verihiutaleisiin;
veren reologisten ominaisuuksien parantaminen;
mikroverenkierron aktivoituminen ja kudosten lisääntynyt verenkierto;
vähentää levinneen suonensisäisen hyytymisoireyhtymän riskiä.

Farmakokinetiikka

Polyglyukiinin pääannos erittyy elimistöstä munuaisten kautta: Ensimmäisten 24 tunnin aikana noin 50% annoksesta eliminoituu ja 3 päivän kuluttua veressä on vain pieniä pitoisuuksia. Pieni määrä lääkettä kertyy RES: ään, jossa dekstranaasit hajottavat sen vähitellen dekstroosiksi, mikä tekee mahdottomaksi kerrostua sisäelimiin pitkäksi aikaa.

Käyttöaiheet

Kirurgiset toimenpiteet ja tilojen konservatiivinen hoito, joihin liittyy veren sakeutuminen ja korkean viskositeetin oireyhtymä (mikroverenkierron ja hemorheologian parantamiseksi vähentämään taipumusta tromboosiin);
Laskimo- ja valtimoverenkierron rikkomukset (sen normalisoimiseksi);
Mikro- ja makrohemodynamiikan rikkomukset, veren reologisten ominaisuuksien parantaminen;
Tromboosi;
DIC-oireyhtymä (ehkäisy);
Akuutin verenhukan aiheuttamat sokkitilat, ml. kohdunulkoisen raskauden, synnytyksen, trauman, yhdistettyjen vaurioiden, myrkytyksen ja sepsiksen kanssa;
Iskeeminen aivohalvaus;
Sokki (palovamma ja leikkaus).

Kun käytetään sydän-keuhkokoneita, polyglukiini lisätään perfuusionesteeseen.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

Traumaattinen aivovamma;
Kardiovaskulaarinen ja vaikea krooninen munuaisten vajaatoiminta;
Hemorraginen aivohalvaus;
Lisääntynyt kallonsisäinen paine;
Trombosytopenia;
Anuria;
Kliiniset tilanteet, joissa suurten nestemäärien lisääminen ei ole toivottavaa, mukaan lukien valtimoverenpainetauti, hyperkalemia hematokriitin taustalla alle 0,3;
Yliherkkyys lääkekomponenteille.

Suhteellinen (polyglukiinia määrätään varoen seuraavien sairauksien tai tilojen esiintyessä):

Jatkuva sisäinen verenvuoto (munuaiset, keuhkot jne.), Lukuun ottamatta tapauksia, joissa hemodynaamiset häiriöt ovat vakavia (verenpaineen lasku alle 60 mm Hg). Lääkettä annetaan, kunnes verenpaine nousee kriittisen tason yläpuolelle. Tämän jälkeen potilas siirretään vereen, plasmansiirtoon;
Vaikea kuivuminen. Ennen lääkkeen käyttöönottoa on tarpeen palauttaa nestepuutos;
Metabolinen asidoosi;
Vakava maksan toimintahäiriö;
Veren fosfaattipitoisuuden lasku;
Turvotusriski munuaisten toimintahäiriöiden yhteydessä tapauksissa, joissa veren magnesiumpitoisuuden säännöllinen seuranta on mahdotonta;
Urolithiaasin diateesi, joka liittyy heikentyneeseen magnesiumin, kalsiumin ja ammoniumfosfaatin metaboliaan.

Imettävät ja raskaana olevat naiset voivat päästä polyglukiiniin vasta kun edut ovat tasapainossa, mikä saattaa aiheuttaa vaaran äidin ja lapsen terveydelle.

Poliglyukiinin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Ohjeiden mukaan polyglyukiinia annetaan kiinteissä olosuhteissa laskimonsisäisenä tiputuksena. Akuutissa verenhukassa on tarkoitettu valtimonsisäinen anto.

Liuoksen antonopeus ja -määrä määräytyvät potilaan tilan, pulssin, verenpaineen, hengitysnopeuden, hematokriitin, ihonvärin mukaan.

Lääkkeen verensiirto on aloitettava tiputtamalla. Ensimmäisten 10 ja sitä seuraavien 30 pisaran käyttöönoton jälkeen sinun on keskeytettävä esittely 3 minuutiksi. Jos reaktion merkkejä ei ole (sydämen sykkeen nousu, verenpaineen alentaminen, ihon hyperemia, hengitysvaikeudet), verensiirtoa jatketaan.

Kun sokki kehittyy, polyglukiiniliuos injektoidaan laskimoon. Keskimääräinen kertakäyttötilavuus on 400-1200 ml (lisäys 2000 ml: aan on mahdollista). Kun verenpaine nousee lähelle normaalia määrää, on suositeltavaa jatkaa lääkkeen antamista tiputusmenetelmällä nopeudella 3-3,5 ml / min (60-80 tippaa / min). Infuusio tulisi suorittaa tarkkailemalla jatkuvasti systeemisen hemodynamiikan pääindikaattoreita. Jos keskuslaskimon paine nousee merkittävästi, polyglusiinin annosta ja antonopeutta pienennetään tai hoito peruutetaan kokonaan. Vakavan anemisaation ja yli 500 ml: n verenhukan yhteydessä on suositeltavaa käyttää yhdistelmänä punasolujen massan tai erytrosyyttien suspension sekä veren, tuoreen pakastetun plasman, joka sisältää hemostaasijärjestelmän tekijöitä, verensiirto. Polyglyukiinin käyttö ei sulje pois tarpeita muille shokin vastaisille toimenpiteille (käytettäessä kipulääkkeitä, sydän-, tonisia- ja hormonaalisia lääkkeitä).

Kun suoritetaan toimenpiteitä operatiivisen sokin estämiseksi, tromboosien estämiseksi ja DIC-oireyhtymän etenemiseen tai kehittymiseen taipumuksen vähentämiseksi, Polyglukin-liuoksen infuusio laskimoon tapahtuu 30-60 minuuttia ennen leikkausta tiputtamalla annoksena 5-10 ml / kg, jos verenpaine laskee. mustesuihkutulostukseen. Kun verenpaine laskee jyrkästi (alle 60 mm Hg), on suositeltavaa siirtää potilas valtimoon keskimääräiseen tilavuuteen, joka on enintään 400 ml. Lääkkeen suihkupisara-injektio on tehokas tapa estää postoperatiivinen sokki leikkauksen jälkeisenä aikana. Lapsille polyglyukiinia annetaan 10-15 ml / kg.

Kirurgisen altistuksen aikana infuusioiden määrä määräytyy kirurgisen verenhukan määrän mukaan (hematokriitti ei saa pudota alle 0,3).

Palovamman sattuessa näkyy seuraava huumeidenkäyttöjärjestelmä:

Ensimmäiset 24 tuntia: aikuiset - 2000-3000 ml, lapset - 40-50 ml / kg;
Seuraavat 24 tuntia: aikuiset - 1500 ml, lapset - 30 ml / kg.

Polyglyukiinin lisääminen käyttöaiheista riippuen voidaan yhdistää seuraaviin aineisiin / valmisteisiin:

Syvä ja laaja palovamma: albumiini, plasma, gamma-globuliini;
Palaa yli 30-40% kehon pinnasta: verensiirto.

Mahdollisen kudoksen kuivumisen estämiseksi on osoitettu, että infuusio yhdistetään kristalloidiliuosten lisäämiseen (suhde - 1: 2).

Sivuvaikutukset

Mahdolliset haittavaikutukset: kohonnut ruumiinlämpö, alentunut verenpaine, lisääntynyt syke, allergiset reaktiot (kutina, nokkosihottuma, Quincken turvotus).

Yliannostus

Lääkkeen yliannostuksen yhteydessä voidaan havaita liiallinen verenpaineen nousu. Hoito tapahtuu perifeerisillä vasodilataattoreilla.

erityisohjeet

Suurien dekstraanimäärien nopea antaminen voi aiheuttaa keuhkopöhön ja akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan.

Polyglyukiinin lisääminen ei häiritse veriryhmän määrittämistä eikä ristitestin suorittamista standardimenetelmillä (on suositeltavaa pestä punasolut 0,9% NaCl-liuoksella ennen tutkimusta). Dekstraanin esiintyminen veressä voi häiritä papaiinipohjaisten entsyymimenetelmien tuloksia. Kun verensokeria koskevia tutkimuksia tehdään etikka- ja rikkihappoliuoksilla, on mahdollista saada korkeampi glukoosipitoisuus kuin se todellisuudessa on.

Polyglukiiniliuos vähentää veren läpinäkyvyyttä ja voi myös johtaa muutokseen proteiini- ja bilirubiinipitoisuuden mittaustuloksissa (verinäytteet on suositeltavaa ottaa ennen lääkkeen antamista).

Ajoneuvojen kuljettajien ja potilaiden, joiden ammatti vaatii suurta huomiota, tulisi käyttää polyglyukiinia varoen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ei ole tietoa lääkkeen käytöstä tänä aikana.

Munuaisten vajaatoiminta

On kiellettyä käyttää lääkettä anuriaan ja oliguriaan orgaanisen munuaissairauden taustalla.

Huumeiden vuorovaikutus

Polyglukiinin yhdistetty käyttö muiden laajalti käytettyjen verensiirtoaineiden kanssa on sallittua.

Analogit

Polyglyukiinin analogit ovat: Hemostabil, Dextran-60-Eskom, Dextran 70, Neorondeks, Polyfer, Rondex, ReoDEKS, Reopoliglyukin.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C lämpötilassa.

Säilyvyysaika on 5 vuotta.

Liuos kestää jäätymistä, sitä voidaan kuljettaa jopa -10 ° C: n lämpötiloissa. Edellyttäen, että pakkaus on tiukka, Poliglyukiinin jäätyminen ei ole vasta-aihe sen käytölle.