Laaja selkärangan osteokondroosi
Artikkelin sisältö:
- Riskitekijät
- Kehityksen syyt ja mekanismi
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Sarja harjoituksia osteokondroosille
- Kurssi ja ennuste
- Ehkäisy
- Video
Osteokondroosi on krooninen sairaus, jonka kehittyminen liittyy degeneratiivisiin muutoksiin nikamien välisten levyjen rustossa ja reaktiivisiin muutoksiin selkärangan rungoissa, ympäröivissä pehmytkudoksissa. Yleisestä osteokondroosista puhutaan tapauksissa, joissa patologinen prosessi ei ulotu yhteen, vaan samanaikaisesti useisiin selkärangan osiin (kohdunkaula, rinta, lannerangan).
Yleiselle osteokondroosille on ominaista useiden selkärangan osien vaurioituminen
Tauti on laajalle levinnyt. Lääketieteellisten tilastojen mukaan 95% kaulan ja selän kivusta johtuu osteokondroosista.
Riskitekijät
On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi degeneratiivisten-dystrofisten muutosten riskiä nikamavälilevyjen rustokudoksessa. Nämä sisältävät:
- sakralisaatio tai lumbarisaatio;
- selkärangan kanavan synnynnäinen kapeus;
- nikamien välisten nivelten asymmetria;
- fyysinen ylikuormitus (pitkäaikainen oleskelu samassa asennossa, raskas fyysinen työ, ammatillinen harjoittelu joillakin urheilulajeilla);
- liikalihavuus;
- tupakointi tai alkoholin käyttö;
- altistuminen tärinälle, esimerkiksi ajettaessa ajoneuvoja;
- heijastunut myofascial (lihaskipu);
- somaattinen spondylogeeninen kipu (sisäelinten sairauksien vuoksi).
Kehityksen syyt ja mekanismi
Nikamavälilevyn ytimessä on ydin pulposus, joka tarjoaa joustavuutta selkärangalle ja toimii iskunvaimentimena. Epäsuotuisien staattisten ja dynaamisten kuormitusten vaikutuksesta polysakkaridien depolymerointiprosessit alkavat siinä, minkä seurauksena se menettää vähitellen fysiologiset ominaisuutensa. Kuolleen kudoksen alueet alkavat näkyä siinä. Pulposus-ydintä ympäröivä rengas fibrosus alkaa työntyä fyysisen toiminnan vaikutuksesta, jota lääkärit pitävät nikamien välisen tyrän alkuperäisenä muotona.
Selkärangan segmentin epävakauteen liittyy reaktiivisten muutosten kehittyminen sekä vierekkäisten selkärankaelinten puolelta että nikamien välisten nivelten, nivelsiteiden, lihasten puolelta.
Kaikki tämä johtaa potilaan lukuisiin oireyhtymiin:
| Oireyhtymä | Kuvaus |
| Puristus | Sen esiintyminen johtuu selkäytimen tai hermojuurten, verisuonten aineen puristumisesta, jännityksestä tai muodonmuutoksesta |
| Refleksi | Kun hermojuuri on ärtynyt, tapahtuu sen innervoimien lihasten refleksijännitys. Tähän liittyy dystrofisten, verisuonten ja lihasten tonisten häiriöiden esiintyminen. |
| Myoadaptive | Se ilmenee motoristen reaktioiden hajauttamisella, toisin sanoen yksittäisten lihasryhmien sävyn rikkomisella |
Oireet
Yleisen osteokondroosin kliininen kuva sisältää oireita, jotka ovat ominaisia useiden selkärangan osien häviämiselle kerralla:
| Vaurion lokalisointi | Oireet |
| Kohdunkaulan | Potilaat valittavat kaulan kipua, joka voi säteillä pään takaosaan. Ne yleensä tehostuvat pitkittyneellä yhdessä asennossa tai niskan liikkeillä. Kohdunkaulalihasten jännityksen vuoksi potilas pitää päänsä pakotetussa asennossa. Syvällä palpaatiolla paljastuu joidenkin piikkiprosessien arkuus. Vakavassa taudin kulussa potilailla kehittyy samanaikaisia sairauksia: nikamavaltimon oireyhtymä, selkärangan niveltulehdus, spondyloartroosi, Arnold-Chiari-oireyhtymä |
| Rinta | Taudin pääasiallinen oire on kivun esiintyminen rantakaaressa (kylkiluiden välinen neuralgia). Niitä pahentaa liike, yskä, aivastelu. Kipu rintakehän osteokondroosissa voi simuloida muiden sairauksien (angina pectoris, sappikivitauti tai virtsakivitauti, pleuriitti) kliinisiä oireita. |
| Lanne |
Fyysisen toiminnan tai hypotermian vaikutuksesta potilas kokee kipua lannerangan alueella. Ne voivat säteillä pakaroihin ja reiden takaosaan. Levossa kivun oireyhtymän vakavuus vähenee |
Diagnostiikka
Yleisen osteokondroosin diagnoosi suoritetaan taudille tyypillisten kliinisten oireiden ja tutkimustietojen perusteella, jotka voivat sisältää seuraavia menetelmiä:
- yleinen verikoe - havaitaan ESR: n lisääntyminen;
- biokemiallinen verikoe (hapan ja emäksinen fosfataasi, kokonaisproteiini- ja proteiinifraktiot, kalsiumpitoisuus);
- Selkärangan röntgentutkimus;
- selkärangan skintigrafia;
- magneettikuvaus ja / tai tietokonetomografia;
- myelografia (suoritetaan, kun potilaalla kehittyy neurologinen alijäämä).
Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan useilla sairauksilla, joissa myös selkäranka vaikuttaa:
- spondylolisteesi;
- dyshormonaalinen spondylopatia;
- selkärankareuma;
- selkärangan osteomyeliitti;
- nivelreuma;
- primaariset ja metastaattiset neoplastiset prosessit.
Myös yleinen osteokondroosi tulisi erottaa useista sisäelinten ja verisuonten sairauksista:
- vatsan aortan aneurysma;
- lantion elinten tulehdussairaudet, munasarjakystat, endometrioosi, kohdunulkoinen raskaus;
- virtsakivitauti, pyelonefriitti;
- divertikuliitti, ärtyvän suolen oireyhtymä, krooninen haimatulehdus, mahahaava ja pohjukaissuolihaava.
Hoito
Yleisen osteokondroosin hoidon saa suorittaa vain lääkäri. Akuutissa jaksossa potilas määrätään nukkumaan lyhyeksi ajaksi (enintään 2 päiväksi). Vakavan kivun oireyhtymässä novokaiinin esto on osoitettu. Tarvittaessa määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, keskushermostoon vaikuttavia lihasrelaksantteja. Myös B-vitamiinien injektioilla on hyvä vaikutus: Potilaan tilan parantuessa moottorihoitoa laajennetaan vähitellen.
Ilman pahenemista esitetään seuraavat konservatiivisen hoidon menetelmät:
- fysioterapia;
- akupunktio;
- hieronta;
- manuaalinen hoito;
- fysioterapia (vesiterapia, magnetoterapia, laserhoito, dynaamiset virrat);
- selkärangan pito;
- isometrinen jälkeinen rentoutuminen on menetelmä normaalin lihasäänen palauttamiseksi.
Leikkauksen käyttöaiheet ovat:
- spondylogeeninen kohdunkaulan myelopatia;
- akuutti tai subakuutti selkäytimen puristus;
- cauda equina -oireyhtymän kehittyminen.
Osteokondroosin hoito on pääasiassa konservatiivista
Sarja harjoituksia osteokondroosille
Terapeuttisilla harjoituksilla on pahenemisajan ulkopuolella hyvä terapeuttinen vaikutus. Niiden avulla voit normalisoida lihasten sävyä, parantaa selkärangan liikkuvuutta ja poistaa kipua. Tarjoamme likimääräisen harjoitussarjan:
- Alkuasento (I. P.) istuen, selkä suorassa, katse eteenpäin. Kallista päätäsi hitaasti ensin vasemmalle ja sitten oikealle olkapäälle;
- I. P. istuu. Kallista päätäsi eteenpäin yrittäen päästä ylävartaloon leukallasi ja vie se sitten takaisin;
- I. P. istuu. Nosta ja laske hartiat;
- I. P. istuu. Suorita pyörimisliikkeitä hartioilla edestakaisin;
- I. P. makaa vatsalla, kädet ojennettuina päänsä eteen. Nosta ylävartalo ja jalat irti lattiasta, kaareen selässäsi. Pidä tässä asennossa muutaman sekunnin ajan ja palaa lähtöasentoon;
- I. P. makasi selällään. Taivuta polvet ja vedä ne rintaan, kääri kätesi ympärille. Nosta ylävartaloasi ja suorita keinuvia liikkeitä selässäsi.
- I. P. makaa selällään, kädet ojennettuina vartaloa pitkin. Nosta ojennettuja jalkojasi ja suorita liikkeitä, jotka muistuttavat saksilevyjä.
Jokainen harjoitus on suoritettava 7-10 kertaa. Jos kipua tai epämukavuutta ilmenee, voimistelu on lopetettava välittömästi ja otettava yhteys lääkäriin.
Kurssi ja ennuste
Selkärangan kipu-oireyhtymiä esiintyy remissioiden ja pahenemisten muodossa, jotka kestävät keskimäärin 7-15 päivää. Toistuvat hyökkäykset kestävät kauemmin ja yleensä uusia oireita.
Laajennetuilla selkärangan vaurioilla, joita esiintyy jatkuvalla kipu-oireyhtymällä, potilaat menettävät työkykynsä pitkään. Jos heidän terveyttään ei voida parantaa neljän kuukauden kuluessa, heidät lähetetään lääkärintarkastukseen ratkaisemaan vammaisryhmän perustaminen.
Ehkäisy
Degeneratiivisten-dystrofisten muutosten esiintymisen ehkäisy nikamavälilevyissä sisältää seuraavat toimenpiteet:
- huonojen tapojen (alkoholin käyttö, tupakointi) hylkääminen;
- fyysisen kunnon parantaminen;
- ruumiinpainon normalisointi;
- oikea tasapainoinen ravitsemus.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
