Selkärangan polysegmentaalinen osteokondroosi
Artikkelin sisältö:
-
Kuvaus
- Ominaisuudet:
- Tasot
- Syyt
- Oireet
-
Hoito
- Konservatiivinen hoito
- Leikkaus
- Video
Polysegmentaalinen osteokondroosi on krooninen tuhoisa sairaus, joka vahingoittaa useita selkärangan osia kerralla. Degeneratiivinen prosessi alkaa nikamavälilevyn elementtien tasolta, ja ajan myötä mukana ovat nikamien nivelpinnat, lihas-ligamenttinen laite, verisuonipunokset ja hermojuuret. Usein kehitysprosessissa kuorman uudelleenjaon takia useita selkärangan segmenttejä voidaan alistaa degeneratiivisille prosesseille kerralla.
Polysegmentaalinen osteokondroosi kehittyy 12%: lla potilaista, jotka kärsivät tästä taudista
Kuvaus
Mahdolliset vaihtoehdot:
- kohdunkaulan rintakehän osteokondroosi;
- rintakehän;
- lumbosacral.
Yhdistettyä vaurioita, kuten kahdessa ensimmäisessä ryhmässä, sekä kahden jonkin matkan päässä sijaitsevan segmentin vaurioita esiintyy jonkin verran harvemmin.
Ominaisuudet:
- Useammin esiintyy lumbosakraalisella alueella, koska tällä selkärangan segmentillä on suurin kuorma.
- Useat vierekkäiset nikamien nivelet voivat vaikuttaa kerralla.
- Prosessin vaiheet selkärangan eri osissa eivät välttämättä osu yhteen (kohdunkaulan segmentissä kondroosivaihe ja lannerangan alueella tyrän muodostumisvaihe).
- Sitä esiintyy useammin yli 50-vuotiailla, sillä iän myötä luukudoksen ohenemiseen liittyvät luonnolliset prosessit alkavat (kalsiumin ja fosforisuolojen huuhtoutuminen).
- Se muodostaa enintään 12% kaikista selkärangan mahdollisista osteokondroosimuodoista.
Tasot
Kehitys perustuu taudin samoihin vaiheisiin kuin eristettyihin osteokondroosin muotoihin:
- Kondroosivaihe liittyy nikamavälilevyn sisäisten rakenteiden vaurioitumiseen rikkomatta sen eheyttä. Tätä astetta on vaikea diagnosoida ja sillä on vain vähän oireita.
- Epävakauden vaihe, joka johtuu patologian leviämisestä koko pinnalle rengasrungon, ytimen ja levyn muiden osien sieppaamisen kanssa. Vaiheessa on kliinisiä ilmenemismuotoja nousevasta nikamien välisestä tyrästä, mutta anatomisesti annettua muodostumista ei ole vielä muodostettu.
- Vaihe, jolle on tyypillistä tyypillisen nikamien välisen tyrän esiintyminen. Se syntyy nivelpinnan ja lihaskehyksen kiinnitystoiminnon menetyksen seurauksena (nikamavälilevyn elementit työntyvät nivelen yli eri suuntiin selkärangan akseliin nähden).
- Fibroosivaihe. Viimeinen vaihe, joka syntyy kehon suojaavana reaktiona ja koostuu levyn vaurioituneen alueen korvaamisesta kuitukudoksella. Tämä puolestaan johtaa toiminnan täydelliseen menetykseen (selkärangan polysegmentaalisen osteokondroosin tapauksessa vammaisuuden todennäköisyys on 90%).
Patogeneesi perustuu paikallisen verenkierron rikkomiseen ja sen seurauksena levyn ravitsemukseen. Ajan myötä, selkärangan jatkuvalla paineella elintoiminnassa, tämä johtaa krooniseen iskemiaan ja rustolevyjen tuhoutumiseen.
Syyt
Tapahtuman tarkkaa syytä ei ole mahdollista määrittää, mutta altistavat tekijät tunnetaan:
| Syy | Tyypillinen |
| Synnynnäiset epämuodostumat | Luu- ja rustokudoksen muodostumista on rikottu embryogeneesin tasolla (heikot alueet, epämuodostuneet alueet). Itse osteokondroosi ei muodostu kohdussa. |
| Perinnöllinen taipumus | Tältä osin ei ole selkeitä kliinisiä tutkimuksia, mutta on tutkimuksia, jotka vahvistavat luukudoksen geneettisen heikkouden läheisissä sukulaisissa (osteoporoosin ilmiöt, luiden tuhoavat prosessit). |
| Traumaattiset vammat (dislokaatiot, murtumat) |
Useimmiten tapahtuu samanaikaisesti kallistamalla ja kääntämällä kehoa sivulle (nivelpinnan liukuminen). Tässä tapauksessa kuitumainen ydin siirtyy vastakkaiseen suuntaan lisääntyneen kuormituksen vuoksi. Tätä vaihtoehtoa ei sovelleta klassisiin tyröihin, koska kaikki kehitysvaiheet eivät mene läpi (tauti alkaa välittömästi nikamien välisen tyrän ilmestymisellä). |
| Tarttuvat taudit | Erityisesti luutuberkuloosi aiheuttaa luurakenteiden ohenemista (onteloita ja sekvestereitä muodostuu). Patologisten murtumien ja luurakenteiden siirtymisen riski on suuri akseliin nähden. |
| Hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet | Puhumme prosesseista, jotka vangitsevat luukudoksen lisäksi myös muut elimet ja järjestelmät (tässä tapauksessa luussa, mukaan lukien selkäranka, esiintyy metastaaseja). |
| Liiallinen liikunta | Nikamien väliset levyt suorittavat iskunvaimennustoiminnon, ja jatkuvasti merkittävissä kuormituksissa syntyy suhteetonta painetta rustoon. Tämä johtaa kulumiseen ja asteittaiseen tuhoutumiseen. |
| Kirurgisten toimenpiteiden seuraukset selkärankaan | Äärimmäisen harvinainen syy ottaen huomioon nykyaikaiset kirurgiset tekniikat. Se voi liittyä titaanilevyjen väärään asentamiseen, väärään proteesitekniikkaan tai siirteen hylkäämiseen, nikamavälitilan mekaanisiin vaurioihin. |
| Ylipainoinen | Aiheuttaa kohtuutonta stressiä koko kehon tukikehyksessä. |
| Kudosprosessit | Ruston rappeutuminen ruston ja luiden luonnollisen ikääntymisen vuoksi. |
| Ortopediset sairaudet (skolioosi, lättäjalka) | Johda selkärangan iskuja vaimentavan toiminnan heikentymiseen, nikamavälilevyn asteittaiseen puristumiseen ja sen iskemiaan. |
| Ammatillisen toiminnan piirteet (pitkäaikainen epämiellyttävä ryhti) | Osteokondroosin kehittymiseen liittyy liiallisia kuormituksia selkärangan eri segmenteillä (lannerangan polysegmentaalista osteokondroosia esiintyy useammin). |
| Aineenvaihduntasairaus | Erityisen tärkeää on kalsiumin ja fosforin vaihdon rikkominen (diagnoosi vaaditaan ennen kaikkea lisäkilpirauhasen työstä). |
Osteokondroosin ilmaantuminen ei yleensä liity yhteen, vaan useisiin tekijöihin, jotka vaikuttavat samanaikaisesti.
Oireet
Polysegmentaalisen osteokondroosin ilmenemismuodot riippuvat suoraan selkärangan vaurioiden tasosta:
- kahden nikamavälilevyn osallistuminen selkärangan yhteen segmenttiin, jolloin ilmenee tämän klinikan osaston ominaisuus (esimerkiksi vain lannerangan alue);
- selkärangan kahden eri segmentin (esimerkiksi kohdunkaulan ja rintakehän) osallistuminen yhdistetyn kliinisen kuvan kehittämiseen.
Klinikan ominaisuudet on esitetty taulukossa (ymmärtämisen helpottamiseksi oireet esitetään saman tason vaurioille).
| Taso | Tyypillinen |
| Kohdunkaulan selkärangan polysegmentaalinen osteokondroosi |
Paikallinen kipu ja mahdollisuus säteilyyn läheisiin rakenteisiin (olkapää, lapaluu, leuka); Huimaus ja päänsäryt, jotka liittyvät selkärangan puristamiseen; · Melu ja räiskintä korvissa, näkökenttien menetys aivohypoksiasta Motorisen ja aistitoiminnan loukkaaminen innervaation alueilla (tunnottomuus, paresis, halvaus) |
| Rintakehän osasto |
· Paikallinen arkuus ja lihasjännitys; · Selkärangan ja yläraajojen tämän alueen liikealueen väheneminen; Joidenkin herkkyystyyppien menetys (kipu, terminen, kosketus) Intercostal neuralgia (kipu pahenee hengityksen yhteydessä) |
| Lumbosacral |
· Selkeä kipu-oireyhtymä, joka lisääntyy liikkeellä Lantion elinten toimintahäiriöt (joskus); Alaraajojen motorisen ja aistitoiminnan loukkaaminen |
Hoito
Hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen.
Tämän taudin muodon kanssa kirurgisia menetelmiä käytetään harvoin, koska leikkaus on lisärasitus jo loukkaantuneelle selkärangalle. On sallittua käyttää erilaisia kirurgisia tekniikoita nikamien välisiin tyröihin ja fibroosiin toimintahäiriön kanssa.
Konservatiivinen hoito
Sisältää:
- Lääkehoitomenetelmät (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kipulääkkeet, steroidilääkkeet, lihasrelaksantit, kondroprotektorit, vasadilaattorit, novokaiinin ja lidokaiinin estot, paikallinen hoito).
- Joukko harjoituksia (liikuntaterapia). Sitä käytetään sekä ennen leikkausta että leikkauksen jälkeen.
- Fysioterapia. Tärkeimmät menetelmät ovat elektroforeesi, fonoforeesi, magnetoterapia, UHF, laserhoito.
- Hieronta. Käytetään lihaskudoksen jännityksen lievittämiseen (yrityksiä levyn sijoittamiseksi uudelleen ei voida hyväksyä).
- Korsetteja, siteitä ja muita ortopedisiä laitteita käytetään selkärangan kiinnittämiseen ja tukemiseen.
Hieronta on yksi tehokkaista menetelmistä osteokondroosille, jos koulutettu asiantuntija suorittaa sen oikein
Leikkaus
Kirurgiset tekniikat käsittävät haavoittuneen levyn osittaisen poistamisen - mikrodiskektomian, täydellisen poistamisen endoproteetikoilla ja useita muita tekniikoita. Leikkauksen laajuuden määrää neurokirurgi.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
