Krooninen angina pectoris: hoito, kehityksen syyt, oireet
Artikkelin sisältö:
- Syyt patologian kehittymiseen
- Kroonisen tonsilliitin oireet
- Diagnostiikka
- Kuinka hoitaa kroonista kurkkukipua
- Video
Krooninen angina on yleistä kaikissa ikäryhmissä. Lapsella palatiinisten nielurisojen rooli lymfoepiteliaalisena elimenä, joka suorittaa suojaavan toiminnon, on selvempi kuin aikuisilla.
Kroonisen tonsilliitin erottamiseksi muista patologian muodoista sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa
Lähestymistavan kroonisen tonsilliitin hoitoon tulisi olla monimutkainen, koska patologia aiheuttaa pysyviä mikrobisenoosin ja immuniteetin häiriöitä, mikä edistää usein tulehduksen pahenemista sekä vakavien komplikaatioiden kehittymistä.
Tämän taudin eroon pääsemiseksi on määritettävä, mikä se on.
Krooninen tonsilliitti tai krooninen tonsilliitti on yleinen infektio-allerginen sairaus, jossa jatkuva kroonisen tulehdusprosessin sijainti on pääasiassa nielurisoissa.
Syyt patologian kehittymiseen
Etiologinen tekijä kroonisen tonsilliitin kehittymisessä on erilaisia taudinaiheuttajia: bakteereja, viruksia ja sieniä. Yleisin taudin syy on A-ryhmän beeta-hemolyyttinen streptokokki, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, pneumokokit, anaerobit, adenovirukset, herpesvirus ja muut.
Taudin aiheuttaja voi olla bakteeri, virus ja sieni
Tauti voi kehittyä kurkkukipun jälkeen tai huomaamattomasti, naamioituna usein ARVI: lla (akuutit hengitystieinfektiot), suutulehdus.
Akuutin tonsilliitin ennenaikaisessa hoidossa tulehdusprosessi ei mene täydelliseen käänteiseen kehitykseen ja muuttuu krooniseksi muodoksi. Infektio kroonisista polttopisteistä on mahdollista: kariishampaat, krooniset tulehdussairaudet nenästä, nielusta.
Myös patologian esiintyminen voi liittyä ylempien hengitysteiden ei-patogeenisen kasviston aktivoitumiseen kehon suojaavien ja mukautuvien mekanismien vastaisesti.
Nielurisojen krooninen tulehdus myötävaikuttaa kehon luonnollisen vastustuskyvyn epäspesifisten tekijöiden tukahduttamiseen, immuniteetin humoraalisten ja solulinkkien katkeamiseen.
Lisääntynyt antigeeninen kuormitus aiheuttaa luokan E immunoglobuliinien (IgE) hypertuotannon, joka aiheuttaa kroonisen tonsilliitin tarttuvan ja allergisen patogeneesin.
Provosoivat tekijät, kuten yleinen tai paikallinen hypotermia, tupakointi, samanaikaiset infektio- ja somaattiset sairaudet, vaikuttavat bakteerien kasvuun nielurisojen aukoissa ja tulehduksen pahenemiseen.
Morfologisesti kroonisessa tulehduksessa epiteelisuojus, nielurisojen kryptat, parenkyma ja ympäröivä kudos muuttuvat. Krypttien seinämissä havaitaan lymfosyyttien ja plasmasolujen massiivista tunkeutumista samoin kuin epiteelin hylkimistä. Lakanien onteloon voi kerääntyä leukosyyttien, epiteelin ja ruokahiukkasten nestemäistä märkivää sisältöä.
Nielurisaparenhymän korjaava korvaava vaikutus kudokseen tapahtuu vähitellen. Muodostuu suljettuja polttopisteitä, joissa mätä voi kerääntyä tai patogeenistä mikro-organismia voi olla jatkuvasti läsnä. Kroonisen nielurisatulehduksen aukkojen syvissä osissa ei yleensä ole kasviston suurta polymorfismia, kun, kuten nielurisojen pinnalla, on tunnistettu yli 30 yhdistelmää erilaisista mikrobimuodoista.
Paratonsillaarisessa kudoksessa ja nielurisakapselissa sidekudos lisääntyy.
Kroonisen tonsilliitin oireet
Tauti voi ilmetä seuraavilla oireilla:
- vähäinen kipu ja kurkkukipu;
- epämukavuus nielemisen tai puhumisen aikana;
- pahanhajuinen hengitys;
- ruumiinlämpöinen ruumiinlämpö (37,1–38,0 ° C);
- yleinen heikkous, väsymys, ärtyneisyys;
- alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen ja vähäinen arkuus;
- angina pectoriksen säännölliset pahenemisvaiheet.
Diagnostiikka
Kun valitset taktiikan kroonista tonsilliittia sairastavien potilaiden hoitamiseksi diagnoosivaiheessa, on paitsi diagnosoitava oikein myös määritettävä taudin vaiheet tai muodot, jotka heijastavat patogeneettisiä ja kliinisiä näkökohtia ja jotka otetaan huomioon hoitoa määrättäessä:
- yksinkertainen muoto tai alkuvaihe;
- myrkyllinen-allerginen muoto I;
- myrkyllinen-allerginen muoto II.
Diagnoosin tekemiseksi suoritetaan useita tutkimuksia, mukaan lukien kliininen ja biokemiallinen verikoe
Ensinnäkin lääkäri kerää kuulemisen yhteydessä yksityiskohtaisen anamneesin, analysoi valitukset, suorittaa tarvittaessa tutkimuksen - nieluskopia, lähettää aukon sisällön tai nielurisojen pinnalta erittyvän bakteriologiseen tutkimukseen. Käyttöaiheiden mukaan tarvitaan asiaankuuluvien asiantuntijoiden lisäkonsultointia, kliininen verikoke, yleinen virtsa-analyysi, biokemiallinen verikoke, EKG (elektrokardiografia), röntgentutkimus ja muut diagnostiset menetelmät.
Yksinkertaiselle patologian muodolle on tunnusomaista lähinnä paikalliset oireet:
- palatiinikaarien hyperemia;
- etu- ja takakaaren muotoilu ja paksuuntuminen;
- märkä- ja kasoottisten tulppien tai nestemäisen mädän määrittäminen nielurisojen aukoissa.
Märkivät keltaiset follikkelit ovat näkyvissä limakalvon alla. Fuusio käsivarsien kanssa on mahdollista.
Pharyngoscopy-ohjelmassa otetusta valokuvasta näet selvästi muutokset, jotka ovat ominaisia palatiinin nielurisojen krooniselle tulehdukselle.
Erilliset alueellisten imusolmukkeiden ryhmät ovat suurentuneet ja tuskallisia palpatoinnissa. Yksinkertaisella pahenemismuodolla tulehdusta ei tapahdu usein.
Myrkylliselle-allergiselle muodolle I jaksolliset kurkkukiput ovat tyypillisiä, esiintyy hyperemiaa ja palatiinikaaren turvotusta, palatiinin nielurisojen nousua, subfebriilin ruumiinlämpöä. Myrkytyksen yhteydessä nivelissä on yleinen heikkous, huonovointisuus, uupumus, ajoittainen kipu.
Pahenemisvaiheessa kipua esiintyy sydämessä, mutta ilman objektiivisia poikkeavuuksia EKG: ssä.
Myrkylliselle allergiselle muodolle II on tunnusomaista voimakkaammat muodon I merkit ja krooniseen tonsilliittiin liittyvien sairauksien esiintyminen. Sydämen toiminnan toiminnalliset häiriöt kirjataan EKG: hen, kipu sydämessä ja rytmihäiriöt havaitaan sekä angina pectoriksen aikana että pahenemisen ulkopuolella.
Myrkyllis-allergisella II-muodolla on pitkittynyt matala-asteinen kuume. Veren kliinisessä analyysissä määritetään biokemiallinen analyysi ja virtsan yleinen analyysi, munuaisten, maksan, verisuoniston ja nivelten toimintahäiriöt.
Kroonisessa tulehduksessa risat ovat mahdollisia
Nielurisojen krooniseen tulehdukseen liittyvät paikalliset ja yleiset sairaudet kehittyvät:
- paratonsillaarinen paise;
- nielutulehdus;
- parafaryngiitti;
- akuutti ja krooninen tonsillogeeninen sepsis;
- tarttuva niveltulehdus;
- reumatismi;
- hankitut sydänviat;
- virtsateiden ja eturauhanen sairaudet (glomerulonefriitti, pyelonefriitti, kystiitti, eturauhastulehdus);
- kilpirauhasen vajaatoiminta;
- aivokalvojen vaurioituminen.
Kuinka hoitaa kroonista kurkkukipua
Hoidon tulisi perustua taudin kliiniseen kulkuun. Hoitoa valittaessa lääkäri ottaa huomioon myös yleisen tilan, samanaikaisten patologioiden esiintymisen.
Konservatiivinen hoito on tarkoitettu kroonisen tonsilliitin yksinkertaiselle muodolle ja toksiselle-allergiselle I-muodolle ilman pahenemista. Potilaat, joilla on toksinen-allerginen muoto II, tarvitsevat tonsillektomia (nielurisojen poisto).
Angina myrkyllinen-allerginen muoto II, tonsillektomia on määrätty
Pahenemisen aikana käytetään antibakteerisia lääkkeitä. Banaalisen grampositiivisen kasviston kanssa määrätään puolisynteettisiä laajakirjoisia penisilliinejä (amoksisilliini, amoksiklav), ensimmäisen sukupolven kefalosporiineja (kefatsoliini, kefaleksiini), makrolideja (erytromysiini, rovamysiini).
Antibiootin väärästä valinnasta johtuvien komplikaatioiden riskin sekä resistentin kasviston esiintyvyyden vuoksi antibakteerisen lääkkeen valinnan tulisi suorittaa vain lääkäri.
Akuutissa tulehdusprosessissa, jolla on korkea ruumiinlämpö, käytetään tulehduskipulääkkeitä (parasetamoli).
Paikallisella terapialla on tärkeä rooli. Kurkun huuhtelu ja nielurisojen aukot pestään antiseptisillä liuoksilla (klooriheksidiini, Octenisept), suolaliuoksella ja myös ionisella kupari-hopealiuoksella, joka valmistetaan ionisaattorilla.
Antiseptit ovat myös imevien tablettien muodossa (Hexaliz, Septolete). Myös paikallisia immunomodulaattoreita (Ribomunil) määrätään.
Kansanhoitoa voidaan käyttää kotona pääterapian yhteydessä, jotta tulehdus kulkee nopeammin pahenemisen aikana. Mutta ensin sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Alina Ervasova Synnytyslääkäri-gynekologi, konsultti Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto. NIITÄ. Sechenov.
Työkokemus: 4 vuoden työ yksityislääkärissä.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
