Akuutti Ja Krooninen Frontitis - Oireet, Hoito Aikuisilla Ja Lapsilla

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Frontit

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Taudin muodot
3. Frontal sinuiitti oireita
4. Lasten etuosan sinuiitin kulun ominaisuudet
5. Diagnostiikka
6. Frontitis-hoito
7. Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
8. Ennuste
9. Ehkäisy

Frontitis on tauti, jossa tulehdusprosessi kehittyy etuosan (etuosan) sinuksen limakalvossa.

Etuontelon sivuontelot ovat pariksi muodostuneita onteloita, jotka sijaitsevat kallon etuosassa keskiviivan kummallakin puolella. Sinusten koko ja kokoonpano ovat yksilöllisiä piirteitä eri ihmisillä. Joissakin tapauksissa etuontelon sivuontelot voivat olla kehittymättömiä tai puuttua kokonaan. Eturaajojen sivuonteloiden läheinen sijainti etuosan kallonkouruun ja kiertoradoihin on täynnä vakavia tulehduskomplikaatioita.

Kaikki ikäryhmät ovat yhtä alttiita taudille, miehet kärsivät etuontelotulehduksesta useammin kuin naiset.

Frontitis on tulehdusprosessi etuosan sivuontelon limakalvossa

Syyt ja riskitekijät

Akuutin etuosan sinuiitin yleisin syy on tarttuva prosessi, joka on levinnyt etuosan sivuontelon limakalvoon nenäontelosta akuuteissa hengitysteissä, samoin kuin muut tartuntataudit. Taudinaiheuttajat voivat olla viruksia, bakteereja tai mikroskooppisia sieniä.

Rintakehän sinuiitin kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• nenän ja / tai nenän sivuonteloiden vammat;
• nenän väliseinän synnynnäinen tai hankittu kaarevuus;
• nenän kautta tapahtuvan hengityksen rikkominen (polyypit, adenoidit, vasomotorinen nuha jne.);
• hypotermia;
• heikentynyt immuniteetti;
• vieraita kappaleita nenäontelossa.

Krooninen frontalinen sinuiitti kehittyy taudin akuutin muodon väärän tai ennenaikaisen hoidon taustalla, sitä helpottavat paranasaalisten sivuonteloiden ja / tai nenän väliseinän anatomisen rakenteen erityispiirteet.

Taudin muodot

Patologisen prosessin luonteesta riippuen frontal sinuiitti on jaettu akuuttiin, toistuvaan, subakuuttiin ja krooniseen.

Yleisyyden mukaan:

• yksipuolinen (vasen tai oikea);
• kahdenvälinen.

Etiologisesta tekijästä riippuen:

• bakteeri;
• virus;
• sieni;
• allerginen;
• traumaattinen;
• sekoitettu.

Tartunnan polulla:

• rhinogeeninen - kehittyy nuhan taustalla;
• hematogeeninen - taudinaiheuttaja pääsee etuosaan verenkierron kanssa;
• traumaattinen - tapahtuu kallon vaurioitumisen seurauksena etuontelon alueella.

Tulehduksen luonteen mukaan:

• katarraali;
• herainen;
• märkivä;
• polyyppinen (kystinen).

Vaarallisin on frontal sinuiitin märkivä muoto, koska riittämätön tai riittämätön hoito voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Frontal sinuiitti oireita

Akuutissa frontaliitissa potilaat valittavat terävästä kivusta supilaarisella alueella, joka voimistuu, kun pää kallistuu, unessa, palpataation aikana, voi säteillä ajalliselle alueelle eikä sitä pysäytä kipulääkkeiden avulla. Frontaalisen sinuiitin oireita voivat olla myös erilaiset lokalisoinnit, epämiellyttävät räjähtävät tunteet nenän sillassa, valonarkuus, silmäkipu, runsas vuoto nenästä, hajuton tai epämiellyttävä haju ja mädän hiukkaset (märkivällä etulehduksella), nenän hengitysvaikeudet. Näihin ilmiöihin liittyy kehon lämpötilan nousu, yskö ysköksen kanssa aamulla, yleisen tilan heikkeneminen ja unihäiriöt.

Akuutissa frontaliitissa potilaat valittavat vakavasta kivusta supilaarisella alueella

Kroonisen frontaalisen sinuiitin kliininen kuva aikuisilla on vähemmän selvä verrattuna akuuttiin. Yleensä taudin krooniseen muotoon liittyy muiden paranasaalisten poskionteloiden tulehdus, etenkin etmoidiitti (etmoidiitti). Kipu otsassa on kipeä, lisääntyy paineen kanssa, sen voimakkuus muuttuu päivän aikana. Nenän purkautumisella on usein epämiellyttävä haju, haju vähenee, jopa täydelliseen menetykseen. Silmäluomien turvotus osoittaa patologisen prosessin leviämisen kiertoradalle. Krooniselle frontaaliselle sinuiitille on tunnusomaista pahenemis- ja remissiovaiheet. Remission aikana esiintyvät etuosan sinuiittien merkit voivat olla raskauden tunne supilaarisella alueella, hajuaistin heikkeneminen, nenän vuotaminen.

Lasten etuosan sinuiitin kulun ominaisuudet

Alle 5–7-vuotiailla lapsilla etusuontelot eivät ole kehittyneitä, joten he eivät kärsi etuosaontelotulehduksesta, tauti havaitaan peruskoulussa ja murrosiässä. Eturaajojen sivuonteloiden eristetty tulehdus on harvinaista lapsilla, paljon useammin tämän ikäryhmän etuontelotulehdus diagnosoidaan osana pansinusiittia.

Yleensä lapsille on ominaista vakava etuosan sivuontelotulehdus, jolla on sivuonteloiden kahdenvälisiä vaurioita, kliininen kuva on samanlainen kuin akuutit hengitystieinfektiot, mutta huolestuttava paranasaalisten sivuonteloiden tulehduksesta, ensinnäkin taudin kesto on pidempi kuin akuuteissa hengitystieinfektioissa. Lasten etuosan sinuiitin erityisiä oireita ovat:

• jatkuva päänsärky, jota pahentavat pään liikkeet;
• kipu etuontelon ulkonemassa, jota paine pahentaa;
• märkivä purkaus nenästä;
• nenän ääni;
• kyynelvuoto;
• yskä aamulla;
• tukkoinen nenä ja korvat.

Lapsilla frontal sinuiitti on vaikeaa, kun sivuontelot vaurioituvat kahdenvälisesti

Joissakin tapauksissa, etupuolen sinuiitin taustalla, sidekalvotulehdus kehittyy lapsilla.

Taudilla on myös useita epäspesifisiä oireita:

• kehon lämpötilan nousu (harvoin yli 38,5 ° C);
• ihon kalpeus;
• nenän hengityksen vaikeus tai täydellinen mahdottomuus;
• turvotus;
• vähentynyt ruokahalu;
• heikkous, uupumus;
• ärtyneisyys;
• univaikeudet.

Lasten frontiitilla on taipumus levitä muihin nenäontelon sivuonteloon (jos se oli eristetty) sekä virrata nopeasti krooniseen muotoon.

Diagnostiikka

Diagnoosi tehdään seuraavien tutkimusten tulosten perusteella:

• anamneesin kerääminen (edellisen hengitystiesairauden esiintyminen, muun lokalisoinnin sinuiitti, ilmenemisten kesto jne.);
• objektiivinen tutkimus;
• rinoskooppinen tutkimus (auttaa määrittämään tulehdusprosessin esiintymisen nenäontelossa);
• nenän vuotamisen bakteriologinen tutkimus (mahdollistaa tarttuvan taudinaiheuttajan tunnistamisen, sen herkkyyden määrittämisen antibakteerisille lääkkeille);
• yleinen ja biokemiallinen verikoe, virtsa-analyysi (määrittää tulehdusprosessin merkit, antaa sinun arvioida kehon yleistä tilaa);
• Röntgentutkimus (mahdollistaa märkivän etuosan sinuiitin ja taudin ei-märkivien muotojen, muiden nenän sivuonteloiden vaurioitumisen, nenän väliseinän kaarevuuden toteamiseksi);
• magneettikuvaus tai tietokonetomografia (auttaa tunnistamaan nenän ja paranasaalisten poskionteloiden anatomiset piirteet ja patologisen prosessin esiintyvyys).

Rinoskooppinen tutkimus osoittaa nenäontelon tulehdusta frontaliitin aikana

Tarvittaessa voidaan käyttää lisätutkimuksia:

• nenäontelon sisällön sytologinen analyysi;
• skintigrafia;
• termografia;
• diafanoskopia jne.

Edustavan sinuiitin erilaista diagnoosia tarvitaan muiden paranasaalisten sivuonteloiden tulehdussairauksien, kolmoishermon neuralgian, aivokalvon tulehduksen jne. Kanssa.

Frontitis-hoito

Etuosan sinuiitin hoito valitaan taudin muodon, patologisen prosessin esiintyvyyden, iän, potilaan yleisen tilan ja muiden tekijöiden mukaan.

Akuutti frontal sinuiitti on osoitus sairaalahoitoon otolaryngologisessa sairaalassa.

Nenän limakalvon ja paranasaalisten poskionteloiden turvotuksen vähentämiseksi olosuhteiden luomiseksi patologisen sisällön ulosvirtaukselle tulehtuneista edestä sivuonteloista käytetään paikallisia verisuonia supistavia aineita nenäontelon limakalvojen voiteluun (näitä lääkkeitä käytetään myös tippojen ja suihkeiden muodossa). Turvotuksen poistamisen jälkeen antiseptisiä, tulehduskipulääkkeitä ruiskutetaan poskionteloihin.

Vasokonstriktoripisarat auttavat eliminoimaan nenän limakalvon turvotusta ja aloittamaan etupuolen sinuiitin päähoidon

Akuutin frontal sinuiitin yleinen hoito koostuu laajakirjoisten antibakteeristen, antihistamiini- ja tulehduskipulääkkeiden käytöstä.

Frontaalisen sinuiitin lääkehoidon lisäksi voidaan käyttää fysioterapeuttisia menetelmiä, kuten laserhoito, UHF-hoito, elektroforeesi lääkkeillä jne.

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden, komplikaatioiden esiintymisen ja potilaan tilan voimakkaan heikkenemisen vuoksi kirurginen toimenpide (trepanopunktio) on osoitettu. Trepanopunktiolla tunkeutuminen etuosaan tapahtuu pienimmän paksuuden etuluun alueen läpi. Manipulointi voidaan tehdä kahdella tavalla - lävistämällä luukudos tai poraus. Patologisen erityksen poistamisen jälkeen sinus pestään antiseptisellä liuoksella, käsitellään antibakteerisella ja anti-inflammatorisella lääkkeellä. Lävistyskohdan asianmukaisella hoidolla puhkaisu paranee ilman arpia ja arpia. Joissakin tapauksissa leikkaus suoritetaan endoskooppisella menetelmällä. Jos kaikki muut menetelmät ovat tehottomia, ne turvautuvat etupuolen sinusin trepanointiin: ihon leikkaamisen jälkeen skalpellilla sinus avataan, pestään antiseptisellä aineella ja asennetaan kanavaan,yhdistämällä etuosan sinus nenäonteloon, muoviputki viemäriin, sitten viilto ommellaan.

Kroonisen frontaalisen sinuiitin hoidossa käytetään yleistä lähestymistapaa, mutta antibakteerinen lääke valitaan ottaen huomioon tartunnanaiheuttajan herkkyys sille, anti-inflammatorinen hoito suoritetaan glukokortikoidilääkkeiden avulla. Vitamiinit ja muut aineet määrätään immuunijärjestelmän vahvistamiseksi. Fysioterapia (magnetoterapia, ultraviolettisäteily jne.) Tarjoaa myös positiivisen vaikutuksen.

Akuutin frontal sinuiitin hoito kestää useita päiviä viikkoon, krooninen - 1-2 viikkoa tai enemmän.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Tarvittavan hoidon puuttuessa akuutti frontal sinuiitti voi muuttua krooniseksi muodoksi - tämä on yleisin komplikaatio. Edessä oleva sinuiitti voi myös komplisoitua seuraavilla ehdoilla:

• nenän limakalvon surkastuminen;
• sidekalvotulehdus;
• kiertoradan flegmoni;
• heikentynyt näöntarkkuus;
• valonarkuus;
• välikorvatulehdus;
• muiden paranasaalisten poskionteloiden osallistuminen tulehdusprosessiin;
• sepsis;
• jatkuvat päänsäryt;
• hajun heikkeneminen; jne.

Krooninen hypoksia voi kehittyä häiriintyneiden nenän hengitysten taustalla, ja tämä voi lisäksi johtaa obstruktiivisen uniapnean oireyhtymän ("hengityspysähdyksen tauti unen aikana") puhkeamiseen. Näköhermon patologiseen prosessiin osallistuminen on täynnä näön heikkenemistä ja vakavissa tapauksissa näön menetystä. Tulehduksen leviämisen myötä syvälle kalloon voi kehittyä hengenvaarallisia sairauksia, kuten rhinogeeninen aivokalvontulehdus, aivojen paise, enkefaliitti, kallon luiden märkivä tulehdus.

Ennuste

Ajankohtaisella ja riittävällä hoidolla ennuste on suotuisa. Frontaalisen sinuiitin krooninen muoto voi kestää pysyvästi säännöllisin väliajoin.

Frontaalisen sinuiitin kallonsisäisille komplikaatioille on ominaista epäsuotuisa ennuste ja ne voivat johtaa kuolemaan.

Ehkäisy

1. Hengityselinten sairauksien oikea-aikainen hoito.
2. Kehon kovettuminen.
3. Tasapainoinen ruokavalio.
4. Huonojen tapojen hylkääminen.
5. Hypotermian välttäminen.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!