Sydämen vajaatoiminta yskä: oire, joka vaatii huomiota
Artikkelin sisältö:
- Kehitysmekanismi
- Yskän ominaisuus
- Liittyvät oireet
- Erottuvat yskän merkit muissa sairauksissa
- Sydämen yskää tukeva tutkimus
- Hoitotaktiikat
- Video
Yskä sydämen vajaatoiminnan kanssa ei ole taudin erityinen oire. Sen ulkonäkö osoittaa paineen nousun keuhkoverenkierrossa.
Sydämen vajaatoiminnan kanssa yskä ei toimi detoksifikaattorina.
Kehitysmekanismi
Yskä on vasemman kammion vajaatoiminnan oire. Tämä on tila, jossa vasen kammio ei voi supistua riittävällä voimalla työntääkseen koko verimäärä aortaan. Se pysyy kammion ontelossa, mikä johtaa sen hypertrofiaan. Se tarvitsee enemmän voimaa, ennen kuin kammio työntää verta ulos. Ajan myötä kompensoiva eteishäiriö kehittyy. Atrian sisäinen paine nousee, koska kaikki veri diastolin aikana ei pääse kammioon. Lisääntyneen paineen vuoksi sydämen lihaksen seinä laajenee.
Keuhkosuonet virtaavat vasempaan atriumiin. Siksi eteisväestön paineen kasvaessa keuhkoverenpainetauti kehittyy.
Keuhkoverenpainetauti on tila, jossa paine keuhkoissa kasvaa. Yskäreseptoreissa on refleksiärsytys, mikä aiheuttaa yskän kehittymisen.
Taudin akuutissa muodossa vasemman kammion pumppaustoiminto vähenee jyrkästi, mikä johtaa ruuhkautumiseen keuhkosuonissa.
Yskän esiintyminen sydänjärjestelmän patologiassa ei liity hengitysteiden vaurioihin. Sydämen yskä ei suorita suojaavaa toimintoa eli puhdistaa hengitysteitä.
Yskän ominaisuus
Yskä on ehdollinen refleksi, jolle on tunnusomaista lisääntynyt uloshengitys suun kautta.
Sydämen vajaatoiminnan yskän oireilla on omat kliiniset piirteensä.
Sydänpatologinen yskä on kuiva, toisin sanoen siihen ei liity ysköksen muodostumista. Sille on ominaista paroksismaalinen, ärsyttävä, tuskallinen.
Yskäkohtaus provosoi fyysinen aktiivisuus - liikunta, kävely, juoksu. Lepotilassa oireen voimakkuus vähenee. Se voimistuu vaakasuorassa asennossa, etenkin unen aikana, joten oire yöllä on ominaista. Aamulla nousun jälkeen yskä ei käytännössä häiritse potilasta. Pystyssä asennossa oire katoaa tai vähenee huomattavasti.
Ilmentymät riippuvat taudin kehittymisnopeudesta. Taudin akuutissa muodossa yskä on paroksismaalista, tapahtuu äkillisesti, kellonajasta riippumatta, usein suhteellisen hyvinvoinnin taustalla. Kroonisessa muodossa se on pysyvämpi, syntyy päivästä päivään, voimistuu yöllä.
Liittyvät oireet
Sydämen vajaatoiminnassa esiintyvää yskää ei koskaan tapahdu erillään, kun taas muita kliinisiä ilmenemismuotoja esiintyy. Joillakin oireilla on samanlainen kehitysmekanismi, ne johtuvat myös keuhkojen ruuhkautumisesta. Taudin krooniselle muodolle on tunnusomaista:
- Hengenahdistus. Sille on ominaista subjektiivinen hengitysvaikeuden tunne. Potilaalla on vaikeuksia hengittää, hengitysnopeus lisääntyy. Hengenahdistus lisääntyy rasituksen aikana, vähenee levossa.
- Verenvuoto. Merkki ruuhkista keuhkoissa. Sille on ominaista veren vapautuminen yskän aikana. Veri vapautuu pieninä määrinä, verenvuoto ei ole tyypillistä.
- Hengityksen vinkuminen keuhkoissa. Merkit määritetään keuhkojen auskultoinnilla. Lääkäri käyttää phonendoskooppia kuuntelemaan hengityksen vinkumista keuhkokudoksen yli.
Akuutissa muodossa on muitakin muita ilmenemismuotoja:
- Vaahtoa vapautuu runsaasti. Vaahtovirta on väriltään vaaleanpunainen, mikä on merkki keuhkoödeemasta.
- Hengenahdistus. Nousee äkillisesti hyökkäyksen muodossa. Sille on ominaista terävä hengitysvaikeus.
- Ortopnea - potilas pyrkii ottamaan istuma-asennon, koska se helpottaa hänen tilaansa.
Puutteesta johtuen sydän supistuu heikentyneellä voimalla, joten se ei pysty tarjoamaan normaalia verenkiertoa elimille, tässä suhteessa on merkkejä sisäelinten iskemiasta ja veren pysähtymisestä:
- kalpeus tai sininen iho;
- alaraajojen turvotus;
- maksan koon kasvu;
- nesteen kertyminen onteloihin - askites, pleuriitti;
- huimaus;
- heikentynyt muisti ja muut kognitiiviset kyvyt.
Erottuvat yskän merkit muissa sairauksissa
Yskää esiintyy useissa sairauksissa. Se voi olla merkki infektiosta, hengityselinten sairauksista, kasvainmuodostuksista. On tärkeää suorittaa differentiaalidiagnoosi, koska yskä ei aina ole sydänsairauksien yhteydessä aina merkki sydämen vajaatoiminnasta, ja hoitotaktiikat riippuvat oireen syystä.
Sydämen vajaatoimintaa sairastava henkilö voi saada akuutin hengitystieinfektion (ARVI). Sitten yskä on ARVI: n osoitus eikä sydänsairaus. Kylmälle yskälle on tunnusomaista seuraavat oireet:
- limakalvo vapautuu;
- ilmestyy koko päivän, enemmän aamulla;
- johon liittyy lämpötilan nousu ja myrkytysoireet.
Diagnoosi voi olla vaikeaa, kun otetaan ACE-estäjiä, lääkeryhmää, jota käytetään usein sydänsairauksien hoitoon. Ne alentavat verenpainetta, parantavat verisuonten endoteelin tilaa. Kun ne otetaan, heillä on usein sivuvaikutus kuivan yskän muodossa. Tämä johtuu bradykiniinin kertymisestä. Voit määrittää yskän luonteen oireiden ilmenemishetkellä. ACE: n estäjien sivuvaikutuksena yskää esiintyy ensimmäisinä antopäivinä. Sen poistamiseksi sinun on lopetettava huumeiden käyttö.
Pitkäaikainen yskä voi olla oire keuhkotuberkuloosista. Samanlaisia oireita ovat tuberkuloosille ominainen hemoptysis ja yön puhkeaminen.
Tuberkuloosille ominaiset erottavat oireet:
- lämpötilan nousu;
- hikoilu;
- myrkytyksen merkit.
Yskää voi esiintyä minkä tahansa hengityselinten sairauden kanssa. Keuhkopussissa parietaalisessa pleurassa olevat reseptorit ärsyttävät. Keuhkopussintulehdukseen ei myöskään liity ylempien hengitysteiden vaurioita. Pleuriitti voi kehittyä myös sydänsairauksien kanssa. On tärkeää määrittää, mikä sairaus johti oireiden ilmaantumiseen, koska hoidon taktiikat riippuvat tästä.
Sydämen yskää tukeva tutkimus
Sen selvittämiseksi, että yskä on merkki sydänsairauksista, kliinisten oireiden lisäksi otetaan huomioon myös testitulokset.
Ensimmäinen menetelmä, jota käytetään diagnoosiin, on sydämen kaikukardiografia (Echo-CG). Echo-KG: n avulla voidaan arvioida useita parametreja:
- vasemman ja oikean kammion työ (sydämen ulostuloa varten);
- paine sydämen kammioissa;
- paine suurissa keuhkojen verisuonissa.
Ylimääräinen diagnostinen menetelmä on tavallinen rintakehän röntgenkuva. Röntgenkuvassa voit nähdä keuhkoverenpainetaudin merkkejä: keuhkovaltimon laajeneminen, muutokset keuhkojen verisuonikuviossa. Paljastuu myös merkki taustalla olevasta taudista - sydämen koon kasvu.
Sydämen vajaatoiminnasta epäilty yskä vaatii huolellista diagnoosia
Muut instrumentaalitutkimukset voivat paljastaa muutoksia sydämessä, mutta eivät vahvista oireiden luonnetta ja keuhkojen ruuhkautumista.
Hoitotaktiikat
Terapeuttisen taktiikan valinnassa on tärkeintä hoitaa tauti, ei oire. Yskän oireenmukaista hoitoa sydänpatologiassa ei suoriteta.
Jos sydämen vajaatoiminnan oireet vähenevät, sydämen yskä katoaa. Hoito sisältää laihduttamisen, lääkityksen ja leikkauksen tarvittaessa. Yskähoidon tarkoituksena on lievittää paineen ruuhkautumista.
Avain laihduttamiseen sydämen vajaatoiminnassa on suolan saannin rajoittaminen.
Huumeiden hoito sisältää useita huumeiden ryhmiä:
- Beetasalpaajat. Tämän ryhmän lääkkeet vähentävät sympaattisen hermoston vaikutusta sydämen aktiivisuuteen. Myös beetasalpaajilla on rytmihäiriölääkkeitä.
- Diureetit Nämä ovat lääkkeitä, jotka stimuloivat diureesia (virtsan erittymistä). Ne vähentävät nesteen kertymistä elimistöön ja ruuhkia. Niiden saannin taustalla keuhkojen pysähtymisilmiöt voivat laskea.
- ACE-estäjät. Estää sydänlihaksen uudistumisen - sydämen lihaksen seinämän uudelleenjärjestelyn, mikä johtaa supistumistoiminnan heikkenemiseen.
- Sydämen glykosidit. Niitä käytetään vähentämään sydämen pumppauskykyä. Sydämen glykosidit lisäävät supistumisvoimaa, mikä johtaa ruuhkien vähenemiseen.
Hoito voi sisältää leikkauksen. Esimerkiksi venttiilin korvaaminen mitraalisen ahtauman varalta. Leikkaus voi auttaa vähentämään oireita, kuten yskää ja hengenahdistusta.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
