Lasten Lacunar-angina pectoris: hoito, diagnoosi, syyt, oireet
Artikkelin sisältö:
- Syyt akuutin lacunar-tonsilliitin kehittymiseen
- Lacunar-kurkkukipu oireita lapsilla
- Taudin diagnoosi
- Lacunar-kurkkukipun hoito lapsilla
- Mahdolliset komplikaatiot
- Ehkäisy
- Video
Lasten lakunar-angina, kuten taudin follikulaarinen muoto, diagnosoidaan useammin kuin aikuisilla. Molemmat patologiatyypit sisältyvät vulgaarisen (tavallisen) tonsilliitin ryhmään ja niillä on samanlaisia oireita, mutta ensimmäisen kulku on vakavampi. Lapsilla se etenee muodostamalla lineaarinen kellertävä märkivä plakkia kurkkumielien nielujen väliin. Tällöin rauhasten pinta muuttuu edematoiseksi ja kirkkaasti hyperemiseksi, ja aukkojen suussa olevat plakkisaaret yhdistyvät usein muodostaen leveät viemäriverkot.
Lapsilla tautiin liittyy kehon yleisen myrkytyksen merkkejä.
Kymmenennen version kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10) luokittelee patologian luokkaan X (hengitystiesairaudet), otsakkeeseen J00-J06 - ylempien hengitysteiden akuutit hengitystieinfektiot. Lacunar-kurkkukipua kutsutaan akuutiksi tonsilliitiksi, joten sen ICD-10-koodi on J03.
Keskimäärin taudin kesto aikuisilla vaihtelee 5-7 päivää, kun taas lapsilla se kestää kauemmin - 10-14 päivää. Yleensä bakteerit aiheuttavat akuutin tulehdusprosessin, joten kurkun bakteerien bakteriologinen analyysi on tarpeen patogeenin määrittämiseksi.
Akuutissa jaksossa otolaryngologit suosittelevat antibakteeristen ja anti-inflammatoristen lääkkeiden ottamista, antiseptisten liuosten gargargointia ja potilaan noudattamista sängyn lepoon.
Syyt akuutin lacunar-tonsilliitin kehittymiseen
Potilaan iästä riippuen yleisimmät patologian aiheuttajat ovat:
- pienet lapset: tuhkarokovirus, Coxsackie, adenovirukset;
- murrosikäiset, aikuiset: Haemophilus influenzae, stafylokokit, streptokokit ja muut bakteerilääkkeet.
Tuhkarokovirus on yksi mahdollisista kurkkukivun aiheuttajista pienillä lapsilla.
Infektio tapahtuu immuunijärjestelmän vähenemisen taustalla - patogeeniset mikro-organismit, jotka tulevat orofarynxiin, aktivoituvat, ja niiden kertyminen aukkoihin johtaa tulehdusprosessin kehittymiseen nielurenkaan imusolmukkeissa. Usein bakteerit pääsevät ylempiin hengitysteihin sisäänhengitetyn ilman kautta, harvemmin käyttäessään taloustavaroita, joissa ne sijaitsevat.
On pidettävä mielessä, että streptokokit ja muut bakteerit voivat levitä niveliin, munuaisiin ja sydämeen veren liikkuessa. Siksi antibioottihoidon puuttuminen immuniteetin vähenemisen taustalla on täynnä komplikaatioiden kehittymistä glomerulonefriitin, polyartriitin, endokardiitin ja sydänlihastulehduksen muodossa.
Lacunar-kurkkukipu oireita lapsilla
Useimmilla potilailla taudin kliinisille oireille on ominaista yleisen tilan heikkenemisen yhdistelmä paikallisiin muutoksiin imukudoksissa ja nielussa. Fyysisen tutkimuksen aikana paljastuu märkivä eksudaatti aukkoissa, kellertävänvalkoinen sisältö erillisten saarten muodossa kurkun pinnalla sekä hyperemia, turvotus ja nielurisojen laajentuminen. Ylä- ja kohdunkaulan solmujen palpataation yhteydessä havaitaan niiden turvotus sekä arkuus, varsinkin kun käännetään päätä ja avataan suu.
Patologia kehittyy nopeasti ja voimakkaasti, lapsella on merkkejä kehon yleisestä myrkytyksestä, nimittäin:
- Voimakas päänsärky;
- kehon kipu;
- hyperemia;
- vilunväristykset;
- kuume;
- toistuva oksentelu;
- ruokahalun heikkeneminen tai puute;
- pyörtyminen (pyörtyminen);
- ärtyneisyys;
- heikkous;
- unihäiriöt.
Päivinä 2-3 saattaa esiintyä kurkkukipua, jonka voimakkuus kasvaa, kun ruokaa ja vettä niellään. Rauhasten ja pehmeän kitalaen turvotus ja tunkeutuminen vaikeuttavat lapsen suun avaamista, kun taas hänen äänestään tulee nenä ja puhe lakkaa olemasta ymmärrettävää. Usein merkkejä patologiasta ovat ruoansulatuskanavan häiriöt (ripuli, pahoinvointi, vatsakipu) ja epämiellyttävä maku suussa.
Toinen tyypillinen angina vulgaris -oire on kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C: seen. On suositeltavaa kysyä lääkäriltä, kuinka paljon lämpötilaa pidetään tällä tasolla ja mitkä lääkkeet ovat tehokkaimpia sen laskemiseksi.
Taudin diagnoosi
Tarkan diagnoosin määrittämiseksi tulkitse akuutille lacunar-tonsilliitille ominaiset kliiniset oireet oikein ja erottaa myös primaari sekundaarisesta tulehduksesta, minkä vuoksi tarvitaan erikoisalojen lääkäreiden - otolaryngologin, terapeutin, lastenlääkärin, reumatologin, nefrologin ja tartuntatautien asiantuntijan - huolellista tutkimusta lapsesta.
Jotta voit määrätä riittävän hoidon, ota yhteys lääkäriin
Diagnoosi alkaa potilaan kurkun tutkimuksella. Tämä antaa meille mahdollisuuden tunnistaa merkkejä, jotka ovat ominaisia angina pectoris-muodolle - märkien eksudaattien keltaisten luotojen kertyminen aukkoihin, kalvot risojen pinnalle, palatiinisten nielurisojen turpoaminen ja tunkeutuminen. Kun kalvoja poistetaan lastalla, läheisissä kudoksissa ei ole vaurioita eikä verenvuotoa. Useimmissa tapauksissa määrätään pharyngoscopy, joka paljastaa diffuusin hyperemian, turvotuksen ja kaaren rauhasten ja reunojen koon kasvun, alueellisten imusolmukkeiden arkuus ja hypertrofia. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri voi ottaa kuvan kurkusta.
Seuraavaksi on tarpeen selvittää tulehduksen aiheuttaneen patogeenin luonne. Tätä varten tehdään tutkimus nielusta ja rauhasista otetun bakteerin sisällöstä, bakteriologinen tai virologinen analyysi.
Diagnoosin vahvistamiseksi voidaan määrätä yleinen ja biokemiallinen verikoe.
Lisäksi lapselle määrätään:
- yleinen kliininen verikoe, jonka ansiosta prosessin aktiivisuus määritetään;
- virtsan yleinen kliininen tutkimus, se osoittaa, onko virtsajärjestelmästä komplikaatioita;
- biokemiallinen verikoe suoritetaan komplikaatioiden, mukaan lukien reuma, poissulkemiseksi.
Lacunar-angina pectoris-diagnoosi muiden ylempien hengitysteiden sairauksien ja tarttuvaa alkuperää olevien sekundaaristen prosessien kanssa on tarpeen, koska niiden oireet ovat samanlaisia.
Lacunar-kurkkukipun hoito lapsilla
Patologian hoito, erityisesti lapsilla, tulisi suorittaa valvonnassa ja lääkärin määräyksen mukaisesti. Lapsen sairaalahoito vaaditaan vain vakavan taudin kulun yhteydessä; useimmissa tapauksissa hoito suoritetaan kotona.
Komplikaatioiden puuttuessa hoito suoritetaan kotona
Tärkein menetelmä bakteerien etiologian lakunaarisen angina pectoriksen hoitamiseksi on antibakteeristen lääkkeiden käyttö. Komarovskyn mukaan niitä ei tarvitse ottaa välittömästi (muutaman ensimmäisen tunnin kuluessa taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta). Kehon luonnollisen immuniteetin muodostamiseksi patogeeneille ja patologian toistuvien uusiutumisten estämiseksi on suositeltavaa aloittaa niiden ottaminen kolmannesta päivästä.
Antibakteerisia aineita tulisi käyttää riittävässä annoksessa ja ottaen huomioon taudinaiheuttajan herkkyys. Yleensä penisilliiniä, kefalosporiinia tai makrolidiantibiootteja määrätään.
Antibioottihoidon lisäksi on suositeltavaa käyttää paikallisia lääkkeitä - suihkeita, huuhteluliuoksia ja imeskelytabletteja. Oireellisessa hoidossa käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, immunomodulaattoreita, vitamiinikomplekseja sekä lääkkeitä, joiden toiminnan tarkoituksena on normalisoida hermo- ja sydän-, verisuoni- ja virtsateiden toiminnot. Kun akuutit oireet häviävät, potilaille annetaan fysioterapia.
Kunnes taudin oireet häviävät, on suositeltavaa syödä lämmintä raastettua ruokaa.
Yleisen ja paikallisen hoidon lisäksi suositellaan säästöohjelman noudattamista, nimittäin:
- fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen koko hoidon ajan;
- sängyn lepo ensimmäisenä päivänä tulehduksen alkamisesta;
- erillisten astioiden ja henkilökohtaisten hygieniatuotteiden käyttö;
- yhteydenpidon rajoittaminen lapsen kanssa asuvien henkilöiden kanssa;
- lämpimän, mutta ei kuuman nesteen (hyytelö, kompotit, karpalomehu) ja sose-ruoan vastaanotto (jos sinulla on ruokahalu, syöminen kieltäytyminen on normaalia kehon suojaava reaktio);
- tuoreen maidon poissulkeminen ruokavaliosta, jonka bakteerit pysyvät suuontelon limakalvossa ja edistävät patogeenisen mikroflooran lisääntymistä.
Lääkärin määräämän konservatiivisen hoidon lisäksi voidaan käyttää perinteisen lääketieteen menetelmiä. Ei ole suositeltavaa valita tällaisia varoja itsenäisesti, etenkin yrttien perusteella, koska niiden vuorovaikutus käytettyjen lääkkeiden vaikuttavien aineiden kanssa ja seurauksena voi olla sivuvaikutuksia, mukaan lukien allergiset reaktiot.
Tarjoten riittävää ajoissa tapahtuvaa hoitoa, lacunar-kurkkukipun oireiden täydellinen helpotus lapsilla tapahtuu keskimäärin 10-15 päivää. Komplikaatioissa hoito-ohjelmaa muutetaan. Joten, kun glomerulonefriitti tai reumaattinen sydänsairaus esiintyy erikoistuneessa sairaalassa, potilas saa antibiootteja, glukokortikosteroideja ja muita lääkkeitä lääkärin valvonnassa, ja paikallisten komplikaatioiden (esimerkiksi paratonsillaarinen paise) kehittymisen myötä kirurginen toimenpide on osoitettu infektioiden märkivän fokuksen avautumisella.
Mahdolliset komplikaatiot
Märkivän tulehduksen puuttuminen tai väärin valittu hoito voi johtaa sen leviämiseen keskikorvaan ja paranasaalisiin sivuonteloihin sekä nielun tai paratonsillaarisen paiseen. Näiden prosessien taustalla potilaalla on hypertermia, ja kurkkukipu saa sykkivän luonteen ja voi säteillä korvaan. Suun avaaminen, kuten ruoan nieleminen, on edelleen vaikeaa.
Jos angina pectoriksen hoito on tehotonta, on mahdollista kehittää paratonsillaarinen paise
Jos kurkkukipuja toistetaan vuoden aikana useita kertoja, nielun ympärillä on jatkuva imukudoksen ja kudosten tulehdus - kehittyy krooninen tonsilliitti. Myös etäiset elimet ja kudokset vaikuttavat - nivelet, munuaiset, sydänlihas.
Ehkäisy
Ensisijaisen tai uudelleen tartunnan ehkäisemiseksi suositellaan:
- suuontelon oikea-aikainen puhdistus;
- säännöllinen liikunta ja urheilu;
- kovettamalla kehoa;
- kosketuksen rajoittaminen angina- tai vilustumispotilaisiin, henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttö
- huoneiden tuuletus ja märkäpuhdistus, joissa lapsi viettää suurimman osan ajasta;
- herätyksen ja unen noudattaminen;
- Täysiarvoisen väkevöidyn ruoan tarjoaminen;
- poissulkeminen vierailuista tungosta paikoissa influenssaepidemioiden ja akuuttien hengitystieinfektioiden aikana.
On pidettävä mielessä, että itselääkityksen avulla on todennäköistä, että akuutti lacunar-tonsilliitti siirtyy krooniseen muotoon, jota on paljon vaikeampaa hoitaa. Koska taudin komplikaatiot ovat glomerulonefriitti, reuma ja muut patologiat, on suositeltavaa hakeutua lääkäriin, kun ensimmäiset oireet ilmenevät.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
