Follikulaarinen angina lapsilla: hoito, oireet, mahdolliset komplikaatiot
Artikkelin sisältö:
- Kurkkukipu luokitus
- Follikulaarisen tonsilliitin etiologia ja patogeneesi
- Oireita follikkelien kurkkukipu lapsilla
- Follikulaarisen kurkkukipun diagnoosi
- Kuinka hoitaa follikulaarista kurkkukipua lapsella
- Follikulaarisen kurkkukivun komplikaatiot
- Video
Lasten follikulaariseen anginaan liittyy suuri komplikaatioiden riski, jota voi esiintyä bakteeritulehduksen yhteydessä. Siksi nykyaikaisessa lääketieteessä, erityisesti pediatriassa ja otorinolaryngologiassa, oikea-aikainen diagnoosi ja järkevän hoidon valinta ovat tärkeitä.
Follikulaarisen angina pectoriksen kanssa on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa riittävän hoidon määrittämiseksi
Follikulaarinen tonsilliitti on yleinen akuutti tartuntatauti, jossa eri mandeleiden imukudos vaikuttaa. Useimmissa tapauksissa nielurisojen nielurisat esiintyvät.
Kurkkukipu luokitus
Angina tai tonsilliitti ei ole homogeeninen sairaus ja eroaa etiologialtaan, patogeneesiltään, kliinisiltä ja nielutulehduksilta.
Kliinisessä käytännössä kurkkukipu on jaettu mautonta (yleinen, banaali) ja epätyypillinen.
B. Preobrazhensky-luokituksen mukaan follikkelisen tonsilliitin lisäksi erotetaan katarraali, lacunar, fibrinoottinen, herpeettinen, flegmonoottinen, haavainen-nekroottinen ja tonsilliitti vulgaris -yhdistelmän muodot. Tämä luokitus perustuu nielutulehduksiin, joita on täydennetty laboratoriotutkimuksessa saaduilla tiedoilla.
Mikrobin nimi (stafylokokki, streptokokki) tai muu tunnettu syy-aiheuttaja (traumaattinen, toksinen), esimerkiksi monosyyttinen follikulaarinen tonsilliitti, voidaan lisätä päädiagnoosiin.
Follikulaarisen tonsilliitin etiologia ja patogeneesi
Follikulaarisen tonsilliitin useista mahdollisista aiheuttajista (kokit, sauvat, virukset, sienet, spirokeetit jne.) Tärkein etiologinen rooli kuuluu ryhmään A beeta-hemolyyttinen streptokokki. Se löytyy jopa 80% tapauksista. Harvemmin akuutin tonsilliitin aiheuttavat C-ryhmän streptokokit, stafylokokit, hemolyyttinen bacillus, gonokokit, korinbakteerit, anaerobit, mykoplasma ja klamydia. Akuutin viruksen tonsilliitin syy voi olla adenovirus, rinovirus, koronavirus, influenssa- ja paragripuvirukset, Epstein-Barrin virus, Coxsackie A -virus ja muut.
Taudin yleisin aiheuttaja on ryhmän A beeta-hemolyyttinen streptokokki
Eksogeeninen taudinaiheuttaja pääsee nielurisojen limakalvoon ilmassa olevien pisaroiden, ravinnon tai kosketuksen kautta. Endogeeninen taudinaiheuttaja siirtyy suuontelon tai ylempien hengitysteiden infektion kroonisesta kohdasta (esimerkiksi krooninen tulehdus nenäontelossa ja nenän sivuonteloissa). Kroonisessa tonsilliitissa tai beeta-hemolyyttisen streptokokin kantajana taudinaiheuttaja voi olla pitkään nielurisojen krypteissa ja aiheuttaa tulehdusprosessin pahenemisen yleisen tai paikallisen immuniteetin vähenemisen myötä.
Taudin aiheuttaja voidaan välittää kosketuksella
Myös angina pectorisissa tietty rooli voi olla:
- kehon yleisen reaktiivisuuden väheneminen kylmälle;
- terävät kausivaihtelut ympäristöolosuhteissa (lämpötila, kosteus, ravinto, vitamiinipuutos);
- nielurisojen loukkaantuminen;
- perustuslaillinen taipumus tonsilliittiin lapsilla, joilla on imukudos-hyperplastinen rakenne;
- keskus- ja autonomisen hermoston tila.
Morfologisesti follikulaariselle anginalle on tunnusomaista hyperemia, imusolmukkeiden lisääntyminen, massiivinen pienisoluinen tunkeutuminen, nielurisojen integumentaarisen epiteelin irtoaminen ja follikkelien märkiminen tulevaisuudessa.
Oireita follikkelien kurkkukipu lapsilla
Vulgarinen tonsilliitti erottuu seuraavista yleisistä ominaisuuksista:
- kehon yleisen myrkytyksen vakavat oireet;
- molemmissa palatiinin nielurisoissa esiintyy patologisia muutoksia;
- angina pectoris kestää enintään viikon;
- ensisijainen etiologinen tekijä on bakteeri- tai virusinfektio.
Follikulaarinen tonsilliitti alkaa äkillisellä kylmällä, kun ruumiinlämpö nousee 40 ° C: seen, vaikea kurkkukipu. Lapsella on myrkytysoireita: vaikea yleinen heikkous, päänsärky, kipu sydämessä, nivelissä ja lihaksissa. Dyspeptisiä oireita havaitaan usein: pahoinvointi, oksentelu, löysät ulosteet. Erittyvän virtsan määrä pienenee.
Tauti alkaa vakavasta kurkkukivusta ja jyrkästä ruumiinlämpötilan noususta
Tulehduksen leviämisen nenänielun alueelle ja kuuloputkien limakalvon turvotuksen ilmetessä voi esiintyä ruuhkia ja epämukavuutta korvissa, kun taas nenän hengityksessä ja nenän äänessä on vaikeuksia.
Follikulaarisen kurkkukipun diagnoosi
Diagnostiikka suoritetaan ottaen huomioon lapsen ja vanhempien valitukset, tutkimustiedot sekä laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulokset, jotka sisältävät:
- pharyngoscopy;
- kliininen verikoe;
- virtsan yleinen analyysi;
- bakteriologinen tutkimus.
Diagnoosin tekemiseksi suoritetaan useita testejä, mukaan lukien nielutuloskopia
Kurkun kuvassa nieluntarkastuksen aikana palatiiniset nielurisat ovat hyperemiset, voimakkaasti turvoksissa. Follikkelit ilmestyvät limakalvon läpi vaaleankeltaisten muodostumien muodossa, jotka ovat pinni-kokoisia.
Myös muut imukudoksen kertymät voivat olla osallisina akuutissa tulehduksessa ja johtaa retronasaaliseen tai kielelliseen angina pectorisiin.
Lapsilla kehittyy usein nielun nielurisatulehdus tai adenoidiitti. Tässä tapauksessa kurkkukipu säteilee nenän syviin osiin, kudoksen turvotuksen vuoksi nenän hengitys vaikeutuu.
Joskus prosessi muuttuu hajanaiseksi ja leviää lymfadenoidisen nielurenkaan läpi.
Tutkimuksessa määritetään voimakas lymfadeniitti: alueelliset imusolmukkeet ovat suurentuneet, tuskalliset.
Yksi tehokkaimmista diagnostisista menetelmistä on nopea testi pyogeenisen streptokokin havaitsemiseksi
Bakteeri-aineen määrittämiseksi suoritetaan bakteriologinen tutkimus nielurisojen pinnasta. Ryhmän A beeta-hemolyyttisen streptokokin läsnäolon express-diagnosointia varten on Streptatest, jonka avulla voit määrittää pyogeenisen streptokokin antigeenin läsnäolon 5-10 minuutin kuluessa. Mutta tämä testi ei sulje pois tarvetta kulttuurintutkimukseen.
Veren kliinisessä analyysissä määritetään leukosytoosi, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle. Virtsan yleisessä analyysissä voi esiintyä proteiinijäämiä.
Kuinka hoitaa follikulaarista kurkkukipua lapsella
Lasten follikulaarisen angina pation rationaalinen hoito sisältää säästöohjelman noudattamisen, paikallisen ja systeemisen hoidon. Sairauden alkuaikoina suositellaan sängyn lepoa, mikä rajoittaa liikuntaa. Määritä ärsyttämätön, pehmeä, ravitseva ruokavalio, pääasiassa kasvimaitoa, vitamiineja ja runsaasti juomaa.
Metatonsillaaristen sairauksien (reuma, sydänlihastulehdus, glomerulonefriitti) estämiseksi bakteeri-infektiolla määrätään antibioottihoito.
Beeta-hemolyyttinen A-ryhmän streptokokki on erittäin herkkä penisilliinille ja kefalosporiineille.
Antibioottiresistenssi on suuri ongelma. Venäjällä makrolidiresistenssi on 13–17%, tetrasykliineille ja sulfonamideille - yli 60%. Siksi tetrasykliinit, sulfonamidit, ko-trimoksatsoli eivät aiheuta taudinaiheuttajan hävittämistä, eikä niitä tulisi käyttää akuutin streptokokkitonsilliitin hoitoon, vaikka niiden herkkiä kantoja aiheuttaisi.
Ensisijainen lääke hemolyyttisen streptokokin aiheuttaman follikulaarisen kurkkukipun hoitoon on penisilliini (fenoksimetyylipenisilliini). Mutta amoksisilliiniklavulanaatin käyttö näyttää olevan luotettavampaa johtuen patogeenin mahdollisesta vastustuskyvystä.
Jos olet allerginen beetalaktaamiantibiooteille, määrätään linkosamideja (linkomysiini, klindamysiini).
Tarvittava annos riippuu iästä, ruumiinpainosta, taudin vakavuudesta ja lääkäri valitsee sen erikseen. Suositeltu antibioottihoidon kesto on 10 päivää.
Vakavassa taudin aikana hoito suoritetaan tarttuvassa sairaalassa antamalla antibakteerisia aineita parenteraalisesti.
Kloropyramiini, Loratadiini, difenhydramiini ja muut on määrätty yliherkkyydeksi.
Kuumeiden torjumiseksi käytetään kuumetta alentavia parasetamolia sisältäviä aineita: Nurofeeni, Ibuprofeeni, Parasetamoli. Paljon nesteitä on erittäin tärkeää kuumeen aikana. Regidron auttaa palauttamaan vesi-suolatasapainon erityisesti dyspeptisten oireiden yhteydessä.
Paikallisella hoidolla on tärkeä rooli kurkkukipun hoidossa.
Paikallisella hoidolla on tärkeä rooli follikulaarisen angina pectoriksen hoidossa. Paikalliset lääkkeet kipua ja tulehdusta varten voivat olla:
- paikalliset antibiootit;
- antiseptiset aineet (klooriheksidiini, heksetidiini, bentsydamiini, tymoli, jodivalmisteet);
- anestesia;
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
- bakteerilysaatit;
- limakalvojen epäspesifisen suojan tekijät viruslääkkeillä (lysotsyymi, interferoni);
- eteeriset öljyt (mentoli, eukalyptus).
Suosittele lämpimää huuhtelua Furacilin-, Miramistin-, calendula-tinktuura-, kamomillaliemi-liuoksella. Lämmittävä pakkaus levitetään submandibulaariseen alueeseen.
Ajankohtaisista antiseptisistä lääkkeistä hopeaproteinaattia käytetään laajalti 2-prosenttisen liuoksen muodossa. Hopeaionit estävät bakteerien kasvua, niillä on anti-inflammatorinen vaikutus suojakalvon muodostumisesta johtuen proteiinien kertymisestä hopeaan. Tämän seurauksena limakalvojen herkkyys vähenee, astiat kapenevat ja tulehdusreaktiot estyvät.
Lääke on määrätty 1-vuotiaille lapsille. Hopeaproteinaatti ei vaikuta kehon omaan ei-patogeeniseen kasvistoon eikä häiritse aineenvaihduntaprosesseja.
Yli 12-vuotiaille lapsille on suositeltavaa käyttää Strepsils Intensive -valmistetta, joka sisältää flurbiprofeenia. Lääke estää prostaglandiinien synteesiä, mikä edistää tulehdusta ja kipua lievittävää vaikutusta. Terapeuttinen vaikutus saadaan paikallisesti ilman haittavaikutusten esiintymistä. Turvotus vähenee 4-6 tunnilla, mikä helpottaa suuresti nielemisvaikeuksia.
Lastenlääkäri Komarovsky suosittelee, että kun hoidat lasta kotona, noudata lääkärin määräyksiä ja jos korkea ruumiinlämpö, päänsärky ja muut taudin oireet jatkuvat 3-4 päivän kuluessa, ota uudelleen yhteys lääkäriin hoidon korjaamiseksi.
On myös erittäin tärkeää noudattaa ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka varoittavat lapsia kroonisesta tulehduksesta. Sinun on noudatettava lääkärin määräyksiä. Älä ohita antibiootin ottamista, hoidon tulisi olla vähintään 7 päivää. Sinun ei pitäisi lopettaa lääkkeiden ottamista heti yleisen tilan parantamisen ja taudin oireiden lievittämisen jälkeen.
Follikulaarisen kurkkukivun komplikaatiot
Tapauksissa, joissa hoito aloitettiin suhteellisen myöhään, syntyy paikallisia komplikaatioita: peritonsilliitti, paratonsillaarinen paise, välikorvatulehdus ja muut. Tulehdusprosessin leviämisen ja märkiväpisteiden muodostumisen myötä yleinen tila pahenee ja seuraavat oireet kehittyvät:
- korkea kuume;
- yksipuolisen kivun vallitsevuus kurkussa, lisääntyen voimakkaasti nielemisen aikana;
- lisääntynyt syljeneritys;
- lukko;
- arkuus avattaessa suun;
- yksipuolinen turvotus.
Pharyngoscopy paljastaa pehmeän kitalaen hyperemian, palatiinikaaren turvotuksen kärsivällä puolella, uvulan epäsymmetrian, siirtymän kärsivän risan keskustaan.
Yksi follikulaarisen kurkkukivun vaaroista on suuri komplikaatioiden, erityisesti glomerulonefriitin, riski
Angina kehittyy allergis-hyperergisenä reaktiona, joka on edellytys komplikaatioille, jotka ovat luonteeltaan tarttuvia ja allergisia ja liittyvät hemolyyttisen streptokokin antigeeniin:
- reumatismi;
- akuutti diffuusi niveltulehdus;
- tarttuva ja allerginen sydänlihastulehdus;
- polyartriitti;
- kolekystokolangiitti;
- glomerulonefriitti.
Sydämen patologia voidaan diagnosoida pysyvillä oireilla elektrokardiogrammilla, esimerkiksi fokaalisen sydänvaurion kanssa. Laktaattidehydrogenaasin kohtalainen nousu määritetään veressä.
Glomerulonefriitille on ominaista kohtalainen proteinuria, leukosyturia, punasolut ja sylinterieria.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Alina Ervasova Synnytyslääkäri-gynekologi, konsultti Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto. NIITÄ. Sechenov.
Työkokemus: 4 vuoden työ yksityislääkärissä.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
