Tonsilliitti lapsilla: hoito, oireet, komplikaatiot, ehkäisy
Artikkelin sisältö:
- Syyt taudin kehittymiseen
- Tonsilliitin oireet lapsilla
- Diagnostiikka
- Lasten tonsilliitin hoito
- Komplikaatiot
- Ehkäisy
- Video
Lasten tonsilliitti on yleinen ylähengitystieinfektio. Samanaikaisesti komplikaatioiden määrän vähenemisessä ei ole suuntausta. Siksi riittävän hoidon määrääminen on yksi otolaryngologian tärkeistä tehtävistä.
Nielurisatulehduksessa tarvitaan oikea-aikaista riittävää hoitoa
Tonsilliitti voi olla akuutti tai krooninen. Prosessiin osallistuu yleensä paitsi palatiiniset nielurisat, tulehdus voi levitä nieluun, kielen nielurisoihin ja kurkunpään. Viruksen tonsilliitti havaitaan useammin alle 3-vuotiailla lapsilla, 5 vuoden kuluttua infektioiden bakteerimuotojen määrä kasvaa.
Lasten taudin pääasialliset aiheuttajat ovat virukset ja bakteerit
Akuutin tonsilliitin oikea-aikainen hoito estää kroonisen prosessin ja komplikaatioiden syntymisen sydämestä, keuhkoista, munuaisista, nivelistä.
Lasten ikäominaisuuksien tuntemisella on tärkeä rooli nielun sairauksien ja erityisesti palatiinin nielurisojen diagnosoinnissa ja hoidossa. Ensimmäisenä elinvuotena imukudoksen aktiivinen kehitys alkaa. Se koostuu nielusta, kahdesta munanjohtimesta, kahdesta palatiini- ja kielen nielurisasta sekä nielun takaosan seinämän imukudoksesta.
Munarakkuloiden follikkelien kehitys saadaan päätökseen ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä, mutta mahdollisesti aikaisemmin, koska keho syntymän jälkeen altistuu bakteereille ja ympäristön myrkyllisille aineille.
Palatine-risat kehittyvät täydellisesti 3 vuoden kuluttua. Pienillä lapsilla yksittäisten aukkojen kapeat käytöt päättyvät jatkeisiin, mikä osaltaan vaikuttaa tulehdusprosessin alkamiseen.
Tonsils saavuttaa enimmäiskoon 5-7 vuodella. Imukudos muuttuu hypertrofoituneeksi aktiivisen immuniteetin voimakkaan muodostumisen ja kehon immunobiologisen uudelleenjärjestelyn vuoksi risoissa tarttuvien myrkyllisten aineiden neutraloinnin aikana.
Kymmenen vuoden kuluttua imukudoksen ikään liittyvä involuutio alkaa osittaisella korvaamisella kuituisella sidekudoksella. Nielurisojen koko pienenee vähitellen, ja niiden pienet jäänteet ovat 16-vuotiaana.
Syyt taudin kehittymiseen
Useimmiten akuutti tonsilliitti johtuu virusinfektiosta. Johtavan roolin ottavat hengitysvirukset, adenovirukset, Epstein-Barr-virukset, enterovirukset. Lapsilla jopa 30% akuutin tonsilliitin tapauksista johtuu pyogeenisestä streptokokista tai ryhmän A beeta-hemolyyttisestä streptokokista. Harvemmin etiologisena aineena toimivat stafylokokit, pneumokokit tai sieni-infektiot.
Akuutin tonsilliitin kehittyminen johtuu useimmiten viruksista, erityisesti adenoviruksesta
Tapoja tartunnan tunkeutumisesta nielurisoihin:
- ilmassa (yhdessä hengitetyn ilman kanssa);
- enteraalinen (esimerkiksi maitotuotteiden kanssa);
- traumaattinen (nenäontelon ja nenänielun takaosien vammojen tai leikkausten jälkeen);
- endogeeninen: seurauksena on nielurisojen mikroflooran aktivoituminen kroonista tonsilliittia sairastavilla potilailla, joilla on märkivä sinuiitti, karieshampaiden läsnäolo suuontelon tai gastroenteriitin tulehdussairauksien taustalla.
Infektio, joka tunkeutuu nielurisoihin, aiheuttaa akuutin tulehdusprosessin, johon liittyy kudosödeema, lymfostaasi ja runsaasti. Verisuonitromboosi, jolla on mikroabsessit, on mahdollista.
Kroonisessa tonsilliitissa kehon yleinen immuunireaktiivisuus vähenee. Kroonisen tulehduksen puhkeaminen johtuu nielujen biologisten prosessien rikkomuksista. Tätä helpottaa:
- syvä, kapea ja tiheästi haarautuva nielurisojen aukko;
- rakokanavat, jotka tunkeutuvat palatiinisen nielurisan koko paksuuteen;
- estetty salaojitus syvien lohkojen osista;
- cicatricial muutokset veressä ja imusuonissa akuuttien tulehdusprosessien jälkeen;
- follikkelien reaktiivisuus;
- reseptorilaitteen tila;
- lacunarepiteelin suuri imupinta.
Proteiinimassat, lima, mikro-organismien pesäkkeet pysähtyvät aukkoihin ja aiheuttavat limakalvon ärsytystä, mikä osaltaan lisää tulehdusprosessin pahenemista ja leviämistä nielurisojen parenkyymiin ja kapseliin.
Kroonisen tonsilliitin kehittymisen yhteydessä virukset eivät ole syy tulehduksellisille muutoksille, mutta aiheuttamalla verenkierto- ja imukierron häiriöitä ne luovat olosuhteet bakteerien lisääntymiselle ja taudin toistuvan esiintymisen ilmaantumiselle.
Nielurisojen ja hormonaalisen järjestelmän välillä on yhteys: angina pectoris, kortikosteroidien eritys lisääntyy, ja kroonisen tonsilliitin kanssa lisämunuaisen kuoren toiminta vähenee.
Allergialapsilla on riski sairastua krooniseen tonsilliittiin
Kroonista nielurisatulehdusta esiintyy usein lapsilla, joilla on allergioita, riisitautia, eksudatiivista diateesiä, kroonista nuhaa, sinuiittiä.
Patogeeninen kasvisto tietyssä vaiheessa voi tulla laukaisevaksi tekijäksi autoimmuuniprosessien kehityksessä.
Tonsilliitin oireet lapsilla
Tonsilliitin oireiden vakavuus määräytyy taudin muodon, keston, kehon yleisen tilan mukaan ja voi vaihdella lapsen iän mukaan.
Tonsilliitilla alueellisten imusolmukkeiden kasvu on mahdollista
Merkkejä tonsilliitista lapsilla:
- kipeä kurkku;
- kipu tai epämukavuus nieltäessä;
- kohonnut ruumiinlämpö;
- päänsärky;
- lisääntynyt syljeneritys;
- kipu lihaksissa ja nivelissä;
- alueellisten imusolmukkeiden laajentuminen ja arkuus;
- ärtyneisyys, kyynelöllisyys, apatia.
Selkeän tulehdusprosessin läsnä ollessa nenän esiintyminen, hengitysvaikeudet, kivun säteilytys nieltäessä korvaan ja kuulon tilapäinen heikkeneminen ovat mahdollisia.
Kroonisessa nielurisatulehduksessa ilmestyy suuhun tuleva haju, kuiva yskä, huonovointisuus, huono iho, heikentynyt ruokahalu ja lisääntynyt väsymys.
Diagnostiikka
Tärkeimmät menetelmät tonsilliitin diagnosoimiseksi ovat:
- otorinolaryngologin tai lastenlääkärin suorittama tutkimus;
- pharyngoscopy;
- kliininen verikoe;
- virtsan yleinen analyysi;
- bakteriologinen viljely nielurisoista patologisen kasviston ja antibioottien herkkyyden vuoksi.
Indikaatioiden mukaan lääkäri voi lähettää rintakehän röntgenkuvan, EKG: n (elektrokardiografian), sydämen ultraäänitutkimuksen. Kroonisessa tonsilliitissa saatat joutua lisäksi ottamaan yhteyttä kardiologiin, reumatologiin, nefrologiin, neuropatologiin, tartuntatautien asiantuntijaan ja hammaslääkäriin.
Pharyngoscopy määrittää:
- hyperemia, nielurisojen, etu- ja takakaaren, osittain pehmeän kitalaen laajentuminen ja turvotus;
- löysä pinta risat;
- terävät tai kiinteät kerrostumat valkoisten, luonnonvalkoisten tai keltaisten nielurisoissa;
- rako-märkivä tulpat aukkoihin.
Pharyngoscopy suoritetaan diagnoosin tekemiseksi.
Pharyngoscopy-aikana otetusta videosta ja valokuvasta kurkusta patologisen prosessin rajat ovat selvästi näkyvissä. Taudin kompensoidussa muodossa tulehdus rajoittuu palatiinisiin nielurisoihin. Mitä nuorempi lapsi, sitä selvemmät oireet ovat.
Kroonisessa tonsilliitissa nielurisojen muutokset ovat mahdollisia, minkä vuoksi niiden pinta muuttuu epätasaiseksi, kuoppaiseksi. Ne voivat hypertrofia tai atrofia.
Useimmissa tapauksissa C-reaktiivista proteiinia löytyy lapsista, joilla on krooninen tonsilliitti
Verikuva heijastaa akuutille tulehdukselle ominaisia muutoksia: leukosytoosi, ESR: n kasvu (punasolujen sedimentaatio), neutrofiilien (bakteereja vaurioittavien) tai lymfosyyttien (joilla on taudin viruksen etiologia) määrän kasvu. Kroonisessa tonsilliitissa C-reaktiivista proteiinia esiintyy 60 prosentissa tapauksista.
Virtsan yleisessä analyysissä voi esiintyä proteiinijäämiä.
Bakteriologinen viljely paljastaa taudinaiheuttajan tyypin ja sen herkkyyden antibakteerisille lääkkeille.
Jos epäilet ryhmän A beeta-hemolyyttistä streptokokkia, suoritetaan pikakoe
Ryhmän A beetahemolyyttisen streptokokin esiintymisen diagnosoimiseksi määrätään ekspressitesti. Se suoritetaan 5 minuutin kuluessa ja auttaa olemaan menettämättä streptokokin kurkkukipua alkuvaiheessa. Siten testi välttää komplikaatioita, jotka liittyvät tämän tyyppisen tonsilliitin myöhäiseen diagnosointiin ja hoitoon.
Lasten tonsilliitin hoito
Kuinka hoitaa tonsilliitti lapsella, päättää lastenlääkäri tai ENT-lääkäri.
Näytetty sängyn lepo, runsas juoma. Ruoan tulisi olla helposti sulavaa, lempeää, runsaasti vitamiineja, pääasiassa maitotuotteita ja vihanneksia.
Hoidon aikana on suositeltavaa suosia meijerikasvien ruokavaliota.
Jos epäillään, ja kun angina pectoris on vahvistettu, määrätään laajakirjoisia antibiootteja:
- penisilliinit (amoksisilliini);
- kefalosporiinit (kefaleksiini);
- makrolidit (josamysiini).
Valitut lääkkeet streptokokin tonsilliitin hoidossa ovat amoksisilliini tai fenoksimetyylipenisilliini. Antibiootin saa määrätä vain asiantuntija.
Virustartunnalla antibioottihoitoa ei suoriteta. Tässä tapauksessa lääkäri valitsee viruslääkkeet ja immunostimuloivat lääkkeet.
Miramistin on yksi yleisimmin määrätyistä ajankohtaisista lääkkeistä
Paikallisella terapialla on tärkeä rooli. Lämmin gargles määrätään mikrobilääkkeillä tai antiseptisillä aineilla:
- furasiliiniliuos;
- heikko kaliumpermanganaatin liuos;
- Klooriheksidiini- tai miramistiiniliuos;
- natriumbikarbonaattiliuos;
- salvian, kehäkukan, kamomillan keittäminen;
- liuokset merisuolalla.
Nielurisojen ja nielun alue voidellaan Protargolilla, Lugolin liuoksella.
Inhalaatioita määrätään myös liuoksella Cromohexal, Tonsilgon N, Miramistin. Positiiviset arvostelut vahvistavat, että näillä varoilla on suurin terapeuttinen vaikutus käytettäessä sumutinta, joka muuttaa liuoksen aerosoliksi.
Korkeissa lämpötiloissa (38-38,5 ° C) on ilmoitettu ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Nurofen, Paracetamol). Vaikea päihtyminen yhdessä korkean kuumeen kanssa voi aiheuttaa kohtauksia, oksentelua ja tajunnan menetystä, etenkin vastasyntyneillä ja imeväisillä.
Voit täydentää vesitasapainoa käyttämällä ruusunmarjan keittoa
Tohtori E. O. Komarovskyn neuvojen mukaan on erittäin tärkeää täydentää vesitasapainoa. Kotona suositellaan usein juomista pieninä siemauksina. Tähän sopivat kivennäisvesi, tee vadelmilla, sitruuna ja / tai hunaja, ruusunmarjan keittäminen, hedelmämehut. Sairaalaympäristössä lämpötilan menetetty nestemäärä täydennetään laskimonsisäisinä infuusioina.
Kroonisessa tonsilliitissa käytetään fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä, joilla on stimuloiva vaikutus kehoon. Usein käytetty:
- UHF (erittäin korkeataajuinen hoito);
- altistuminen helium-neonlaserille;
- nielurisojen ultraviolettisäteily;
- kalsiumkloridin elektroforeesi;
- interferonin, aloe-uutteen ultrafonoforeesi;
- mutahoito.
Toistuvan taudin kulun jälkeen risat on poistettava.
Komplikaatiot
Vaikeissa tapauksissa komplikaatioita voi kehittyä:
- paratonsi- ja parafaryngeaaliset paiseet;
- akuutti välikorvan tulehdus;
- kurkunpään tulehdus;
- kurkunpään turvotus;
- kaulan flegmoni;
- mediastiniitti;
- endokardiitti;
- reumaattinen sydänsairaus;
- nivelreuma;
- systeeminen lupus erythematosus;
- pyelonefriitti;
- diffuusi glomerulonefriitti;
- lisämunuaisen kuoren toimintahäiriö;
- sepsis.
Ehkäisy
Tonsilliitin ehkäisy sisältää:
- suuontelon puhdistus;
- normaalin nenän hengityksen palauttaminen nenän ja paranasaalisten poskionteloiden patologiassa;
- kehon yleisen vastuksen lisääminen;
- usein käsien pesu.
Yksi tehokkaimmista ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä tonsilliitin kehittymiselle on käsien hygienia.
Ylä- ja alahengitysteiden akuutit ja krooniset tartuntataudit on havaittava ja hoidettava ajoissa.
Vakavien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi, kun lapsilla on kurkkukipu, on tarpeen ottaa yhteys lääkäriin ja noudattaa kaikkia heille annettuja kliinisiä suosituksia.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Alina Ervasova Synnytyslääkäri-gynekologi, konsultti Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto. NIITÄ. Sechenov.
Työkokemus: 4 vuoden työ yksityislääkärissä.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
