Lasten virusperäinen angina: oireet, hoito, komplikaatiot, ehkäisy
Artikkelin sisältö:
- Viruksen kurkkukipu oireita lapsilla
-
Diagnoosi viruksen kurkkukipu
Diagnostiikkaominaisuudet
- Kuinka hoitaa viruksen kurkkukipua lapsella
- Lasten viruskipukomplikaatiot
- Ehkäisy
- Video
Lasten viruksen kurkkukipu tarkoittaa useimmiten palatiinin nielurisojen sekundaarista akuuttia tulehdusta erilaisten etiologisten virussairauksien yhteydessä. Taudin oireet, patogeenista riippuen, voivat ilmetä eri intensiteetillä ja ovat useimmiten merkki akuutista hengitystieinfektiosta.
Kurkkukipua aiheuttavat virukset siirtyvät useimmiten ilmassa olevilla pisaroilla
Nielurisatulehdusta voi esiintyä influenssa- ja paragripuvirusten, Coxsackie A- ja B-virusten, adenovirusten, rhinovirusten, hengitystiesyntysaalivirusten, Epstein-Barr-viruksen ja muiden vaikutuksesta.
Ryhmän A ja harvemmin ryhmän B Coxsackie-virukset aiheuttavat herpetistä kurkkukipua, Epstein-Barrin virus - tarttuvaa mononukleoosia.
Tulehduksellinen prosessi nielurisoissa voi aiheuttaa influenssaviruksen
Infektio leviää pääasiassa ilmassa olevien pisaroiden kautta, harvemmin kosketuksen ja ruoan kautta. Viruksille on ominaista pieni vastustuskyky ulkoisessa ympäristössä, ne ovat hyvin herkkiä desinfiointiaineiden, lämmityksen, ultraviolettisäteilyn ja kuivumisen vaikutuksille. Tartuntalähde on sairas henkilö tai terve bakteerien kantaja. Oireet voivat alkaa useita tunteja tartunnan jälkeen.
Virustaudit ovat yleisiä, mutta akuutti tonsilliitti ei aina kehity infektion taustalla. Tämä johtuu ensisijaisesti kehon reaktiivisuudesta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä sekä nielurisojen limakalvon mekaanisista, kemiallisista tai termisistä vaurioista. Myös altistavat tekijät voivat olla:
- kroonisten polttopisteiden esiintyminen ENT-elimissä;
- immuunipuutostilat tai immuunivasteen piirteet;
- passiivinen tupakointi, jossa tupakansavu ärsyttää limakalvoja ja johtaa estotoiminnon rikkomiseen;
- erilaisia poikkeavuuksia ylähengitysteiden kehityksessä.
On syytä muistaa, että toistuvat virusinfektiot eivät ole merkki immuunipuutoksesta, vaan ne osoittavat vain korkean kontaktin lapsen ja infektion lähteen välillä.
Virusinfektioille alttiuden huippu esiintyy iässä 6 kuukaudesta 3 vuoteen.
Viruksen kurkkukipu oireita lapsilla
Yleisiä merkkejä nielurisojen viruksen vaurioista ovat seuraavat oireet:
- akuutti taudin puhkeaminen;
- kehon lämpötilan nousu 39 ° C: seen ja yli;
- vilunväristykset, yleinen heikkous;
- päänsärky, huimaus;
- terävä kurkkukipu, jota pahentaa puhuminen, nieleminen;
- äänen käheys, nenällisyys;
- lihas- ja nivelkipu;
- vuotava nenä, nenän hengitysvaikeudet;
- alueellisten imusolmukkeiden laajentuminen ja arkuus.
Sairauden aikana lapsi mieluummin soseutuu ruokaa, joka ei ärsytä kurkkukipua.
Kurkkukivun takia lapsi kieltäytyy syömästä tai mieluummin pehmeitä, ärsyttämättömiä ruokia. Dyspeptiset oireet ovat mahdollisia: pahoinvointi, oksentelu, löysät ulosteet.
Diagnoosi viruksen kurkkukipu
Ensisijaisen tutkimuksen ja diagnoosin voi suorittaa lastenlääkäri, otorinolaryngologi tai tartuntatautien erikoislääkäri.
Ensisijainen diagnoosi sisältää tutkimuksen ja anamneesin keräämisen
Diagnoosia tehtäessä otetaan huomioon anamneesin ja kliinisten oireiden tiedot. Lääkäri suorittaa tutkimuksen ja nieluntarkastuksen. Pharyngoscopy-aikana otetusta kurkun valokuvasta näet tärkeimmät patologiset muutokset tonsilliitissa.
Indikaatioiden mukaan määrätään laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät. Vaikeissa tilanteissa tarvitaan erikoistuneiden asiantuntijoiden apua: reumatologi, kardiologi, immunologi.
Nielurisojen akuutin tulehduksen nielutulehdukselle virusinfektion taustalla on ominaista kirkas hyperemia ja orofarynxin limakalvon turvotus, pääasiassa palatiinikaarien, nielurisojen ja taka-nielun seinämän alueella. Niiden pinnalle määritetään helposti irrotettava plaketti.
Virustartunnan kliinisessä verikokeessa havaitaan leukosyyttikaavan siirtyminen oikealle lymfosyyttien määrän lisääntymisen vuoksi. Usein leukosyyttien määrä vähenee. Mutta kehon reaktiivisuudesta riippuen leukosytoosi on mahdollista.
Viruksen eristämistä serologisilla kokeilla käytetään harvoin käytännön tarkoituksiin.
On syytä muistaa, että bakteerien tonsilliitti voi olla piilossa virusvaurion kliinisen kuvan takana.
Alustavan diagnoosin tai hoidon mahdollisen korjaamisen vahvistamiseksi (jos havaitaan bakteeri-aine) on suositeltavaa tehdä bakteriologinen viljelmä nielujen nielun pinnasta ja nielun takaosasta.
Pyogeenisen streptokokin poissulkemiseksi suoritetaan ekspressitesti
Beeta-hemolyyttisen streptokokin esiintymisen poissulkemiseksi kurkkukivusta suoritetaan pikakoe, joka mahdollistaa klassisen streptokokitulehduksen tunnistamisen ajoissa, jolloin on erittäin tärkeää aloittaa antibakteerinen hoito taudin ensimmäisistä päivistä. Tämä johtuu useista komplikaatioista sydämestä, munuaisista ja muista elimistä, jotka johtuvat ryhmän A beeta-hemolyyttisestä streptokokista.
Diagnostiikkaominaisuudet
Etiologisesta tekijästä riippuen taudilla voi olla omat ominaisuutensa kliinisessä kuvassa ja diagnoosissa.
Adenoviruksen kurkkukipu ilmenee kuumeena, nielutulehduksena ja sidekalvotulehduksena. Tauti alkaa akuutisti ruumiinlämpötilan nousulla ja lihaskipulla. Muutamassa tunnissa on kurkkukipu, nielemiskyvyttömyys, vetiset silmät, kutina ja valonarkuus.
Adenoviruksen angina pectoris aiheuttaa valonarkuutta ja kyynelnestettä
Tutkimuksessa on silmämunan sidekalvon punoitusta ja turvotusta, silmäluomia, laajentumista ja arkkuutta parotidin, kohdunkaulan ja submandibulaaristen imusolmukkeiden palpatoinnissa.
Faryngoskoopilla määritetään akuutin nielutulehduksen voimakkaat ilmenemismuodot. Palatiinikaarien, nielurisojen, uvulan, taka-nielun seinämän, limakalvoilla on hyperemia ja turvotus - kohta tai yhtenevä valkea plakkia.
Adenovirustartunnan kanssa voi kehittyä akuutti välikorvatulehdus ja trakeobronhiitti.
Herpetinen kurkkukipu on yleisempää nuoremman ikäryhmän lapsilla. Tauti alkaa akuutisti korkealla kehon lämpötilalla ja vilunväristyksillä. Vanhemmat lapset valittavat kurkkukipua, vatsakipua ja päänsärkyä. Oksentelu ja löysät ulosteet ovat yleisiä. Lapsesta tulee unelias, apaattinen.
Herpeettiselle kurkkukipulle on ominaista voimakas myrkytysoireyhtymä. Kuume voi johtaa kohtauksiin. Lihas-, nivel- ja päänsäryt aiheuttavat tuskallisen käsityksen ulkoisista ärsykkeistä (ääni, valo, kosketus). Alueelliset imusolmukkeet ovat suurentuneita ja tuskallisia.
Herpeettiselle kurkkukipulle on ominaista kuplien esiintyminen nielun limakalvolla
Pharyngoscopy paljastaa nielun limakalvon, nielurisojen, palatiinikaarien, uvulan ja pehmeän kitalaen diffuusin hyperemian, pienet punertavat kuplat. Suurin määrä kuplia sijaitsee nielurisoissa. Ihottumat eivät ilmesty samanaikaisesti: joissain paikoissa ne ovat muodostuneet, toisissa arpia. 1-2 päivän kuluttua kuplan ilmestymisestä sen sisältö muuttuu sameaksi, räjähtää ja muodostuu epäsäännöllisen muodon pintaeroosiota, joka on peitetty fibroosilla plakkilla. 3-4 päivän kuluessa haavaumat ovat arpia. Tähän mennessä kehon lämpötila laskee ja taudin kliinisten ilmenemismuotojen vakavuus vähenee.
Veren kliinisessä analyysissä havaitaan leukopenia ja leukosyyttikaavan siirtyminen oikealle.
Tarttuvalle mononukleoosille on ominaista akuutti puhkeaminen - vilunväristykset ja jyrkkä ruumiinlämpötilan nousu. Nopeasti lisääntyvät myrkytysoireet ja kurkkukipu näkyvät. Angina, jolla on mononukleoosi, on myös taudin oire, ei syy.
Pharyngoscopy-ohjelmassa risat ovat voimakkaasti suurentuneet, epätasaiset, kuoppaiset ja kellertävän tai harmaalla pinnoitteella. Tämä vaikuttaa usein kielen nieluun. Etukaaressa on merkittävä turvotus. Kaikki tämä johtaa hengitysvaikeuksiin, erityisesti pienillä lapsilla, joilla on nielun nielurisan vaurioita. Suun mädäntynyt haju havaitaan. Harvoissa tapauksissa risoissa voi olla nekroottisia haavaumia.
Tarttuvan mononukleoosin yhteydessä on imusolmukkeiden systeeminen yleistynyt laajentuminen
Tarttuvan mononukleoosin tunnusmerkki on imusolmukkeiden systeeminen yleistynyt laajentuminen. Kohdunkaulan, submandibulaarisen, kainalon, nivusien, mesenteriaalisen ja vatsan imusolmukkeet vaikuttavat. Niiden koko kasvaa, mutta samaan aikaan ne ovat hieman tuskallisia eivätkä pyöreitä.
Tutkimuksessa lääkäri voi havaita maksan ja pernan lisääntymisen, joka havaitaan taudin 2.-4. Päivänä ja katoaa muutaman viikon kuluttua toipumisesta. Harvemmin kohdunkaulakudoksen turvotusta havaitaan.
Pharyngoscopy paljastaa merkittävän nielun ödeeman ja hyperemian, taka-nielun seinämän, jolle visualisoidaan merkittävä määrä suurentuneita follikkelia.
Tarttuvan mononukleoosin yhteydessä lymfosyyttinen reaktio on selvästi nähtävissä kliinisessä verikokeessa. Monosyyttien määrän kasvu, epätyypillisten yksitumaisten solujen ulkonäkö määritetään.
Kuinka hoitaa viruksen kurkkukipua lapsella
Virus-angina pectoris, käytetään antiviraalista, oireenmukaista, korjaavaa ja paikallista hoitoa. Useimmiten hoito suoritetaan avohoidossa.
On tärkeää vahvistaa ravitsemus. Suolaisia, mausteisia ja hapanruokia ei oteta huomioon. Ruoan tulee olla runsaasti vitamiineja, mutta ei ärsyttävää tai kovaa.
Usein juominen on suositeltavaa. Kuumeessa lääke Regidron on määrätty veden ja suolan tasapainon palauttamiseksi.
Paikallishoito sisältää usein kuristamisen desinfiointiaineilla ja antiseptisillä liuoksilla:
- Klooriheksidiini- tai miramistiiniliuos;
- natriumbikarbonaattiliuos;
- vetyperoksidiliuos;
- lämmin liemi salvia, kehäkukka, kamomilla.
Antiseptisiä aineita voidaan antaa suihkeina
Antiseptisiä lääkkeitä määrätään myös suihkeen tai imeskelytablettien muodossa: Tantum Verde, Hexoral, Grammidin.
Lasten virusperäisen kurkkukipun lääketieteellinen hoito on johtava. On muistettava, että antibioottien käyttö hengitystieinfektioissa on kohtuutonta. Ne eivät vaikuta virukseen eivätkä estä bakteerikomplikaatioita.
Lastentutkimuksessa hyväksyttyjen viruslääkkeiden valikoima on melko kapea.
On olemassa vähän lääkkeitä, jotka aktivoivat lapsen kehon epäspesifisen resistenssin: interferonit ja niiden induktorit sekä eri alkuperää olevat adaptogeenit.
Lääkkeellä isoprinosiini, joka lisää interleukiinien tuotantoa, on immunomoduloiva ja antiviraalinen vaikutus.
Oireellisen hoidon tarkoituksena on lievittää samanaikaisia oireita: päänsärky, vuotava nenä, kuume.
Kun ruumiinlämpö nousee yli 38 ° C, suositellaan steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä: parasetamoli, ibuprofeeni. Subfebriilin tilassa kuumetta alentavat lääkkeet eivät ole sopivia käyttää.
Kudoksen turvotuksen vähentämiseksi määrätään antihistamiineja (Zodak, Suprastin).
Bakteerikomplikaatioiden sattuessa asiantuntija valitsee antibiootin riippuen allergisesta historiasta, lapsen iästä ja painosta, epäillystä tai todistetusta bakteeri-aineesta.
Lääkkeiden sivuvaikutukset kehittyvät useammin lapsilla kuin aikuisilla, joten kun kurkkukipu oireita ilmaantuu, on tärkeää hakea hoitoa asiantuntijalta.
Lasten viruskipukomplikaatiot
Akuutin tonsilliitin hoitoon on suhtauduttava erittäin vakavasti ja kattavasti, koska muuten komplikaatioiden riski kasvaa.
Yksi mahdollisista angina pectoriksen komplikaatioista on välikorvatulehdus
Useimmiten lapsilla nielurisatulehdus virusinfektioiden taustalla on monimutkainen välikorvatulehduksella, trakeobronhiitilla, keuhkokuumeella ja muilla sairauksilla bakteeripatogeenin kiinnittymisen seurauksena.
Tässä tapauksessa vauvan yleisen ja paikallisen immuniteetin tilalla on tärkeä rooli. Nielurisojen tulehduksessa orofarneksin biosenoosi muuttuu, mikä johtaa usein nielurisojen saprofyyttisen kasviston siirtymiseen patogeeniseen.
Seuraavat komplikaatiot ovat myös mahdollisia:
- alueellinen lymfadeniitti;
- niskan paiseet ja flegmonit;
- mediastiniitti;
- aivokalvontulehdus;
- enkefaliitti;
- sydänlihastulehdus;
- glomerulonefriitti.
Ehkäisy
Monet lääkärit, mukaan lukien lastenlääkäri Komarovsky E. O., uskovat, että on parempi estää tauti kuin parantaa ja lisäksi käsitellä erilaisia seurauksia. Siksi suositellaan spesifistä ja epäspesifistä ennaltaehkäisyä.
Spesifiseen ennaltaehkäisyyn kuuluu rokotteiden antaminen. Sitä ei käytetä kaikkiin sairauksiin.
Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen vähentää patologian todennäköisyyttä
Epäspesifisiä toimenpiteitä ovat erilaiset kehon kovettamismenetelmät, vitamiinihoito syksy-talvikaudella, täysimittainen tasapainoinen ravinto, kohtalainen liikunta. On myös tärkeää opettaa lapsellesi henkilökohtaisen hygienian säännöt.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Alina Ervasova Synnytyslääkäri-gynekologi, konsultti Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto. NIITÄ. Sechenov.
Työkokemus: 4 vuoden työ yksityislääkärissä.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
