Angina lapsilla: oireet ja hoito, kurkun valokuvat, merkit, syyt
Artikkelin sisältö:
-
Kurkkukivun syyt
- Lasten risojen kehittymisen ikäominaisuudet
- Altistavat tekijät
- Angina pectoris
- Kurkkukipu luokitus
- Lasten angina pectoriksen oireet
- Kurkkukipun diagnoosi
- Kuinka hoitaa anginaa lapsella?
- Komplikaatiot
- Video
Lasten angina tai akuutti tonsilliitti on yleinen tartuntatauti, jolla on paikallisia ilmenemismuotoja lymfadenoidisen nielurenkaan yhden tai useamman komponentin, lähinnä palatiinisten nielurisojen, akuutin tulehduksen muodossa.
Lasten angina on yksi yleisimmistä ENT-patologioista
Lasten angina pectoriksen hoito on vaikea tehtävä, joka on parempi antaa asiantuntijalle, koska tauti muuttuu usein krooniseksi ja aiheuttaa myös monia komplikaatioita eri elimistä ja järjestelmistä.
Kurkkukivun syyt
Angina voi johtua bakteerifloorasta, viruksista ja sienistä.
Yleisimmät taudinaiheuttajat ovat streptokokit, stafylokokit, diplokokit, pneumokokit, enterovirukset, mykoplasmat, klamydiat.
Useimmiten kurkkukipu johtuu pyogeenisestä streptokokista
Joka vuosi Venäjällä yli 10 miljoonalla lapsella ja nuorella on Streptococcus A-serologiseen ryhmään liittyviä infektioita. Pyogeeninen streptokokki on fakultatiivinen anaerobinen gram-positiivinen mikro-organismi, joka pystyy erittämään biologisesti aktiivisia aineita ja toksiineja:
- streptolyysiini O ja S - toksiinit, jotka aiheuttavat solukalvon hemolyysiä tuomalla punasolujen, leukosyyttien seinämiin ja muodostamalla huokosia niihin;
- kysteiiniproteaasi - entsyymi, jonka tarkoituksena on vastustaa immuunijärjestelmää, tunkeutua ja levitä ihmisen kudoksiin;
- streptokinaasi - proteiini, joka auttaa hajottamaan fibriinihyytymiä, mikä sallii taudinaiheuttajan poistua hyytyneen veren alueilta;
- hyaluronidaasi, proteaasi, lipoproteinaasi ja muut entsyymit, jotka edistävät kehon kudosten tuhoutumista, bakteerien leviämistä niissä ja tunkeutumista verenkiertoon.
Infektio leviää pääasiassa ilmassa olevilla pisaroilla, mutta infektiolla voi olla ruokavalion ja kosketusreittejä. Lähde on henkilö, jolla on angina pectoris, tulirokko ja muut hengitysteiden ja ihon streptokokki-infektioiden kliiniset muodot sekä pyogeenisen streptokokin bakteerikantajat.
Bakteerit ja virukset siirtyvät yleensä ilmassa olevilla pisaroilla kantajasta
Pisarat yskimisen tai aivastelun jälkeen, jotka hajoavat tartunnan saaneelta henkilöltä, putoavat ylempien hengitysteiden limakalvoille. Lisäksi laukaistaan paikallisen immuniteetin suojaavien tekijöiden torjunnan mekanismit. Inkubaatioaika on useita päiviä.
Nielurisojen akuuttiin tulehdukseen liittyy vaikea kudosödeema, ruuhkia imusuonissa ja runsaasti. Verisuonten tromboosi johtaa mikroabsessien muodostumiseen.
Streptokokki-infektiolle on ominaista autoimmuuni- ja toksis-septisten komplikaatioiden usein kehittyminen.
Lasten risojen kehittymisen ikäominaisuudet
Eri ikäisten lasten anatomisten ja toiminnallisten ominaisuuksien tuntemisella on tärkeä rooli diagnoosissa ja hoitotaktiikan valinnassa.
Imeväisillä rauhaset ovat alikehittyneitä ja toiminnallisesti inaktiivisia, mutta kehoa suojaavat äidin vasta-aineet. Nielun imukudosrengas koostuu useista ohuista limakalvopoimuista, jotka ovat lymfosyyttien kertymiä. Ensimmäisten elinkuukausien lapsilla nenänielun tulehdus ei ole kurkkukipu.
Follikkelien lopullinen kehitys on valmis vuoden loppuun mennessä. Tällöin bakteereilla ja myrkyllisillä aineilla on stimuloiva vaikutus, jonka toiminnalle keho alkaa altistua heti syntymän jälkeen.
Nielurisat saavuttavat täydellisen kehityksen 2-vuotiaana tai 3-vuotiaana. 4-vuotiaana nielurisoja peittävä monikerroksinen pylvässilloitettu epiteeli alkaa korvata levyepiteelillä.
Yli 5-vuotiailla lapsilla havaitaan nielurisojen follikkelien hyperplasia. Jopa kuuden vuoden ajan nenänielun holvista ruokatorven sisäänkäyntiin, nielun imusolmukkeet sijaitsevat ketjussa, jotka purkautuessaan johtavat nielun paiseen muodostumiseen. Nämä imusolmukkeet surkastuvat myöhemmin, joten nielun limakalvotulehdusta ei esiinny vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla.
5-7-vuotiaana risat saavuttavat maksimikoonsa. Tälle ikälle on ominaista korkein tarttuvuus. Imukudoksen kasvu johtuu aktiivisen immuniteetin intensiivisestä muodostumisesta vasta-aineiden paikallisen tuotannon kanssa.
Yhdeksän vuoden kuluttua, kun vasta-aineet kerääntyvät elimistöön ja immuunijärjestelmä paranee, ikään liittyvä imukudoksen solmiminen alkaa.
Altistavat tekijät
Akuutin patologisen prosessin syntymistä risoissa helpottavat useat tekijät:
- hypotermia;
- yleinen ja paikallinen immuniteetin heikkeneminen;
- pölyisyys, ilman pilaantuminen;
- avitaminoosi;
- epäsuotuisat elinolot;
- synnynnäiset immuunipuutossairaudet;
- patologiset prosessit ENT-elimissä;
- kehityshäiriöt;
- kirurgiset toimenpiteet ylähengitysteissä;
- krooniset somaattiset sairaudet.
Angina pectoris
Psykosomaattisuus merkitsee psykologisten tekijöiden vaikutusta ihmisten terveyteen aiheuttaen sairauksia. Lapset ovat alttiimpia psykosomaattisille aineille kuin aikuiset. Tämä johtuu lapsen huonosti muodostuneesta psyykestä ja vanhempien vaikutuksesta.
Tiheän angina pectoriksen kehittyminen liittyy psykosomaattisiin syihin.
Usein lapset kasvatetaan tämän mallin mukaan, kun vanhemmat tai isoäidit, isoisät päättävät kaiken ilman kiinnostusta vauvan halusta ja mielipiteistä ja jopa tukahduttavat hänen vastustuksensa voimalla. Tällaisissa tapauksissa halu lykätä toimintaa, jota lapsi ei halua suorittaa, on piilossa kurkkukivun takana.
Tätä suhtautumista lapsiin ei voida hyväksyä, ja se johtaa paitsi erilaisiin patologioihin myös lapsuudessa, mutta se voi edelleen vaikuttaa terveyteen aikuisiässä.
Jos lapsi kärsii usein angina pectorisista, on tarpeen tunnistaa, mitä hän ei halua tehdä ja mikä häntä huolestuttaa.
Täten nielurisojen toistuvan akuutin tulehduksen syy voi olla ylikuormitus ja heikkous, äänen ja puheen puute perheessä. Siellä on muita syitä: lapsen mustasukkaisuus, huomion puute, nöyryytys koulussa, kadulla, pahamaineisuus, jatkuvat riidat vanhempien välillä.
Kurkkukipu luokitus
Kurkkukipu on ensisijainen ja toissijainen.
Ensisijainen tonsilliitti, vaurion luonteesta ja syvyydestä riippuen, voi olla:
- katarraali;
- lacunar;
- follikulaarinen;
- haavainen kalvo;
- yhdistettynä.
Toissijaista tonsilliittia esiintyy akuuteissa tartuntatauteissa: kurkkumätä, tulirokko, tuhkarokko, tularemia, lavantauti, tarttuva mononukleoosi. Myös akuutti nielurisatulehdus voi kehittyä verisairauksien kanssa: agranulosytoosi, aleukia, leukemia.
Lasten angina pectoriksen oireet
Lasten kurkkukipu voi vaihdella eri ikäryhmissä. Tauti esiintyy usein myrkytysoireyhtymällä.
Anginaan liittyy yleensä kehon lämpötilan nousu
Lapsi muuttuu ärtyisäksi, kapriisiksi, kieltäytyy syömästä. Imukudoksen turvotuksen seurauksena nieleminen vaikeutuu, ilmestyy yli syljeneritystä ja epämiellyttävä haju suussa. Mahdolliset hengitysvaikeudet.
Kehon lämpötila saavuttaa 38–39 ° C, johon liittyy usein kouristuksia, oksentelua, tummumista tai tajunnan menetystä. Dyspeptisiä oireita havaitaan useimmiten - vatsakipu ja löysät ulosteet.
Kliinisten oireiden vakavuus riippuu angina pectoris-tyypistä.
Katarraalinen kurkkukipu alkaa akuutisti, ruumiinlämpö on useimmiten subfebriili. Lapsella on päänsärky, huonovointisuus, vilunväristykset. Vanhemmat lapset valittavat kurkkukipua, joka pahenee nielemisen yhteydessä. Alueelliset imusolmukkeet lisääntyvät.
Lacunar- ja follikulaarisen angina pectoriksen potilaiden tila on kohtalainen ja vaikea, ruumiinlämpötila on 38-39 ° C ja yli, myrkytysoireita ilmenee. Kurkkukipu on voimakas.
Haavainen kalvollinen kurkkukipu, kohtalainen yksipuolinen kurkkukipu, matala-asteinen kuume ja myrkytysoireet eivät ole ominaisia. Alueellinen lymfadeniitti havaitaan kärsivällä puolella.
Kurkkukipun diagnoosi
Jos lapsella on valituksia tai hänen yleinen kunto muuttuu, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen: lastenlääkäri, tartuntatautien asiantuntija tai otorinolaryngologi. Asiantuntija suorittaa tutkimuksen ja määrää tarvittavat diagnostiset toimenpiteet:
- kliininen verikoe;
- virtsan yleinen analyysi;
- pharyngoscopy;
- kurkkutikku Lefflerin bacillukselle;
- bakteriologinen viljely nielurisoista patologisen kasviston ja antibioottien herkkyyden vuoksi.
Taudinaiheuttajan tunnistamiseksi on määrätty kurkkunäyte
Indikaatioiden mukaan määritetään lisäksi C-reaktiivinen proteiini, nivelreuma, EKG (elektrokardiografia), rintakehän röntgentutkimus, kardiologin, nefrologin, neuropatologin, hammaslääkärin kuuleminen.
Jos lapsi on tarpeen sairaalahoitoon, lueteltujen testien lisäksi tehdään hemostasiogrammi, biokemiallinen verikoe, tutkimus matoista ja alkueläimistä.
Vakavassa taudin kulussa tai infektion jälkeen lääkäri voi lähettää sydämen ja munuaisten ultraäänitutkimuksen reumaattisten komplikaatioiden poissulkemiseksi.
Mikä kurkkukipu näyttää, voidaan nähdä kurkun valokuvasta nielutulehduksen aikana. Tyypillisiä oireita patologian eri muodoista:
- katarraali: Palatinin nielurisojen limakalvon ja viereisten etu- ja takakaarien, osittain pehmeän kitalaen, limakalvolla on merkittävä hyperemia. Kieli on päällystetty, kuiva;
- lacunar: nielurisojen limakalvon turvotuksen ja hyperemian taustalla havaitaan valkeahkoja plakkia. Plakkia voidaan sijoittaa aukon suuhun;
- follikulaarinen: palatiinikaarien ja nielurisojen limakalvossa on kirkas hyperemia ja turvotus. Nielurisojen pinnalla on näkyvissä useita pyöreän muotoisia valkean kellertäviä märkärakkuloita;
- haavainen kalvo: haava määritetään yhdelle risasta. Se on peitetty harmaankeltaisella kukinnalla. Haavaumat voivat sijaita myös pehmeällä kitalaella, suun limakalvolla, nielun takaosassa.
Kurkkukipun ilmenemismuodot vaihtelevat sen muodon mukaan.
Akuutille tonsilliitille on ominaista leukosyyttien määrän kasvu, kiihtynyt ESR, C-reaktiivisen proteiinin esiintyminen veressä. Virtsan yleisessä analyysissä voi esiintyä jälkiä proteiineista ja mikrohematuriasta.
Bakteriologisen ymppäyksen tulokset mahdollistavat taudinaiheuttajan tyypin ja sen herkkyyden antibakteerisille lääkkeille. Ne tulevat tunnetuiksi 5–6 päivää materiaalin ottamisen jälkeen.
Pikatestien avulla voit tunnistaa pyogeenisen streptokokin nopeasti
Alustavan lisädiagnoosin saamiseksi ryhmän A beeta-hemolyyttisestä streptokokista tehdään pikatestit. Nopea tunnistaminen perustuu streptokokin ryhmäspesifisten antigeenien määritykseen. Testin herkkyys ja spesifisyys ovat yli 90%. Tämän avulla voit määrätä etiotrooppisen hoidon ajoissa, mikä on streptokokki-infektion varhaisten ja myöhäisten komplikaatioiden ehkäisy.
Kuinka hoitaa anginaa lapsella?
Angina pectoris -potilaiden rationaalinen hoito penisilliiniantibiooteilla, joille streptokokit ovat erittäin herkkiä, johtaa kehon vapautumiseen taudinaiheuttajasta muutamassa päivässä. Tohtori Komarovsky vahvistaa, että systeemistä antibioottia tarvitaan streptokokin tonsilliitin hoidossa.
Seuraavia antibakteerisia lääkkeitä määrätään:
- Fenoksimetyylipenisilliini;
- Amoksisilliini;
- Amoxiclav.
Voit käyttää 1-2 sukupolven kefalosporiineja (kefuroksiimi, keftriaksoni, kefepimi). Jos olet allerginen näille lääkkeille, määrätään makrolideja (atsitromysiini).
On erittäin tärkeää ottaa antibiootti oikein lääkärisi suositusten mukaisesti. Hoito suoritetaan keskimäärin 7-10 päivää.
Korotetussa ruumiinlämpötilassa määrätään antipyreettejä
Lääkevalmistetta määrätään yli 38,5 ° C: n ruumiinlämmössä (parasetamoli, Ibuprofeeni).
Kohtalaisella ja vakavalla vieroitushoidolla, joka sisältää 5% glukoosiliuosta, tarvitaan elektrolyyttiliuoksia.
Indikaatioiden mukaan määrätään antihistamiineja (Suprastin) ja mukolyyttejä (asetyylikysteiini).
Paikallisesti kurkun kastelu ja huuhtelu antiseptisillä liuoksilla (Hexoral, Ingalipt, Miramistin, Lugolin liuos) suoritetaan. Tulehdusta ehkäisevä vaikutus saadaan toistuvasta gargargoimasta emäksisillä ja suolaliuoksilla, kamomillan, salvian, kehäkukan keittämällä.
Komplikaatiot
Streptokokki-tonsilliitti voi johtaa varhaisiin ja myöhäisiin komplikaatioihin, joihin kuuluvat:
- nielunielun paise;
- kohdunkaulan lymfadeniitti;
- akuutti välikorvatulehdus;
- akuutti sinuiitti;
- mastoidiitti;
- akuutti reumaattinen kuume, johon voi liittyä sydäntulehdus;
- streptokokin jälkeinen glomerulonefriitti;
- tonsillogeeninen sepsis.
Lapsilla nielun yläosissa olevat nielun paiseet ovat usein yksipuolisia, koska nenänielussa nielun tila on jaettu nivelsiteellä kahteen puolikkaaseen.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Alina Ervasova Synnytyslääkäri-gynekologi, konsultti Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto. NIITÄ. Sechenov.
Työkokemus: 4 vuoden työ yksityislääkärissä.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
