Adenoidit Lapsilla: Hoito, Oireet, Merkit, Valokuvat, Missä Ne Ovat

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Adenoidit lapsilla: konservatiivinen ja kirurginen hoito, syyt, merkit

Artikkelin sisältö:

1. Tapahtuman syyt
2. Adenoidien oireet lapsilla
3. Adenoidien asteet
4. Vaikutukset
5. Diagnostiikka
6. Adenoidien konservatiivinen hoito lapsilla
7. Kansanlääkkeet adenoidien hoitoon
8. Adenoidien kirurginen hoito
9. Ehkäisy
10. Video

Lasten adenoidit ovat yksi yleisimmistä ENT-patologioista. Nenänielun nielurisojen hypertrofiaa (ICD-10-koodi - J35.2) voi esiintyä myös aikuispotilailla, mutta paljon harvemmin kuin lapsuudessa, ja yleensä prosessin alkaminen tässä tapauksessa tapahtuu myös lapsuudessa. Useimmiten tauti rekisteröidään ikäryhmässä 3 - 7 vuotta.

Adenoidit ovat yksi yleisimmistä lasten sairauksista

Tapahtuman syyt

Nenänielun nielurisan hypertrofian syy on tarttuvan tai allergisen ylempien hengitysteiden usein tulehdukselliset prosessit.

Myötävaikuttavat tekijät: geneettinen taipumus, heikentynyt immuniteetti, aliravitsemus, lasten tartuntataudit, epäsuotuisat ympäristöolosuhteet.

Lisäksi on merkitystä lapsen immuunijärjestelmän epätäydellisyydelle, joka on juuri kypsymisvaiheessa, sekä lapsen kehon solujen taipumuksella lisääntyneeseen kasvuun, mikä aiheuttaa kroonisen tulehduksen hypertrofisen tyypin.

Valokuvan lasten poistetut adenoidit näyttävät melko löysän kudoksen kokkareilta.

Adenoidien oireet lapsilla

Tauti havaitaan usein pitkälle edenneessä vaiheessa, koska varhaisessa kehitysvaiheessa oireita on vähän ja ne ovat epäspesifisiä, toisin sanoen ne ovat ominaisia monille hengitystiesairauksille. Koska vanhempien on vaikea tunnistaa adenoideja ajoissa, on välttämätöntä suorittaa rutiinitutkimukset otolaryngologin kanssa lapsen kanssa - 90% tapauksista varhaisessa taudinmäärityksessä.

Adenoidit ilmenevät yleensä nenän hengitysvaikeuksina, nenän mukupurulenttina purkautumisena, jotka poikkeavat tavanomaisesta nuhasta kestoltaan. Varhaisessa kehitysvaiheessa nenän hengitys lapsella on vaikeaa vain kehon vaakasuorassa asennossa, yleensä yön aikana. Tämä ilmenee meluisalla hengityksellä, kuorsauksella, turvotuksella. Taudin edetessä nenän hengitysvaikeudet ovat havaittavissa päivällä. Yksi adenoidien oireista lapsilla on kuiva yskä, joka esiintyy yleensä aamulla. Tällainen yskä johtuu nenästä tulevan vuotavan nielun nielun takaseinää pitkin ja sen ärsytyksestä, toisin sanoen se on luonteeltaan refleksi.

Usein tällaisilla lapsilla kehittyy kuulovamma, eustakiitti, välikorvatulehdus - patologiset prosessit kehittyvät siellä, missä nenänielun nielurisat sijaitsevat. Koska adenoidit ovat kuitenkin jatkuvasti tartunnan lähde kehossa, häiriöt voivat olla paitsi paikallisia. Adenoideja sairastavat lapset ovat alttiita infektioille, ja heikentynyt immuniteetti edistää minkä tahansa muun sairauden kehittymistä.

Adenoidien asteet

Adenoidien nenäkäytävien päällekkäisyyden mukaan tauti on jaettu kolmeen vaiheeseen (astetta):

1. Suurentuneet adenoidit menevät päällekkäin noin 1/3 nenäkäytävien korkeudesta.
2. Adenoidikudos peittää noin puolet nenäkäytävien korkeudesta.
3. Adenoidit peittävät nenäkäytävän melkein kokonaan.

Vaikutukset

Nenän hengityksen puuttuessa (asteen 3 adenoidit) kehittyy aivohypoksia, koska keho ei saa noin 30% happea. Ymmärtääkseen, mikä on lapsen aivohypoksia, on tiedettävä, että lasten hermojärjestelmä on aktiivisessa kehitysvaiheessa ja aivot ovat yksi resursseja vievimmistä elimistä. Pitkäaikainen hapen puute johtaa kehityksen fyysisen ja henkisen hidastumisen muodostumiseen, mikä voi olla peruuttamatonta. Hypoksia ilmenee heikkoutena, nopeana väsymyksenä, usein päänsärkyinä, unihäiriöinä, lisääntyneenä ärtyneisyytenä ja heikentyneinä kognitiivisina kykyinä.

Lasten aivohypoksia voi myös johtaa anemiaan, sängyn kastumiseen ja vaikeissa tapauksissa epileptisiin (kouristuskohtauksiin).

Kun adenoidikasvuja esiintyy, lapsen on vaikea hengittää nenän kautta

Lapsi, joka ei hengitä nenänsä kautta, joutuu pitämään suunsa jatkuvasti auki, mikä häiritsee kasvojen luuston luiden muodostumista - muodostuu adenoidityyppisiä kasvoja (pitkänomainen alaleuka, avoin patologinen purenta, alennetut silmäkulmat).

Diagnostiikka

Kokenut lääkäri voi havaita adenoidien läsnäolon myöhäisessä vaiheessa ulkoisilla oireilla, mutta hoitostrategian kehittämiseksi on tarpeen määrittää adenoidien kasvujen aste. Nenäkäytävien tutkimus (rhinoscopy) suoritetaan. Tartuntataudin määrittämiseksi määrätään nenän sisällön bakteriologinen tutkimus. Diagnostisesti vaikeissa tapauksissa saattaa olla tarvetta radiografialle, laskennalle tai magneettikuvantamiselle.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan nenän väliseinän, vasomotorisen ja allergisen nuhan, tonsilliitin ja joidenkin muiden patologioiden kaarevuudella.

Adenoidien konservatiivinen hoito lapsilla

Keskustelu adenoidien hoidosta - leikkauksella tai ilman - on käynyt lääkäriyhteisössä jo vuosikymmenien ajan. Aikaisemmin uskottiin, että luotettavin menetelmä on hypertrofoidun risan kirurginen poisto mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Laajojen kliinisten kokemusten omaavien lääkäreiden arvostelut osoittavat kuitenkin, että näin ei ole aina. Hypertrofoidun nenänielun nielurisojen poistaminen ei voi taata taudin uusiutumisen puuttumista tulevaisuudessa, koska se ei vaikuta patologian syihin, ja nielun imukudoksen poistaminen on täysin mahdotonta.

Tällä hetkellä useimmat asiantuntijat, mukaan lukien kuuluisa lastenlääkäri Komarovsky, uskovat, että kirurginen hoito tulisi suorittaa vain tiukkojen ohjeiden mukaan, toisin sanoen, kun sitä ei voida tehdä ilman sitä.

1-2 asteen adenoideilla ja nenän hengityksen voimakkaiden häiriöiden puuttumisella on osoitettu konservatiivinen hoito. Päähoito on paikallinen, joka koostuu nenänielun huuhtomisesta antiseptisillä liuoksilla, tulehduskipulääkkeillä ja / tai suolaliuoksilla. Yleensä yli 5-vuotiaat lapset voivat huuhdella nenänsä itse. Huuhtelun jälkeen nenään tiputetaan edematoottisia ja tulehduskipulääkkeitä.

Yleisen hoidon, antihistamiinien, korjaavan hoidon keinoista voidaan määrätä. Jos bakteriologisen analyysin tulosten mukaan havaitaan bakteeri-patogeeni, antibiootteja määrätään ottaen huomioon mikrobien herkkyys.

Aktiivisen tulehduksen ulkopuolella on osoitettu fysioterapia: elektroforeesi, erittäin korkean taajuuden hoito, endonasaalinen ultraviolettisäteily, laserhoito.

Fysioterapia on tehokas menetelmä adenoidien hoidossa

Kansanlääkkeet adenoidien hoitoon

Kansanlääkkeet voivat parantaa adenoideja vain niiden varhaisessa vaiheessa, kun niitä käytetään säännöllisesti ja ilman allergioita. Poikkeuksetta kaikista perinteisistä lääkkeistä on sovittava hoitavan lääkärin kanssa, lasten itselääkitystä ei voida kategorisesti hyväksyä.

1. Kalendulikukkien, mäkikuisman, korte-, kanerva-, orjajalkakarvojen sekoitus, jotka sekoitetaan yhtä suurina osuuksina: 15 g seosta kaadetaan 250 ml: aan vettä, keitetään kiehuvaksi ja keitetään 10 minuuttia. Kun he vaativat 2 tuntia, suodata, käytä nenän huuhteluun ja / tai tiputa 15-20 tippaa 3-4 tunnin välein. Samalla tavalla voit valmistaa keittämisen kamomillan, valkoisen ruusun, apilan, porkkanan siemenistä, vuorikiipeilijän käärmeen, kalamean, lakritsin, polttopuun lehtien, koivun, metsämansikan, yrtin yrtin, mäkikuisman, koiruohon, narun, ankkuranpunan, korteista.
2. Infuusio äidin ja äitipuolen, mäkikuisman, polttopuun, vaahtokarkkijuuren, ruusunmarjan, kellonlehtien seoksen oraalista antoa varten. 6 g seosta kaadetaan 250 ml: aan kiehuvaa vettä, jota vaaditaan termoksessa 4 tuntia. Ota infuusio lämpimässä muodossa 50 ml 4-5 kertaa päivässä. Samalla tavalla valmistetaan ja otetaan kamomilla- ja kehäkukka-kukkien, koivu- ja karhunvatukka-lehtiä, narun yrttejä, elecampane-juurakoita, yarrow-kukkia, viburnum-kukkia, apilaa, vadelmalehtiä, ruusunmarjoja, timjamia ja niitty-yrtti-infuusiota.
3. Thuja-eteerinen öljy (15%) tiputetaan 1-5 tippaan kumpaankin sieraimeen ennen nukkumaanmenoa 14 päivän ajan, minkä jälkeen tehdään tauko, minkä jälkeen kurssi toistetaan.

Adenoidien kirurginen hoito

Leikkausta adenoidien poistamiseksi kutsutaan adenotomiaksi.

Indikaatiot adenotomialle lapsilla:

• nenän hengityksen pitkäaikainen puuttuminen (muodostunut hypoksia);
• kuulovamma;
• kasvojen luuston luiden väärä muodostuminen;
• vaikutuksen puute useista konservatiivisen hoidon kursseista nenänielun nielurisan hypertrofian etenemisessä.

Tiukkojen indikaatioiden läsnä ollessa adenotomia voidaan suorittaa missä tahansa iässä, mutta jos mahdollista, he yrittävät olla käyttämättä alle 2-vuotiaita lapsia.

Adenoidien kirurgisen poistamisen vasta-aiheet voivat olla hematologiset sairaudet, kovan kitalaen halkeamat, poikkeamat pehmeän ja kovan kitalaen kehityksessä, pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen, ylempien hengitysteiden akuutit tartuntataudit; leikkausta ei suoriteta kuukauden ajan rokotuksen jälkeen.

Adenoidien poisto voidaan suorittaa sekä avohoidossa että sairaalassa. Yleensä leikkauksen jälkeen lapsi menee kotiin samana päivänä, harvemmin viettää useita päiviä sairaalassa. Adenotomia suoritetaan pääasiassa paikallispuudutuksessa, mutta joissakin tapauksissa voidaan käyttää yleisanestesiaa. On suositeltavaa käyttää sitä aikaisintaan 4-vuotiailla lapsilla.

Adenoidikasvujen poisto suoritetaan erityisellä veitsellä (adenotomi), joka on yksiteräinen instrumentti, jossa on silmukan muotoinen työosa.

Yksi perinteisen leikkauksen haitoista on manipulaation visuaalisen hallinnan puute. Tehokkaampia menetelmiä ovat endoskooppinen, aspiraatio ja parranajokoneen adenotomia.

Endoskooppinen adenotomia suoritetaan visuaalisen valvonnan alaisena, mikä tapahtuu leikkauskentälle asetetun valokuitu-kameran ansiosta, josta kuva siirretään leikkaussalissa olevaan näyttöön, minkä vuoksi manipulaatioiden tarkkuus kasvaa moninkertaisesti.

Endoskooppisen adenotomian aikana toimintakentän kuva näkyy näytössä

Aspirationaalinen adenotomia suoritetaan käyttämällä erityistä instrumenttia - aspiraatiodenotomia, jolla on vastaanotin adenoideja ja imua varten.

Parranajokoneen adenotomia suoritetaan parranajokoneella (mikrokalvo) - sähkömekaanisella instrumentilla, jossa on vaihdettavat leikkuuterät rhinologisiin toimenpiteisiin. Instrumentin työkärki työnnetään yhden sieraimen läpi, nenänielun risat poistetaan endoskoopin ohjaamana, joka työnnetään toisen sieraimen tai suuontelon läpi.

Adenoidit voidaan myös poistaa elektrokoagulaatiolla, koblaatiolla, radioaalloilla ja laserilla.

Leikkauksen jälkeen lääkäri antaa selvityksen leikkauksen jälkeisen ajan suosituksista, joita on noudatettava tiukasti komplikaatioiden välttämiseksi.

Useiden päivien ajan lapsen ruumiinlämpö tarkistetaan säännöllisesti. Tällä hetkellä potilaalla on kurkkukipu, joka lievitetään kipulääkkeillä. Säästävää ruokavaliota suositellaan, ruoan tulee olla lämmin ja puolinestemäinen, ärsyttävät elintarvikkeet (kuuma, kylmä, hapan, suolainen, mausteinen jne.) On suljettu pois.

10 päivän kuluessa leikkauksesta on välttämätöntä rajoittaa liikuntaa, välttää lapsen oleskelua ruuhkaisissa paikoissa ja avoimessa auringossa. Kuumat kylvyt ja muut lämpötoimenpiteet ovat kiellettyjä.

Usein lapset leikkauksen jälkeen hengittävät edelleen suunsa kautta muodostuneen tapan vuoksi. Tässä tapauksessa määrätään hengitysharjoituksia, joiden tarkoituksena on vahvistaa hengityslihaksia, nenän hengityksen muodostumista. Hengitysvoimistelua määrää ja seuraa lääkäri.

Ehkäisy

Adenoidien estämiseksi suositellaan ylempien hengitysteiden sairauksien oikea-aikaista hoitoa, tasapainoista ruokavaliota ja päivittäistä hoitoa, riittävää liikuntaa ja kovettumista.

Video

Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.

Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".

Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.