Adenoidit nenässä lapsilla
Artikkelin sisältö:
- Mikä aiheuttaa adenoideja
- Adenoidikasvujen asteet
- Adenoidien oireet lapsen nenässä
- Diagnostiikka
- Hoito
- Ehkäisy
- Video
Lasten nenän adenoidit ovat yleinen patologia, jonka kehittyminen liittyy ikään liittyvään immuniteetin epätäydellisyyteen ja muihin lapsen kehon piirteisiin. 2–7-vuotiaat lapset ovat alttiimpia adenoideille. Paljon harvemmin tämä tauti diagnosoidaan vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla.
Vanhemmat havaitsevat usein nenänielun nielurisojen hypertrofian lapsilla myöhemmissä vaiheissa, koska taudin alkuvaiheessa voimakkaat oireet puuttuvat yleensä tai ovat niin niukkoja, että he eivät kiinnitä huomiota itseensä. Nopein ja tehokkain adenoidien hoito suoritetaan kuitenkin juuri niiden kehityksen varhaisessa vaiheessa, joten on tärkeää tietää, kuinka tunnistaa ne ajoissa ja mitä tehdä, jos lapsella on taudin oireita.
Mikä aiheuttaa adenoideja
Nenän ja nielun nielurisat ovat osa immuunijärjestelmää, se koostuu imukudoksesta ja sen tehtävänä on suodattaa nenänieluun tuleva ilma tarttuvista tekijöistä estämällä infektion leviäminen elimistössä. Lapsilla immuniteetti on muodostumisvaiheessa, se on edelleen alikehittynyt, minkä vuoksi amygdala tulehtuu usein tartunnan yhteydessä. Tulehdus aiheuttaa sen hypertrofian eli lisääntymisen. Normaalisti tulehdusprosessin päättymisen jälkeen amygdala palaa normaaliin kokoonsa. Kuitenkin, jos tulehdusprosessi kehittyy usein, hypertrofia voi tulla peruuttamattomaksi. Lapsilla kaikki kehon kudokset ovat alttiita liikakasvulle, mukaan lukien patologiset, minkä vuoksi adenoidikasvut eivät ole heille harvinaisia.
Hypertrofoitu nenänielun nieluriso voi täysin estää nenäkäytävien ontelon
Adenoidisen kasvillisuuden syntymistä helpottavat usein vilustuminen, lapsuuden infektiot, haitalliset ympäristötekijät (oleskelu pölyisissä ja tukkeissa huoneissa, asuminen ekologisesti epäsuotuisilla alueilla). Myös perinnöllinen taipumus havaitaan.
Adenoidikasvujen asteet
Kuinka nenän adenoidit näyttävät ja miten ne ilmenevät, riippuu niiden kasvusta. Tällaisia tutkintoja on yhteensä kolme:
- Adenoidikasvillisuus menee päällekkäin alle 1/3 nenäkäytävien tai vomerin korkeudesta.
- Hypertrofoitu nenänielun limakalvo menee päällekkäin vomerin tai nenäkäytävien korkeuden kanssa yli 1/2.
- Adenoidit menevät limittäin nenäkäytävien tai vomeerin korkeuden yli 2/3.
Jälkimmäisessä tapauksessa lasten nenän adenoidien valokuvassa voit nähdä, että nenänielut nielun nielun tasolla ovat melkein kokonaan tukossa.
Adenoidien oireet lapsen nenässä
Tärkein ja ensimmäinen merkki adenoidien esiintymisestä on nenän hengityksen jatkuva rikkominen. Taudin alkuvaiheessa tämä voi olla hienovaraista, yleensä tänä aikana nenän hengitys säilyy yleensä ja vain vaakasuorassa asennossa (yö- tai päiväunen aikana) kuuluu meluisa hengitys, turvotus ja kuorsaus. Aluksi tällaisia merkkejä esiintyy ajoittain, mutta adenoidien kasvaessa niistä tulee pysyviä.
Kun patologia kehittyy, nenän tukkoisuus ja nenän hengitysvaikeudet alkavat kiinnittää huomiota herätyksen aikana. Adenoideihin liittyy usein limakalvon nenän vuotamista. Ne virtaavat alas nielun takaosasta, ne aiheuttavat refleksin yskää, varsinkin aamulla ja napojen jälkeen.
Jo myöhemmin muut huomaavat, että lapsi ei käytännössä hengitä nenänsä kautta. Hänen suunsa jatkuu jatkuvasti. Haju on heikentynyt, ruokahalu vähenee. Ääni tulee nenästä. Voi ilmetä unihäiriöistä, joita pahentavat kehon riittämätön hapen saanti, päänsärky, nopea väsymys, ihon kalpeus, muistin ja huomion heikkeneminen, heikentynyt suorituskyky, lisääntynyt ärtyneisyys ja mielialat.
Kuuloputken päällekkäisyyden vuoksi adenoideilla tällaisilla potilailla kehittyy usein välikorvatulehdus, eustaksiitti ja kuulovamma.
Ilma, joka ohittaa nenäkäytävät, ei tyhjene eikä sitä lämmitetä, minkä vuoksi lapset, jotka jatkuvasti hengittävät suun kautta, ovat alttiita akuuteille hengitystieinfektioille, mikä puolestaan lisää nenän ja nielun nielun hypertrofiaa.
Jatkuva hengitys suun kautta johtaa patologisen pureman muodostumiseen (ylemmät etuhampaat työntyvät eteenpäin) ja kasvojen luuranko, rinta luiden rakenteen rikkomiseen. Nenän hengityksen pitkäaikainen puuttuminen ilmenee ulkoisesti: tällaisilla lapsilla suu on jatkuvasti auki, pitkänomainen alaleuka ja silmien ulkokulmat roikkuvat alaspäin.
Tartunnan jatkuva keskittyminen kehossa voi aiheuttaa patologisen prosessin leviämisen muihin elimiin ja järjestelmiin. Adenoideja sairastavat potilaat kärsivät usein viivästyneestä kurkunpään tulehduksesta, nielutulehduksesta, poskiontelotulehduksesta, keuhkoputkentulehduksesta, heillä on sydän- ja verisuonisairauksia, ruoansulatuskanavan häiriöitä ja havaitaan vuotamista.
Diagnostiikka
Kuinka ymmärtää, että lapsella on adenoideja eikä nuhaa? Adenoideille on ominaista pitkä, monen kuukauden kurssi. Kuitenkin vain lääkäri voi diagnosoida tarkasti, joten heti kun epäilet adenoidien esiintymistä, ota heti yhteyttä otolaryngologiin. Yleensä lääkäri havaitsee taudin alkuvaiheet ilman ilmeistä kliinistä kuvaa ennalta ehkäisevien tutkimusten aikana - tästä syystä niitä ei pidä unohtaa.
Diagnoosi tehdään rhinoskopian jälkeen
Rhinoskopian aikana lääkäri voi helposti nähdä adenoidikasvillisuuden ja määrittää niiden asteen avaimen päällekkäisyyden korkeuden perusteella. Useimmissa tapauksissa tämä riittää diagnoosin määrittämiseen. Terapeuttisen taktiikan kehittämiseksi suoritetaan nenän eritteiden bakteriologinen tutkimus sekä potilaan veren ja virtsan yleinen analyysi. Vaikeissa diagnostisissa tapauksissa röntgen voidaan tarvita.
Hoito
Adenoidien hoidossa käytetään konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä. Tällä hetkellä useimmat lastenlääkärit, mukaan lukien kuuluisa lääkäri Komarovsky, suosittelevat konservatiivisen hoidon suosimista ja kirurgisen toimenpiteen turvaamista vain, jos on olemassa tiukkoja käyttöaiheita.
Adenoidien konservatiivinen hoito koostuu nenän säännöllisestä huuhtelusta, lääkkeiden tiputtamisesta vasokonstriktorilla, tulehdusta estävällä, antiseptisellä vaikutuksella nenän kanaviin. Jos bakteriologinen tutkimus on vahvistanut bakteeri-infektion läsnäolon, määrätään antibiootteja. Paikallisista mikrobilääkkeistä voidaan käyttää Sofradexia, Tobradexia jne.
Kuinka huuhtele nenäsi? Monipuolisin, yksinkertaisin ja tehokkain lääke on suolaliuos. Voit ostaa sen apteekista tai voit valmistaa sen kotona. Tätä varten liuotetaan ½-1 tl tavallista pöytäsuolaa lasiin kiehuvaa vettä, joka on jäähdytetty huoneenlämpötilaan. Käytä huuhteluun kertakäyttöistä ruiskua ilman neulaa tai pientä ruiskua. Apteekista voit ostaa valmiita suolaliuoksia (suolaliuosta) sekä suolapohjaisia nenäsumutteita. Jälkimmäiset eroavat melko korkeista kustannuksista, mutta ne ovat mukavimpia käyttää. Näitä ovat Aqua Maris, Aqualor, Quicks, Physiomer, Marimer, Otrivin jne.
Lääkkeiden yrttejä, joilla on anti-inflammatorinen ja kuivuva vaikutus (kamomilla, tammen kuori, kentän korte, mäkikuisma, naru, kalsami, eukalyptus jne.), Voidaan myös käyttää nenän pesuun. Thuja-öljypohjaiset nenätipat voivat auttaa joissakin tapauksissa. On kuitenkin pidettävä mielessä, että ennen kansanlääkkeiden käyttöä on tarpeen neuvotella lääkärisi kanssa, koska heillä on suhteellisen suuri allergeenisuus.
Voit huuhdella nenäsi suolaliuoksella tai yrttilevillä.
Voinko lämmittää nenääni, jos se on tukossa? Lämpökäsittelyt voivat olla tehokkaita, mutta niitä on käytettävä erittäin huolellisesti ja vain akuutin tulehduksen puuttuessa. Siksi on parempi olla lämmittämättä nenääsi kotona, ainakin ilman lääkärisi lupaa. Tarvittaessa lapselle määrätään fysioterapeuttiset toimenpiteet: inhalaatio sumuttimella, lääkkeiden elektroforeesi, erittäin korkean taajuuden hoito, UFO-hoito.
Hengittää paremmin nenän kautta määrätään hengitysharjoituksia. Sama menetelmä esitetään leikkauksen jälkeisenä aikana, jos päätetään turvautua kirurgiseen hoitoon.
Ilman pitkittyneen ja säännöllisen konservatiivisen hoidon vaikutusta, nenän hengityksen pitkittyneellä poissaololla, kehittyneillä kuulovammoilla, kasvojen luurankomuutoksilla ja henkisen ja fyysisen kehityksen viivästymisellä, lapsille tarkoitettu adenoidien kirurginen hoito on osoitettu. Operaatio voidaan suorittaa klassisella menetelmällä (leikkaus adenotomilla), sekä endoskooppisella, lasermenetelmällä, että koblaatiomenetelmällä.
Adenotomialla ei ole ikärajoituksia; jos se on osoitettu, se voidaan suorittaa kaiken ikäisille potilaille. Suhteelliset vasta-aiheet ovat tartuntataudit (vaaditaan alustava hoito), verisairaudet (vaaditaan alustavaa lääkevalmistetta), kuukausi rokotuksen jälkeen, sekä pahanlaatuiset kasvaimet ja muut vakavat patologiat dekompensointivaiheessa (kysymys adenotomian mahdollisuudesta päätetään yksilöllisesti).
Adenoidien poisto voidaan suorittaa käyttämällä klassisia tai vähän invasiivisia menetelmiä
On pidettävä mielessä, että jos potilaalta on poistettu adenoideja menetelmästä riippumatta, tämä ei takaa uusiutumista - tämä on yksi syy siihen, miksi lääkärit eivät pidä adenotomia yleisenä ratkaisuna ongelmaan.
Ehkäisy
Adenoidien ehkäisy koostuu toimenpiteistä lapsen immuniteetin vahvistamiseksi: terveellinen tasapainoinen ruokavalio, liikunta, järkevä päivittäinen rutiini, kovettuminen.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
