Adenoidit: valokuva, oireet, diagnoosi, hoito
Artikkelin sisältö:
- Mitä ovat adenoidikasvillisuudet ja miksi niitä esiintyy?
-
Luokitus
- Tutkinto 1
- Tutkinto 2
- Luokka 3
- Adenoidien oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Video
Adenoideja tai adenoidisia kasvillisuuksia voi esiintyä sekä lapsilla (tämä tapahtuu useimmissa tapauksissa lapsen heikon immuniteetin vuoksi) että aikuisilla. Tämä on krooninen hidas sairaus, jolle on tunnusomaista imukudoksen lisääntyminen niin paljon, että ajan myötä nenänielun nielurisat (nimittäin siitä, mistä muodostuvat adenoidit) sulkevat nenäkäytävät. Huolimatta siitä, että tauti voi kestää useita vuosia eikä sillä voi olla voimakkaita merkkejä, laiminlyötyn patologisen prosessin seuraukset voivat olla melko vakavia.
Adenoidikasvut ovat yleisempiä lapsuudessa
Adenoidikasvillisuuksien nykyaikaisessa taktiikassa etusijalle asetetaan konservatiivinen terapia, jota edeltää tyhjentävä diagnoosi. Diagnoosin selvittämisen jälkeen hän määrää farmakologisten aineiden kompleksin, joka rikkoo taudin patologisen mekanismin linkit. Kirurgiseen interventioon käytetään klassisessa muodossa harvoin, vaikka tämä menetelmä onkin varsin tehokas. Se suoritetaan tiukkojen ohjeiden mukaan.
Mitä ovat adenoidikasvillisuudet ja miksi niitä esiintyy?
Immuniteetti on yhtenäinen järjestelmä, jolla on monia komponentteja. Yksi näistä komponenteista on solujen immuniteetti - imusolmukkeessa tuotetaan erityisiä soluja. Tämän kudoksen suurimmat kertymät ovat risat - solmut, jotka sijaitsevat kehon ja ulkoisen ympäristön välisellä rajalla. Ne suojaavat ylempiä hengitysteitä infektioilta, jotka voivat päästä sisäänhengitetyn ilman kautta. Mutta jos immuunijärjestelmä epäonnistuu, tämän kudoksen tulehdus voi alkaa.
Taudilla on kaksi pääasiallista syytä: imukudoksen kompensoiva hypertrofia ja adenoidiitti (hypertrofoidun nenänielun kurkunpään tulehdus eli adenoidit). Jos tuskallisen tilan ilmaantuminen liittyy kroonisiin tartuntatauteihin tai allergisiin reaktioihin, jotka jatkuvasti stimuloivat nielurisojen kudoksen kasvua kompensoiden minkä tahansa patogeenin immuunivastetta, he puhuvat kompensoivasta hypertrofiasta. Normaalisti imukudoksen kertyminen vähenee välittömästi immuunivasteen loppumisen jälkeen. Mutta jos sen koko ei vähene ja imukudos, joka on tyhjentynyt, on kasvanut sidekudoksella, tämä osoittaa adenoideja. Tämä on tärkein syy.
Jos tauti on akuutti ja kehittyy nopeasti infektion systeemisen tulehdusreaktion taustalla (kuume, vilunväristykset, nenän ja nenän limakalvon punoitus, arkuus, paikallisen lämmön tunne), nielurisatulehdus - adenoidiitti. Se kulkee nopeammin, hypertrofiaa on helpompi hoitaa, yleensä tulehduskipulääkkeiden ja antibakteeristen aineiden kurssi riittää. Tämän muotoisen henkilön elämänlaatu ei heikkene pitkällä aikavälillä, mitä ei voida sanoa kroonisesta kasvusta.
Taudin ennakkoedellytykset ovat aikaisemmat virus- tai bakteeri-infektiot, erityisesti lapsuussairaudet - tuhkarokko, vihurirokko, vesirokko. Pitkäaikainen allerginen prosessi johtaa myös nenän ja nielun nielun hypertrofiaan.
Miltä adenoidit näyttävät? Adenoidien valokuva osoittaa, että nämä ovat limakudoksen kokkareita, melko pehmeitä, noin senttimetrin kokoisia, irtonaisia. Niiden limakalvo on täysiverinen tulehduksen aikana, ja pinnan verisuonikuvio on voimakas. Merkittävällä hypertrofialla, sidekudossolmuilla, epätasainen ja kuoppainen pinta voi olla.
Valokuvan adenoidit näyttävät löysältä kudokselta
Koska nielurisat sijaitsevat nenässä, jossa on ohuita väliseiniä, jotka muodostavat nenäkäytävät (turbinaatit), niiden laajentumisesta tulee pääongelman syy - hengitysteiden täydellinen tai osittainen päällekkäisyys. Taudin tärkeimmät oireet liittyvät tähän.
Luokitus
Taudilla on ICD 10: n (International Classification of Diseases 10th revision) mukainen koodi luokassa Krooniset nielurisataudit - J35. Patologiaa pidetään mahdollisesti vaarallisena ja se vaatii pakollista hoitoa.
Kliiniset oireet ja terapeuttiset taktiikat riippuvat siitä, mikä osa nenäkäytävien ontelosta on suljettu laajentuneilla nielurisoilla. Hypertrofiasta riippuen adenoidikasvuja on kolmea astetta:
Tutkinto 1
Suurentunut amygdala kattaa 1/3 avaajasta ja nenäkäytävien korkeudesta. Kliinisesti tämä ei ole paljon erilainen kuin normi, yleensä nenän hengitys säilyy, mutta yöunen aikana lapsi voi kuorsaa, turvota tai hengittää avoimella suulla.
Tutkinto 2
Nielun nielurisat vievät 2/3 nenäkäytävistä ja vomeerista. Tässä vaiheessa ensimmäiset voimakkaat oireet ilmaantuvat. Tässä vaiheessa diagnoosi tehdään useimmiten. Toisen asteen adenoidien aktiivinen konservatiivinen hoito voi tuottaa hypertrofian regressiota.
Luokka 3
Suurentunut amygdala kattaa melkein koko avaimen, estää kokonaan nenäkäytävät ja tekee nenän hengityksestä mahdotonta. Taudin merkit ovat ilmeisiä, jatkuvan suun hengityksen lisäksi potilas kärsii pitkittyneestä hypoksiasta, mikä on erityisen vaarallista lapsille (erityisesti heidän hermostolle). Tässä vaiheessa konservatiivinen hoito voi olla tehotonta, jolloin ne turvautuvat risojen kirurgiseen poistamiseen.
Jokaisella tutkinnolla on omat kliiniset ilmenemismuotonsa.
Adenoidien oireet
Varhaisessa vaiheessa tauti on oireeton tai täysin oireeton. Ensimmäiset oireet lasten sairaudesta ovat kuorsaus yöllä, alttius hengitystieinfektioille. Aikuisilla potilailla tauti voi ilmetä myös yön kuorsauksena, mutta yleensä se ei aiheuta epäilyksiä.
Toisen vaiheen oireita ovat nenän hengityksen paheneminen, usein vilustuminen ja yleinen patogeeniresistenssin heikkeneminen, äänen sävyn muutos, selvä kuorsaus, levoton uni, huimaus, yskä on mahdollista, fyysisen rasituksen kanssa potilas hengittää suunsa kautta. Tyypillistä heikkoutta, uneliaisuutta, ruokahalun heikkenemistä, motorisen toiminnan heikkenemistä saattaa esiintyä.
Aikuisilla adenoidit ilmenevät kuorsauksena, päänsärkyinä
Kolmannessa vaiheessa nenän hengitys puuttuu, ja potilas hengittää jatkuvasti suun kautta - tämä on tärkein oire. Tämän tyyppinen hengitys ei voi antaa keholle happea täysimääräisesti, pulaa on noin 20%. Hypoksia tai hapen nälkä kehittyy. Pitkäaikainen hypoksia ilmenee aikuisilla kognitiivisten kykyjen heikkenemisenä, yleisen hyvinvoinnin heikkenemisenä, päänsärkyinä ja unihäiriöinä. Lapsille tämä tila on erittäin vaarallinen ja sillä voi olla kauaskantoisia seurauksia, koska hermosto kärsii ravitsemuksen puutteesta aktiivisen kehityksen aikana.
Tämä ilmenee henkisen ja fyysisen kehityksen viivästymisenä, huomion ja muistin heikkenemisenä. Jos hoitoa ei määrätä ajoissa, kognitiivinen heikkeneminen voi muuttua peruuttamattomaksi. Progressiivinen kasvillisuus johtaa kuulovammaisuuteen.
Suun kautta jatkuvan hengityksen takia lapsille muodostuu adenoidityyppi (koska kallo ei ole vielä täysin luutunut) - suu on hieman auki, purenta muuttuu, hampaat ovat kaarevia, työnnettyjä eteenpäin, yläleuka on pitkänomainen, roikkuva ja taivas on korkea "goottilainen".
Kolmas vaihe vaatii välitöntä vierailua erikoislääkäriin, koska monien järjestelmien rakenteelliset ja toiminnalliset häiriöt voivat muuttua peruuttamattomiksi, aiheuttaa kehityshäiriöitä ja vakavia sairauksia.
Diagnostiikka
Lapsilla kliininen kuva on yleensä selvempi, kun taas aikuisten adenoidit eivät välttämättä näy pitkään aikaan. Joka tapauksessa diagnoosi edellyttää ENT-lääkärin tutkimusta.
He turvautuvat tällaisiin tutkimuksiin:
- Sormitutkimus. Lääkäri tutkii nielun steriilillä käsineellä arvioimalla sen koon ja koostumuksen. Siksi epämiellyttävä menettely, sitä käytetään harvoin käytännössä ja vain aikuisilla.
- Tutkimus nenänielun speculumilla. Suuonteloon työnnetään steriilistä metallista valmistettu erityinen peilipinta, johon nielurisat heijastuvat.
- Endoskooppinen tutkimus (rhinoscopy). Ohut koettimella varustettu koetin voi tunkeutua ahtaimpiin tiloihin, arvioida ympäröivien kudosten ja kuuloputkien kuntoa. Lisäksi sen avulla voit ottaa materiaalia histologiseen tutkimukseen.
- Röntgendiagnostiikka - käytetään useammin ennen leikkausta.
Vaikeissa tapauksissa he turvautuvat tietokonetomografiaan.
Adenoidien erotusdiagnoosi suoritetaan muiden hengitysteiden läpäisevyyden häiriöiden kanssa - nenän väliseinän kaarevuus, rhinosklerooma.
Hoito
Kuinka pienentää kasvujen kokoa? Tätä varten käytetään lääkehoitoa. Hoitoa edeltää aina nenäontelon huuhtelu, ts. Sen puhtaanapito. Tätä tarkoitusta varten käytetään apteekkien suolaliuoksia, desinfioivaa nenäsumutetta. Tohtori Komarovsky neuvoo huuhtelemaan nenäsi suolaliuoksella, joka on halpa lääke, joka on isotoninen suolaliuos.
Nenä on huuhdeltava ennen lääkkeiden tiputtamista siihen
Tulehdusprosessissa käytetään anti-inflammatorisia, paikallisia antiseptisiä aineita. Taudin oireiden lievittämiseksi käytetään verisuonia supistavia nenätippoja, yleisiä antihistamiineja. Näytetään lääkkeiden inhalaatio sumuttimella. Jos bakteeri-infektio havaitaan, määrätään antibioottihoito.
1-2 asteen nenänielun risan hypertrofiaa hoidetaan melko tehokkaasti ilman leikkausta. 3. asteen adenoidikasvillisuudet vaativat myös aktiivista konservatiivista hoitoa (lääkitys, fysioterapia), mutta se voi olla tehotonta. Jos useat tulehduskipulääkkeet eivät johtaneet tulokseen ja hypertrofia etenee edelleen, jos havaitaan kuulon heikkenemistä, hapen nälän ilmenemismuotoja, herää kysymys adenoidien kirurgisesta poistamisesta.
Operaatiota kutsutaan adenotomiaksi. Se koostuu siitä, että paikallisen tai yleisanestesian aikana hypertrofoidut risat leikataan pois erityisellä instrumentilla - puoliympyrän muotoisella adenotomilla. On optimaalista suorittaa manipulointi endoskooppisessa valvonnassa, jotta poiston aikana ei ole imukudoksen hiukkasia, jotka voivat edistää uusiutumista.
Edistynyt hoitomenetelmä on adenoidisten kasvillisuuksien poistaminen laserilla, jonka avulla voit päästä eroon taudista tehokkaasti välttäen klassisen leikkauksen riskit.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Nikita Gaidukov Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Lääketieteellisen tiedekunnan nro 1 4. vuoden opiskelija, erikoistunut yleislääketieteeseen, Vinnitsan kansallinen lääketieteellinen yliopisto N. I. Pirogov.
Työkokemus: Tyachivin alueellisen sairaalan nro 1 kardiologian osaston sairaanhoitaja, geneettinen / molekyylibiologi VNMU: n Polymerase Chain Reaction Laboratoriossa N. I. Pirogov.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
